Способ лечения активного ревматизма у детей

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалистических Ресттублик(51)М. Кл.з А 61 К 31/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АКТИВНОГО РЕВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ 1Изобретение относится к.медицинеи касается лечения активного ревматизма у детей.,Известен способ лечения активногсревматизмг. у детей путем введения 5антибиотиков группы пенициллина,ацетилсалициловой кислоты и преднизолона 111,Однако при лечении известным способом медленно ликвидируются активность ревматического процесса. Дажепосле первого приступа болезни у17-18 детей формируются пороки сердца,остаются расстройства метаболических процессов в миокарде, связанные не только с патологическим процессом, но и с побочным действиемлекарственных веществ.Цель изобретения - предотвращениеосложнений. 20Эта цель достигается тем, что дополнительно в течение 3-4 недельежедневно вводят гливенол.Способ осуществляют следующимобразом. 25В начале стационарного лечения втечение 10-14 дней ребенку внутримышечно вводят пенициллин, потом,после истечения этого времени, через каждые 5-7 дней вводят инъекции 2бициллина. Ацетилсалициловую кислоту (начиная с 0,20 г на год жизни ребенка и уменьшая начальную дозу через каждые 10-14 дней на 0,5- 0,25 г), антигистаминовые препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, меняя их через каждые 10-24 дней), кортикостероидные гормоны (50 детей получают преднизолон, начиная с дозы до 1 мг на кг веса, и далее начальную дозу уменьшая на 2,5 мг через каждые 7 дней) .и аскорбиновую кислоту в организм вводят с начала лечения и продолжают их введение на протяжении всего курса лечения. Дополнительно с самых первых цней стационарного лечения во время или после еды вводят гливенол следу ющими дозами: детям 6-12 лет по 400 мг один раз в день, детям 13- 15 лет по 400 мг два раза в день. Препарат больные получают на протя женин 30 дней.П р и м е р 1Больной 10 лет с активностью ревматического процесса 11 степени, признаками миокардита и недостаточностью кровообращения 1 степени с начала стационарного лечения получает внутримышечные инъекции пенициллина по 500.000 ед4 раза в день (в 8, 12,16 и 20 ч), ацетилсалициловую кислоту по 2,5 г в сут. (по 0,75 г в 8,13 и 18 ч ), димедрол по 0,02 г два раза в день (в 8 и 18 ч),гливенол по 400 мг 1 раз в день (в 14 ч - во время обеда), аскорбиновую кислоту по 0,5 г 2 раза в день ( в 8 и 18 ч).Через 10 дней инъекции пенициллина заменяют еженедельными инъекция" ми бициллина(по 600.000 ед) дозу ацетилсалициловой кислоты понижают до 2 г в сут(1 г в 8 ч и по 0,5 г в 13 и 18 ч),дозу аскорбиновой кислоты понижают до 0,75 г в сутки (по 0,25 г в 8,13 и 18 ч), димедрол заменяют пипольфеном 0,025 г в сутки (по 1/2. таблетки в 8 и 18 ч) . Гливенол больной продолжает получать такими же дозами как в начале лечения.Еще раз 10 дней дозу ацетилсалициловой кислоты уменьшают до 1,5 г в сут. (по 0,5 г в 8,13 и 18 ч), Пипольфен заменяют супрастином 0,025 г в сутки (по 1/2 таблетки в 13 и 18 ч). Остальные препараты (бициллин, гливенол, аскорбиновую кислоту )больной получает в предыдущих дозах.Исследования проводятся в начале лечения и через 30 дней от его начала.П р и м е р 2. Больная 14 лет при активности ревматического процесса 111 степени, рецидивирующем течении с полиартритом и эндомиокардитом (поражение митральных клапанов ), с недостаточностью кровообращения 1 степени с начала стационарного лечения получает внутримышечные инъекции пенициллина по 500000 ед 4 раза в день (в 8,12,16 и 20 ч), ацетилсалициловую кислоту по 3,0 в сут. (по 1,0 г в 8,13 и 18 ч), димедрол по 0,03 г два раза в день (в 8 и 18 ч), предниэолон по 0,015 г (3 таблетки) 3 раза в день (в 8, 11 и 14 ч), 3 раствор хлористого калия по 15 мл 3 раза в день (в 8,13 и 18 ч), гливенол по 400 мг 2 раза в день (во время завтрака в 9 ч, и во время обеда в 14 ч), аскорбиновую кислоту по 0,5 г 2 раза в день (в 8 и 18 ч).Через 7 дней дозу преднизолона уменьшают на 0,005 г (1 таблетка) и с той поры преднизолон больная получает по 0,015 г в 8 и в 11 ч и 0,01 г в 13 чЧерез 10 дней от начала лечения инъекции пенициллина заменяют еженедельными внутримышечными инъекциями бициллина(по 600.000 ед), суточную дозу ,ацетилсалициловой кислоты уменьшают на 0,5 г (по 0,5 г в 8 ч и по 1,0 г в 13 и 18 ч). Дозу аскорбиновой кислоты, понижают до 5 1 О 15 20 25 ЗО 35 40 45 50 55 40 0,70 гв сут. (по 0,35 г в 8 и 18 ч),Димедрол заменяют пипольфеном (по0,025 г два раза в день (в 8 и18 ч). Доза гливенола остается прежней.Через 14 дней от начала лечениядоза преднизолона понижается еще на0,005 г (по 0,015 г в 8 ч и по0,01 г в 11 и 14 ч),Через 20 дней от начала лечениядоза ацетилсалициловой кислоты после очередного снижения 2,0 г сутки(по 0,5 г в 8 и 13 ч, и 1,0 г в18 ч), Пипольфен заменяют супрастином (по 0,025 г в 8 и 18 ч), дозупредниэолона понижают опять на0,005 г (по 0,01 г в 8,11 и 14 ч).Через 25 дней, после очередногопонижения дозы преднизолона на0,005 г, больная его получает по0,01 в 8,11 и 0,005 г в 14 ч.Через 30 дней от начала леченияпроводят повторные исследования.Предлагаемый способ обеспечиваетбыстрое угасание активности ревматического процесса, о чем свидетельствует более заметная нормализация скорости оседания эритроцитов, белковых фракций в сывороткекрови и более отчетливое понижениетитра антистрептолиэина (см. табл.1).Лечение с применением гливенодаоказывает положительное влияние наметаболизм соединительной ткани(уменьшается общее количество оксипролина в сыворотке крови), изменение состояния которой является однимиз основных матологических звеньев ревматического процесса (см.табл.2),Способ способствует более быстрому восстановлению электролитногобаланса, в первую очередь нормализации содержания и распределения калия и натрия (см, табл. 3).Под влиянием лечения с добавлениемгливенола отмечается более быстраянормализация показателей гемодинамикиНормализовалось кровяное давление у87 всех измененных случаев, достоверно улучшилось кровенаполнение со-.судов глаз, у 61всех измененныхслучаев произошла нормализация скорости распространения пульсовойволны по сосудам мышечного типа.Предлагаемый способ положительновлияет на улучшение тонов сердца,а тем самым и на их соотношение.Улучшение тонов сердца установленоу 56больных с измененным показателем, а соотношение тонов улучшилосьили нормализовалось у 73детейс измененным показателем, более быстро восстанавливаются измененныекардиографические показатели,. в первую очередь показатели, отражающиепроценты деполяризации и реполяриэации миокарда.739109 Таблица 1Изменение скорости оседания эритроцитов и титраантистрептолизина-О у детей, больных активнымревматизмом, под влиянием различных способов лечения.Контрольные группыф ( иПоказате олько общепринятоеечение Общепринятое лечен корость 2 оседания+ 17,0 69,изина 0,00 О 5 Ь таб П р меча ения;лечения Т лица Изменение содержания общего крови (мкг/мл) и в суточно больных активным ревматизм способов лечения. 6,3 9:6 0,01 л ) онтрольная 685 лько общеОсновная груп(общепринятоелечение и гли Статистическиепоказатели л. 1-Зсоказатели до локазатели посл оксипролина в сыворотке моче (мг/24 ч) у детей,под влиянием различных 1686,0(Иэкв/л) у детей, больных активным ревматизмом, под влияниемразличных способов лечения Натрий сКальций Магний Калий Группы больныилеченных различными способами Ста тис тичес кие пов эрнтроцитах в плаз в электтах в плазмееооло что Заказ 89,г.ужгород,ул.Проектная,4 ППП"Патен ли Формула изобретСпособ лечения актив тизма у детей путем вве биотиков группы пеницилл салицилОВОЙ кислОты и о т л и ч а ю щ и й ). а ого ренияина,реднитем,10 10 10 10 б 182,0 175,0 19,4 19, 3 5,78 7,02 1,30 1,3 целью предот ополнительно в жедневно вводяИсточнинятые во вни 1Первичный еские рекоме ращения осложнентечение 3-4 неделгливенол.и информации,ание при экспертревмокардит и мдации.М,) 1971.