Способ лечения экстрасистолической аритмии у детей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК . 359 А 61 К 31 БРЕТ айтайГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ ОПИСАНИЕ ИЗО АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ,2. Авторское свидетельство СССР Ю 789112, кл. А 61 К 31/00, 1980ЯО;,1007674(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЧЕСКОЙ АРИТИИИ У ДЕТЕЙ путем введения препаратов калия, седативных, антиаритмических и активирующих лиэпидный обмен средств, о т л и ч а " ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно вводят больному 5 еллатаьинал в дозе 6,8-20,4 мг 3 раза в день в течение 7 1 О74 2мию) получают общепринятое лечение( препараты калия - панангин или оротат калия; седативные препаратыэкстракт валерианы 1,общепринятыми дозами ); антиаритмические препаратыкордарон по 1/3 (0,2 г/3)- 1 (0,2 г)таблетке 3 раза в день после еды,аналептик этимиэол по 1/3 (0,035 г)1 (0,1 г) таблетке 4 раза в деньпосле еды, линетол по 5- 15 мл одинраз в день утром натощак, непосредственно до еды с одновременным применением препарата беллатамимала по1/3 - 1 таблетке (6,8-20,4 мг) 3 ра"за в день. Продолжительность курса лечения - одна неделя.Среди детей 1 группы выявлена: желудочковая экстрасистолическая аритмия, у 13, суправентрикулярная у20 детей,группа больных контрольная 20 детей со стойкой экстрасистолической аритмией неясной этиологии (лечение которых в течение 1-3 лет известными способами антиаритмической терапии не устраняло экстрасистолическуюаритмию) получают общепринятое лечение - препараты калия (панангин илиэротат калия), седативные препараты "(экстракт валерианы), антиаритмические препараты (изоптин) дозами, соответствукщими возрасту, препараты,активирующие липидный обмен - этиьи"зол по 0,05 г (возраст детей от 7до 1 О лет) - 0,1 г (возраст детейс 11 до 14 лет) 4 раза в день послееды, Литенол назначали по 10 мл ( возраст детей с 7 до 10 лет) - 15 мп(возраст детей с 11 до 14 лет) одинраз в день утром натощак, непосред"ственно до еды, Продолжительность общепринятого курса лечения - две недели,Среди детей П группы выявлена; желудочковая экстрасистолическая аритмия у 11, суправентикулярная у 8, исмешенная ( желудочковая и суправентикулярная у 1),У всех детей 1 и 1 группы экстрасистолическая аритмия имела патологический характер, т.е, на электрокардиограммах у этих детей выявленос 1 до 5 патологических признаковэкстрасистол по В,Ионеску, Основнойпатологический признак экстрасистолу всех обследованных детей превышал 10.В таблице представлена динамикасредних показателей. некоторых клини 1 10076Изобретение относится к медицинеи касается лечения нарушений сердечного ритма.Известен способ лечения экстрасистолической аритмии у детей, включающий пероральное введение в организмбета-адреноблокаторов по 30-80 мг вдень1,Однако этот способ не устраняетстойкую экстрасистолическую аритмию, 10а также наблюдаются побочные явления: бета-адреноблокаторы угнетаюти замедляют синоаурикулярную проводи 1 смость, вследствие чего могут вызватьсиноаурикулярную блокаду различной 1 Эстепени, угнетают проводимость атриовентрикулярной степени и могут статьпричиной появления атриовентрикуляр"ной истемы блокады различной степени, могут вызывать артериальную ги- щпот-нию, угнетают усиливающее дей"ствие катехоламинов на сокращениемиокарда, в результате чего могутснизить :илу сокращения миокарда иредуцировать ударный и минутный объ- Ием сердца.Наиболее близким к предлагаемомуявляется способ лечения экстрасистолической аритмии у детей, включающийпероральное введение препаратов калия (панангина или оротата калия),седативных (экстракта валерианы),антиаритмических (изоптина), активирующих липидный обмен средств (этимизола и линентола) ( 2 .Э 5Однако этот способ не полностьюустраняет стойкую экстрасистолическую аритмию и сроки купирования экстрасистолии довольно длительны ( 1416 сут).Цель изобретения - сокращениесроков лечения.Поставленная цель достигаетсятем, что в способе лечения экстрасистолической аритмии у. детей путем введения препаратов калия, се 4дативных, антиаритмических и активирующих липидный обмен средствдополнительно вводят больному беллатаминал в дозе 6,8-20;4 мг 3 разав день в течение 7-10 дней.Способ осуществляют следующимобразом.33 больных со стойкой экстрасистолической аритмией неясной этиологии - 1 группа больных (лечение которых в течение 1-7 лет известнымиспособами антиаритмической терапиине устраняло экстрасистолическую арит3100 7674 4ческих параметров У детей со стой- по сравнению с контрольной группойкой экстрасистолий под влиянием об-. аналогичных больных, у которых примещепринятого лечения с одновременным нялось только общепринятое лечениеназначениембеллатаминала:(1 группа) (И группа) .3 Число детей Показатель достоверности Клин ичес кие пара метры пе ред лече нием КлиничесСтатистические показатели Группадетей Названиеклиническихпараметров кие параметры пос"ле курсалечения 16,66 х 33 Основнойпатологический признакчастотаэкстрасистоп 1,18 Р с 0,001 0 6,82 33 Число патологическихпризнаковэкстрасистол Р (0,00 0 О.,1 0,66 2,50 29 Р О,ОО О,О 0,23 1,02 Из таблицы видно, что у больных11 группы (контрольной) после курсаобщепринятого лечения статически достоверно снижалось число патологических признаков экстрасистол и частотаэкстрасистол, Однако под влиянием35известного способа срок купированиястойкой экстрасистолической аритмиидовольно длительный - две недели.Кроме того, купирование стойкой экст 40расистолической артимии (лечение которой в течение 1-3 лет известнымиспособами антиаритмической терапиине устраняло экстрасистолию ), достигнуто только у пятидесяти пяти процентов больных,У больных 1 группы при лечениипредлагаемого способа излезли стойкие экстрасистолы и их патологические признаки. Также у больных 1 груп.пы не обнаружено побочного действиялекарств,П р и м е р 1, Больная 6 лет, состойкой экстрасистолической аритвией неясной этиологии, лечение которой известными способами антиаритми- ффческой терапии в течение 2 лет неустраняло аритмию. На электрокардиограмме найдены экстрасистолы патологического характера, исходные из средней части ат рис вентри кулярного узла (выявлено 4 патологических признака экстрасистол; ранние экстрасистолы, на .фоне тахикардического ритма - пульс 100 ударов в минуту, частота экстра" систол - 20, импульс. ишемического типа изменения зубца Т и интервала ВТ,С начала стационарного лечения ребенок получал оротат калия 1/3 таблетки (0,5 г/3) 3 раза в деньэкстрактвалерианы 1/3 таблетки (0,02 г/3) 3 раза в день, этимизол 1/3 таблетки ,0,1 г/3) 4 раза в день после еды, линетол 5,0 мл один раз в день с ут"ра непосредственно до еды, и беллатиминал по 1/3 таблетки (20,4 мг) 3 разав день . Длительность курса лечения7 дней. Оценка электрокардиограммыпроводилась перед лечением, спустяодну неделю от начала лечения и соустя две, четыре и восемь недель послекурса лечения, Спустя 4 дня от начала лечения предложенным способом .у ребенка исчезла экстрасистолическая аритмия, исчезли также всепато"логические признаки экстрасистол.Побочных действий лекарств не было.10076 Составитель С, МалютинаРедактор Е,Лушникова Техред О.Неце Корректор И. Коста и вти в иви в ве тетщете те втвее ити и и тщете щщ вт втте ее ее ив .иЗаказ 2177/6 Тираж 711 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам.изобретений и открытий113035, Москва, Жи 35, гаушская нао., д, 4/5 филиал ППП нПатентфф, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 5П р и м е р 2. Больная 14 лет, со стойкой экстрасистолической арит" мией неясной этиологии (,лечение которой известными способами антиаритмической терапии в течение 2 лет не устраняло аритмию), на электрокардиограмме найдены экстрасистолы патологического характера, исходящие из левого желудочка выявлено 3 патологические признака экстрасистол: 19 аллоритмия типа трисеминии, частота экстрасистол 303, имелись ищемического типа изменения зубца Т и интервала Т.фС начала стационарного лечения 35 ,ребенок получал панангин по 1 таблетке 3 раза в день, экстракт валерианы по 1 таблетке 3 раза в день, кордарон по 1 таблетке 3 раза в день, этимизол по 1 таблетке 4 раза в день пос- ю ле еды, линептол 15,0 мп 1 раз в день до еды, беллатаминал по 1 таблет- . ке, 3 раза в день.Оценка электрокардиограммы проводилась перед лечением, спустя одну 25 неделю от начала лечения и спустя две, четыре и восемь недель после курса лечения. При применении предлагаемого способа спустя 3 дня от начала лечения у ребенка исчезла экст- зв расистолическая аритмия, а также все патологические признаки экстрасистол. Побочного действия лекарств не было.П р и м е р 3, Больной 9 лет со стойкой экстрасистолической аритмией неясной этиологии (лечение которой известными способами антиаритмичес- . кой терапии в течение 7 лет не устраняло аритмию). На электрокардиограмме найдены экстрасистолы патологического характера, исходящие из правого желудочка ( выявлено 4 патологических признака экстрасистол: экстрасистолы на фоне основного тахикардического ритма - пульс 100 ударов в минуту,45 частота экстрасистол " 114, желудоч" ковые э кстраси столы с широким ЯЙБ комплексом пониженной амплитуды, имеу 4 блись ишемического типа изменения зубца Т и интервала БТ.С начала стационарного лечения ре"бенок получал панангин по 1/2 таблетки 3 раза в день, экстракт валериайыпо 1/2 таблетки (0,01 г) 3 раза вдень, кордарон 1/2 таблетки (0,1 г)3 раза в день, этимизол по 1/2 таблетки ( 0,05 г) 4 раза в день после еды,линетол 10,0 мп один раз в день сутра непосредственно до еды и бел".латаминал по 1/2 таблетки (0,2 мг)3 раза в день. ДлительноСть курсалечения этими препаратами упомянутыми дозами 7 дней,Оценка электрокардиограммы проводилась перед лечением, спустя одну неделю от начала лечения и спустя две, четыре и восемь недель после курса лечения. При применении предложенного способа спустя 7 дней от начала лечения у ребенка исчезла экстрасистолическая аритмия, а так" же все патологические признаки экст" расистол. Побочного дейст вия лекарств не было,Предложенный способ позволяет снизить сроки купирования стойкой экстрасистолической аритмии у 100 больных (лечение которых в течение 1 и 7 лет известными способами анти- аритмической терапии не устраняло экстрасистолиюэкстрасистолическая аритмия купиировалась полностью в течение одной недели ( даже в течение первых 3 дней в противоположность. контрольной группе идентичных больных, среди которых (,под влиянием общепринятого лечения в течение двухне" дель ) только у пятидесяти пяти про" центов больных достигнуто исчезновение аритмии", при использовании пред" ложенного способа лечения не отмечалось побочного действия лекарств, поэтому этот способ можно назначить как в стационаре так и в условиях по" ли клини ки