Способ определения суточной дозы жировой эмульсии для парентерального питания новорожденных

(55 6 01 Е ИЗОБРЕТЕНИЯИДЕТЕЛЬСТВУ ОПИ СКОМ К АВ ЧНОИ Я ПАавт. (1987), Акнмоль/мл чае Суточную дозу ют по формуле; С=5 Р жировой эмульсии ОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР)(56) Авторское свидетельство СССРМ 1194418, кл, А 61 К 9/10, 1985.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУТОДОЗЫ ЖИРОВОЙ ЭМУЛЬСИИ ДЛРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ НОВОРОЖД 1-;ННЫХ(57) Использование: реаниматология и педиатрия, Цель: упрощение и ускорение способа определения суточной дозы жировойэмульсии для парентеральйого питания ноИзобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, и может быть использовано при парентерапьном питании.Целью изобретения является упрощение, ускорение способа.Способ осуществляется следующим образом,После оценки тяжести состояния ребенка с целью выбора адекватной интенсивной терапии, включающей парентеральное питание, берут кровь из вены в количестве 2,0 мл для.определения активности липопротеидлипазы (ЛПЛ). Сыворотку крови разносят в 3-4 пробирки по 0,05 мл в каждую и инкубируют 20 минут при 37 С с раствором жировой эмульсии исходной концентрации 20, 40, 80 и 160 г/л в соотношении 5:1. После окончания инкубации во всех пробах проводят определение неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) по методу, описанворожденных, Сущность: у новорожденных определяют активность липопротеидлипазы путем инкубации сыворотки крови в течение 20 мин при 37 Сс раствором жировой эмульсии исходной концентрации 20, 40, 80 и 160 г/л в соотношении 5:1 с последующим расчетом суточной дозы жировой эмульсии, Положительный эффект: своевременный выбор суточной дозы жировой эмульсии для парентерального питания новорожденных позволяет сократить сроки перевода на полное энтеральное питание и.пребывание на искусственной вентиляции легких. Способ прост, может широко использоваться в реа нимационных и педиатрических стационарах. ному В.В.Меньшиковым с стивность ЛПЛ выражалисвободных жирных кислотжировой эмульсии определ где О - суточная доза в мл;5 - коэффициент пересчета на 200/,-ную жировую эмульсию;Р - количество субстрата (г жира), необходимое для полного насыщения фермента сыворотки крови новорожденного в пересчете на кг массы; г/кг;гп - масса тела новорожденного в кг.Весь анализ с расчетом занимает 1 ч, П р и м е р. Ребенок Щ-в, родился 1.03,90 от срочных родов, с массой тела 4200 г, с оценкой по шкале Апгар 1-4 балла, в тяже1798699 Составитель Е.ЕгороваТехред М.Моргентал Корректор С.Лисина Редактор Заказ 769 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 лом состоянии. У ребенка отмечалась выра- инфузионная терапия и парентеральное пиженная одышка, частота дыханий до 70-80 тание.в мин, участие всей вспомогательной муску- Возможность введения энтерального латуры в акте дыхания,втяжение межребе- питания появилась на 4-е сутки, в связи с рий, дыхание по типу "качелей", 5 чем был уменьшен объем пареитерального выраженный акро- и периоральный цианоз. питания, и .в последующие дни программа Аускультативно: ослабленное дыхание и парентерального питания сокращалась по разнокалиберные влажные хрипы; При пря- мере расширения энтерального. Перевод на мой ларингоскойии меконий ниже голосо- спонтанное дыхание был осуществлен на вых связок. В связи с тяжестью состояния 10 13-.есутки, тогда какобычно это происходит после перевода на ИВЛ,ребенок был транс- на 20-е сутки. Адекватность проводимого портирован в отделение реанимации сдиаг- парентерального питания в плане энергонозом: мекониально-аспирационный обеспеченйя подтверждалась стабильным синдром, острый период, тяжелое течение. показателем использования азота С целью назначения адекватной схемы ин (ПИА%), На фоне проводимого лечения тенсивной терапии, включающей паренте- состояние ребенка улучшилось, отмечалась ральное йитайие, сразу после поступления стабильная прибавка в массе. Блатодаря ребенка, произведено определения активно- адекватности проводимого парентеральности липопротеидлипазы при инкубации сыво- . го питания сократились сроки перевода на ротки крови новорожденного с различными 20 спонтанное дыхание, На 15-е сутки ребенок разведениями жировой эмульсии. В первой . был переведен в отделение патологии нова; пробе активность фермента составила 18;9 рожденных,нмоль/мл,час, во второй -75,0 нмоль/мл.час, Простотавыполнения способа позволя.- в третьей - 510 нмоль/мл.час; в четвертой - ет выбрать адекватное парентеральное пи-.510 нмоль/мл.час. В первой пробе 20%-ная 25 тание для данного больного с учетом его жировая эмульсия была разведена в 10 раз,состояния, быстро и с высокой точностью. во второй - в 5 раз, в третьей - в 2,5 раза,.в Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я четвертой - в 1,75 раз. Количество субстрата Способ определения суточной дозы жи (Р) вкаждойпробиркевпересчетенакгмассы ровой эмульсии для парентерального пита- тела новорожденного составило, соответст ния новорожденных, включающий венно, в первом случае 1 г/кг; во втором - 2 биохимйческоеисследование крови, отл.и-. г/кг, в третьем - 4 г/кг, в четвертом - 6 г/кг. ч а ю щ и й с я тем, что; с целью упрощения Максимальная активность фермента наблю- и ускорения способа, определяют актив-: далась в пробе М 3. При расчете по предла- ность липопротеидлипазы путем инкубации гаемой формуле суточная доза 20%-ной 35 сыворотки крови в течение 20 мин при 37 ОС жировой эмульсии для этого больного соста- с раствором жировой эмульсии исходной вила: 0=5 4 г/кг 4,2 кг = 84 мл. В соот- концентрации 20, 40, 80 и 160.г/л в соотно-. ветствии с этим была назначена шении 5:1 с последующим расчетом суточной дозы жировой эмульсии,