Способ определения секреторной функции поджелудочной железы

(5)5 ТЕНТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОБРЕ ОПИСАНИ ЕНИ ТОРСКОМУ СВИ ЪСТВУ к медицине, елью являетого исследусле приема ют величину та амидазы, и выявления и амилазы и пределяется Очность падЛ,П. Жукова, Л.В,и А,А. Исайченковаэя медицина", 1988,ЕНИЯ СЕКРЕТОРЕЛУДОЧНОЙ ЖЕосится к м я выявлени Изобретение отн предназначается дл функциональной не дачной железы у людЦелью изобрете ние точности. цине и крытой остаточной поджелуей, ия является повыше 1(54) СПОСОБ ОПРЕДЕНОЙ ФУНКЦИИ ПОДЛЕЗЫ Пример 1,Больная Е-на Наташа, 8 лет. В течение 6 лет страдает заболеванием, проявляющегося жалобами на слабость, умеренную потливость, боли в зпигастриуме и возле пупка; при усилении болей - рвота. Диагноз участкового педиатра: хронический гастрит, колит.18 - 20,10.89 г, обследована в нашей лаборатории. Общий анализ крови - показатели в пределах нормы. Глюкоза крови - 4,94 ммоль/л. Активность амилазы мочи - 30,6 ммоль/л; дебит амилазы мочи -493 г/л час, Исследование желудочного сока методом зондирования не производилось из-за отказа ребенка глотать зонд.Показатели нашего способа от 20,10,89 .г. представлены в табл,1,(57) Изобретение относится точнее к гастрознтерологии, Ц ся повышение точности. Для зт к)т мочу больного до и по пробного завтрака, сопоставля показателей активности, деби рН мочи в порциях и при нэличи низких цифр дебита, активност монотонности рН в порциях о как функциональная недостат желудочной железы. Как видно из представленных данных, показатели общего анализа крови, глюкозы крови, активности и дебита амилазы утренней порции мочи находятся в пределах нормальных величинв то время как при исследовании нашим способом выявляются следующие отклонения:1.Повышенная кислотообразующая способность желудка (рН 4,65 - 5,10),2.Снижение показателей активности ф амилазы мочи после пищевой нагрузки (с О" 16,4 до 8,2-8,9 ммоль/л). ОЗ,Снижение показателей дебита амила зы мочи в первых 3 порциях мочи; 32,8 - 88,2 - 73,8 г/л час,Кроме того, отмечено, что ВЕ буферных систем крови снижена и равнялась - 1,6 ммоль/л.На основании вышеприведенных нами данных была сделано заключение о функциональной недостаточности поджелудочной железы, выявленной после пищевой нагрузки, Назначенное лечение лечащим врачом в виде фестала, липокаина,.витамина "С" и др,способствовало постепенной нормали1798698 Таблица 1 2 бл зации приведенных выше показателей и прекращению болей у ребенка в области живота,Пример 2,Больная С-нэ З.Н., 46 лет, страдает периодическими болевыми приступами в области правой верхней части живота. Специалистами городской поликлиники ставился диагноз: хронический гепатохолецистит, хронический аппендицит. 25,03.89 г. по скорой помощи доставлена в больницу по поводу сильных болей справа в животе и прооперирована с диагнозом обострение хронического аппендицита При гистологическом исследовании аппендикса в нем отмечены только катаральные явления без признаков нагноения. Однако в последующем боли в животе продолжали беспокоить больную, Обратившись к нам, больная была обследована в нашем учреждении 28.11.89 г. Общий анализ крови - показатели в пределах нормы. Глюкоза крови - 4,81 ммоль/л. Активность амилазы мочи36,7 ммоль/л; дебит амилазы 514 г/л час.1.12,89 г, при обследовании нашим способом отмечено (см,табл.2),Как видно из данных Примера 2, у больной показатели общего анализа крови, глюкозы крови, амилазы мочи - в пред лах нормы. Обследование по нашему способу позволило установить отклонения в функциональной способности поджелудочной железы в виде снижения после пищевой нагрузки активности амилэзы с 32,8 до 4,7 ммоль/л, а дебита фермента с 656,0 до 302,3г/л час,Назначенное на основании этих данныхбольной лечение, направленное на нормэ 5 лизацию деятельности секреторной способ- фности поджелудочной железы (панзенорм,панкреатин, лизим-форте, декамевит) способствовало нормализации указанных показателей и снятию болей в области живота в"0 течение 10-месячного наблюдения.Таким образом, использование нашегометода позволяет не только повысить диагностику в плане выявления функциональнойнедостаточности поджелудочной железы,"5 но и углубить ее в разрезе дифференциаль-ной диагностики по отношению к другимзаболеваниям,Формула изобретенияСпособ определения секреторной функ 20 ции поджелудочной железы, включающегоисследование ферментов в биологическойжидкости, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью повышения точности доклиническойоценки нарушения секреторной функцииподжелудочной железы, исследования проводят в моче до и после пищевой нагрузки,определяют уровень рН и активности амилазы и при снижении рН мочи до 4,6-5,0, адебита амилазы до 16,3 - 264,0 мг 1/2 ч лвИ порции или рН 4,9 - 5,1 и дебита амилазыдо 92,0 - 175,3 мг 1/2 ч л - в Э порциимочи определяют секреторную недостаточность поджелудочной железы,