Способ лечения хронического гломерулонефрита нефротического типа

СОЮЗ СОВЕТСКИ ЦИАЛИСТИЧЕСНИ СПУБЛИК Ю (11) 5(59 4 А 61 К 37/24 УДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ССДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ ПИ ИЗОБРЕТЕНИЯ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ дена Ленина ного Знамени , И.М.СеченовКутырина(54) СПОСОБ ЛЕЧЕ МЕРУЛОНЕФРИТА НЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОИЧЕСКОГО ТИПА(7 1) 1-й Московский орордена Трудового Красимедицинский институт им(57) Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и предотвращение осложнений стероидной терапии. Для этого у пациентов с диагностированным хроническим гломерулонефритом нефротического типа исследуют активность ренина плазмы крови и экскреции натрия с мочой. При активности ренина 61,5 нг/мл ч и суточной экскреции натрия 75 ммоль/сут вводят кортикостероидные препараты. При активности ренина меньше . 1,5 нг/мл ч и суточной экскреции натрия меньше 75 ммоль/сут вводят цитостатические препараты. Ремиссия заболевания наступает в течение 1- 5 месяцев.Заказ 594 Подписное ВНИИПИ Заказ 7592/5 Произв,-полигр, пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 12845Изобретение относится к медицине, в частности к нефрологии.Цель изобретения - сокращение сроков лечения и предотвращение осложнений стероидной терапии. .5П р и м е р 1, Больная И., 29 лет,поступила в клинику с выраженным нефротическим синдромом (отеки, протеинурия 6,6%, общий белок сыворотки4,7 г%, альбумин сыворотки 2,3 г%), 10Диагностирован хронический гломерулонефрит нефротического типа, подтвержденный при морфологическом исследовании биоптата почки (мембранозный нефрит). Исследованы активность ренина плазмы крови(1,86 нг/мл,ч) и экскреция натрияс мочой (64 ммоль/сут), Назначенпрецнизолон в дозе. 50 мг/сут. Через4 нед лечения отмечена положительная динамика: исчезли отеки и протеинурия, нормализовались белки сыворотки крови. Больная выписана из стационара в удовлетворительном состоя 25нии,П р и м е р 2, Больной О., 29 летпоступил в клинику с явлениями нефротического синдрома (отеки, протеинурия 7,6%, общий белок сывороткикрови 6,1 г%, альбумин сыворотки3,2 г%). Диагностирован хроническийгломерулонефрит нефротического типав стадии обострения. Исследованыактивность ренина плазмы крови(1,32 нг/мл ч) и экскреция натрия 35с мочой (80 ммоль/сут) . Назначен преднизолон в дозе 60 мг/сутНа 6-7-й деньлечения отметили выраженный диуреэдо 2,5 л, исчезла протеинурия, нормализовались белки сыворотки крови. 40Таким образом, стероидная терапияоказалась эффективной,П р и ме р 3. Больной С 43 летпоступил в клинику с диагнозом: хронический гломерулонефрит нефротического типа. Диагноз был подтвержденморфологически - мезангио-пролиферативный вариант с начальной фибропластической трансформацией. Клиническиу больного отмечались умеренные отеки. При лабораторном обследовании:протеинурия 6,5%, общий белок сыво 53 2ротки 4,8 г%, альбумин 2,3 г%. Проведено исследование активности ренина плазмы(0,93 нг/млч) и суточнойэкскреции натрия с мочой (43 ммоль/сут)Назначен азатиоприн в дозе 150 мг/сут,Через 5 мес лечения наступила ремиссия нефротического синдрома,П р и м е р 4. Больная С 34 лет,При поступлении в клинику отмечалисьотеки, протеинурия до 6,6%. Диагностирован хронический гломерулонефритнефротического типа, подтвержденныйморфологическими исследованиями биоптата почки (мезангио-пролиферативныйнефрит). Измерены активность ренинаплазмы (1,08 нг/мл ч) и экскрецнянатрия с мочой (38 ммоль/сут). Назначен преднизолон в дозе 50 мг/сут.В течение 4 нед существенного эффекта от проводимой терапии не отмечено, более того, развилось осложнениестероидной терапии - артерианьнаягипертензия (160/110 мм рт. ст.),После отмены преднизолона начата терапия аэатиоприном в дозе 100 мг/сут.После этого давление нормализовалось.Через 4,5 мес состояние значительноулучшилось, наступила ремиссия заболевания,Формула изобретения Способ лечения хронического гломерулонефрита нефротического типа путем введения кортикостероидных и цитостатических препаратов, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предотвращения осложнений стероидной терапии, проводят определение активности ренина плазмы крови и суточной экскреции натрия с мочой и при показателях активности ренина, равных или больших 1,5 нг/мл ч, или суточной экскреции натрия, равных или больших 75 ммоль/сут вводят кортикостероидные препараты, а при показателях активности ренина меньше1,5 нг/млч и суточной экскрециинатрия меньше 75 ммоль/сут вводятцитостатические препараты.