Способ определения дозы препарата кристаллоидного типа для родильниц после операции кесарево сечение

(51)5 6 01 й 33/49 Ы 1"И Т я исключе снижение зом.ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ (1 РИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗОБР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Московский медицинский стоматологический институт им, Н.А,Семашко(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДОЗЫ ПРЕПАРАТА КРИСТАЛЛОИДНОГО ТИПА ДЛЯРОДИЛЬНИЦ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ(57) Использование: медицина, в частностиакушерство и гинекология, для профилактиИзобретение относится к медицине, вчастности, акушерству, и может быть использовано при профилактике осложненийу рожениц в процессе проведения инфузионной терапии после операции кесарево сечение,Известен способ определения дозыпрепарата кристаллоидного типа для родильниц после операции кесарево сечениес учетом массы тела женщины (см. Т.М.Савельева, Инфузионная терапия в акушерстве и гинекологии, 1976, с. 184),Недостатком известного способа является возникновение ятрогенных осложнений, что в крайнем клиническом вариантепроявляется отеком легких и головного мозга,Целью изобретения являетсние материнской смертности иматеринской заболеваемости.Способ осуществляют следующим обра.,Ж 1774261 А 1 ки осложнений у рожениц после операции кесарево сечение. Сущность изобретения: дозу препарата кристаллоидного типа для родильниц определяют с учетом массы их тела, при этом измеряют величину коллоидно-асмотического давления до и после введения раствора кристаллоида в дозе 10- 30 мг/кг в течение 30 мин, после чего рассчитывают соотношение, по величине которого и массы тела родильниц определяют дозу вводимого раствора кристаллоида. Применение способа в медицинской практике позволит исключить материнскую смертность и снизить количество осложнений. У исследуемой родильницы определяют ИСХОДНУЮ ВЕЛИЧИНУ КОДисх С ПОМОЩЬЮ ОНКО- метра, например м Кнауэр" (ФРГ), Затем сразу же вводят от 10 до 30 мл/кг массы тела предварительного 5-го кристаллоидного раствора глюкозы в течение 15 мин.Далее регистрируют величины контрольных значений КОД в течение 15-30 мин через каждые 5 мин и минимальное значение КОДмии, а также определяют при данном значении КОДмин время Вмии;, т.е. величину интервала времени от момента завершения введения предварительного 5 О/О- го кристаллоидного раствора глюкозы до момента регистрации КОДмии. При величине отношения;КОД. - КОДмм рт,ст.ВкОА минмингде КОДисх - величина КОД до введения раствора кристаллоида, КОДмин - минимальное значение КОД после введения1774261 5 10 15 40 кристаллоидного раствора с учетом массы тела родильницы, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью исключения материнской смертности и снижения материнской заболеваемости, измеряют величину коллоидноасмотического давления до и после введения раствора кристаллоида в дозе 10- 30 мл/кг в течение 30 мин, после чего рас считывают соотношение по формуле КОДисх. КОДмин Вм 3 55 раствора кристаллоида; в"Я - время окончания введения раствора кристэллоида до регистрации минимального значения КОД.0,12 мм рт, ст./мин и менее дозируют основной объем раствора в общем обьеме инфузий за сутки в количестве 11 мл/кг и более массы тела, при 0,13 - 0,26 - от 5 до 10, а при 0,27 и более - 4 мл/кг массы тела.П р и м е р 1. Родильница А., возраст 26 лет,масса тела 66 кг. Непосредственно перед введением основной дозы 56-го кристаллоидного раствора глюкозы определили КОДсх = 22,1 мм рт.ст. Затем ввели 20 мл/кг массы тела предварительно кристаллоидного раствора глюкозы в течение 15 мин. Контрольными замерами КОД в течение 25 мин через каждые 5 мин зафиксированы следующие их значения: 21,4; 20,0;19,4; 18,8 и 19,3 мм рт, ст. Регистрированное КОДмин = 18,8 мм рт,ст., а зафиксированное Видн.= 20 мин, Вычисленное отношение: КОДисх. КОДмин 22 1 18,8 В"мф 20= 0,165 мм рт.ст,В соответствии с полученным значением показателя индивидуальной реакции к кристаллоидному раствору, равном 0,165 мм рт.ст/мин, выбрана доза основного 5;- го раствора глюкозы в количестве 9 мл/кг массы тела.П р и м е р 2. Родильница М., 23 лет, масса тела 74 кг, Одновременно с введением предварительного 5 О-го раствора кристаллоида глюкозы в дозе 10 мл/кг массы тела в течение 15 мин измерили КОДисх, величина которого составила 20,6 мм рт.ст. Далее зафиксировали контрольные замеры КОД через каждые 5 мин в течение 20 мин, величины которых соответственно составили: 18,7; 17,4; 16,3 и 16,8 мм рт,ст, Зарегистрированное КОДмин равно 16,3 мм рт. ста Вм",Д; - 15 мин, Вычисленное отношение равно 20,6 - 16,3 4,30,287 мм рт.ст,/мин В соответствии с полученным значением показателя индивидуальной реакции к этому раствору (0,287 мм рт,ст./мин) у родильницы существует реальная угроза гипергидратации. Так как полученное значение больше 0,26 мм рт,ст./мин, уменьшили дозу основного раствора кристалло 20 25 30 35 ида до 4 мл/кг массы тела, в связи с чем ятрогенных осложнений не наблюдалось.П р и м е р 3, Родильница К., возраст 19 лет, масса тела 59 кг, Непосредственно перед введением предварительного 5 О/о-го раствора кристаллоидэ глюкозы в дозе 30 мл/кг массы тела в течение 15 мин измерено КОДисх - 26,4 мм рт. ст. Контрольными замерами КОД в течение 20 мин через каждые 5 мин зафиксированы следующие величины КОД: 25,9; 25,5; 25,2 и 25,4 мм рт. ст, Зарегистрированное КОДмин = 25,2 мм рт.ст., а Вмм 74.= 15 мин. Вычисленное отношение равно 26,4 - 25,2 1,2- 0,08 мм рт.ст./мин15 15 В соответствии с обнаруженным значением показателя индивидуальной реакции (0,08 мм рт,ст,/мин) у родильницы слабо выражена угроза гипергидратации и ей увеличена доза основного 5 О/о-го раствора кристаллоида глюкозы до 15 мл/кг массы тела. Ятрогенных осложнений не наблюдалось.Применение данного способа доэирования растворов кристаллоидов после операции кесарево сечение позволило исключить материнскую смертность и уменьшить степень тяжести заболеваний, а также значительно уменьшить их опасное действие на родильниц, что играет важнейшую роль а безопасном проведении инфузионной терапии,.Формула изобретенияСпособ определения дозы препарата кристаллоидного типа для родильниц после операции кесарево сечение путем введения где КОДисх - величина КОД до введенияраствора кристаллоида;КОДмин - минимальное значение КОДпосле введения раствора кристаллоида;1774261 Составитель Н, ВалееваТехред М.Моргентал Корректор Н. Слободяник Редактор Заказ 3924 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5У Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 ВмД; - время окончания введения раствора кристаллоида до регистрации минимального значения КОД,и при значении этого показателя 0,12 мм рт.ст/мин вводят раствор кристаллоида за сутки в дозе 11 мл/кг массы тела и более, при значении от 0,13 до 0,26 мм рт,ст./мин - 5-10 мл/кг массы тела и при значении 0,27 мм рт,ст/мин и более - 4 мл/кг массы 5 тела.