Способ лечения нарушений сердечного ритма

(56) Генденштейн Э аритмическое дейст желудочковых аритм гия, 1976, Ф 1, с. И. и др. Противоие тримекаина приях, - Кардиоло 129. вия. та не давалоПри поступлении сосительно удовлетворитНа ЭКГ от 12.01 риЧСС 82 в мин, угол А8-10 в мин политопнаяэкстрасистолия,тояние от льное.м синусовый,60. Частая,желудочковая ср диосклероз.экстрасистол ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Мордовский государственный университет им. Н,П.Огарева и Пензенскийинститут усовершенствования врачей,(53) 615. 45(088, 8) Изобретение относится к медицине,частности к кардиологии.Цель изобретения - сокращениеоков купирования приступа.П р и м е р, Больная П.Л.Б.,7 лет. Поступила в ЦГБ й -6 г. Пензы2,01.84. При поступлении предъявляа жалобы на перебои в сердечнойеятельности,агрузке.Диагноз: П одьппку при физической1 остмикардитический карастная желудочковая Я е Из историизаболевания известно, 15 что в 1982 г, больная перенесла инфекционно-аллергический миокард. С этого, времени у нее постоянно отмечается частая желудочковая экстра- систолиМ, Применение антиаритмических 20 препаратов - этмозина (600 мг), анаприлина (120 мг), новокаинамида(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНП СЕРДЕЧНОГО РИТМА(57) Изобретение относится к медицине, касается кардиологии, Цель изобретения - ускорение сроков купирования и увеличение продолжительностипротивоаритмического эффекта. Дляэтого перорально вводят хинидин всуточной дозе 0,8-1,2 г в течение3 дней, Затем в/в струйно вводят тримекаин (160 мг препарата за 90 с),При комбинации тримекаина с хинидином наблюдают значительное пролонгирование противоаритмического дейст 250 мг) - в указанных дозах С целью подбора антиаритмЮеской4 ь терапии проводилось тестирование ряда антиаритмических средств. ВнутРивенное струйное введение тримекаина в дозе 160 мг практически эффекта не дало - экстрасистолия была подавлена на протяжении 3 мин, Применение хинидина в суточной дозе 0,8 г внутрь сопровождалось урежением экстрасистол на 50 Х, что расценивалось как частичный протиноаритмический эффект. Введение тримекаина (и указанной выше дозе) на фоне действия хинидина, введенного в укаэанной до 1454470:зе вызвало полное подавление экстра Усистолии, причем продолжительность полного противоаритмического эффектасоставляла 45 мин, Последующее совместное применение тримекаина (в суточной дозе 600 мг) и хинидина(в сут. дозе 0,8 г) обеспечило стабильный антиаритмический эффект, На фоне комбинированной терапии тримекаином и хинидином длительное мониторирование сердечного ритма экстрасистолии не выявило. Лечение не сопровождалось побочными явлениями.Больной К-в В,В., 42 лет. Поступил 05.01.84, Клинический диагноз:язвенная болезнь желудка. Сопутст-вующее заболевание - желудочковая парасистолия,Из истории болезни известно, что язвенной болезнью страдает в течениепяти лет. Нарушение сердечного рит; ма выявлено случайно в процессе пред операционной подготовки.Состояние больного средней тяжести.На ЭКГ выявляются признаки классической парасистолии: временное различие предэктопических интервалов, наличие общего делителя для межэктопических интервалов, сливные комплексы. По классификации Палеева Н.Р..и др. (1981) у больного типичная брадикардическая моноочаговая полная желудочковая парасистолия. При исходной .частоте 6-7 парасистол в мин больному внутривенно введентримекаин (160 мг), после чего с5-ой по 10-ю мин отмечено учащениепарасистол до 18 в мин. На 15На 5-ой минпарасистолия вернулась к исходнойчастоте, Лечение хинидином (суточная доза 1 г) сопровождалось учащением парасистолии до 17-19 в мин,На этом фоне вновь струйно введен тримекаин (160 мг), после чего на 12-й мин парасистолия исчезла и при длительном, в течение90 мин, наблюдении ее возобновленияне отмечено.Как видно в данном наблюдениираздельное применение тримекаина ихинидина приводило к учащению парасистолии. В то же время комбинацияэтих противоаритмических средств востром лекарственном тесте полностьюи на длительный период купироваларитмию,В дальнейшем больной получал тримекаин и хинидин на протяжении нескольких недель, что позволило подготовить его к операции.По данным мониторирования сердечного ритма парасистол в этот периоду больного не было.Побочных явлений на фоне комбини 10 рованной антиаритмической терапиине наблюдали.Этим сочетанием лекарственныхсредств лечили 20 больных с желудочковой экстрасистолей градаций 11-715 по Лоуну у которых тримекаин и хини 1дин, примененные раздельно, полностью желудочковую экстрасистолиюне купировали. Наблюдавшиеся больныебыли в возрасте от 15 до 75, среди20них хронической ишемической болезнью сердца страдали 13 человек,постмиокардитическим кардиосклерозом -2, вегето-сосудистой дистонией - 2,у 3 человек клинические и инструментальные методы исследования не выявили сердечно-сосудистой патологиии желудочковая экстрасистолия быларасценена как идиопатическая.Отбор этих больных и изучение про 30 тивоаритмической эффективности лекарственной комбинации осуществляли последующей схемеПроводили острый лекарственныйтест с тримекаином - внутривенноеструйное вливание 160 мг препаратаза 90 сек. Больным, у которых во время проведения острого лекарственного теста желудочковая экстрасистолиясохранялась, назначали хинидин по0,2 г 4-5 раз в течение 1-3 дней(сут. доза 0,8-1,2 г).Эффективность антиаритмическойтерапии при остром лекарственномтесте с тримекаином оценивали на основании многократной непрерывной ре"гистрации в течение 5 мин. с пятиминутными интервалами электрокардиограммы (в двух отведениях), Одновременно визуально вели слежение за ритмом с помощью осциллоскопа.Таким образом, клиническое испытание показало, что при комбинации тримекаина с хинидином наблюдается значительная пролонгация противоаритмического действия тримекаина и повышение его противоаритмической активности,При этом отрицательные побочныеэффекты не наблюдались.1454470 Составитель Л.СтоляроваРедактор Н.Горват Техред М.Ходанич Корректор И.Муска Заказ 7375/11 Тираж б 44 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГЕНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород ул. Проектная, 4 Формула изобретенияСпособ лечения нарушений сердечного ритма путем внутривенного введения тримекаина, о т л и ч а ю щ и й с я 6тем, что, с целью сокращения сроковкупировання приступа, вводят перо"рально хинидин и затем внутривенно5струйно тримекаин.