Способ прогнозирования осложненного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Изобретение относится к медицине,в частности к гастроэнтерологии, иможет быть использовано для прогноэирования осложненного течения язвенной болезни при локализации язвы впилородуоденальной зоне.Цель изобретения - повышение точности способа за счет дополнительного определения в желудочном соке дебита фукозы, нейтральных гексоэ исиаловых кислот в динамике и расчетафункционального показателя (ФП), равного отношению суммы дебитов указанных выше углеводных частей гликопротеинов к сумме дебитов соляной кислоты и пепсина,Способ осуществляется следующимобразом,Методом постоянной аспирации убольного забираются три пробы желудочного сока; тощаковый секрет в течение 5 мин, базальная секреция втечение часа и стимулированная гистамином в дозе 0,01 мг на 1 кг массытела в течение часа. Разделение на15-минутные порции не проводится,Такая методика позволяет получитьболее точные и хорошо воспроизводимые результаты при определении дебита кислоты. В каждой порции сокаопределяют дебиты соляной кислоты поформулеЕУ Н= --1000 пепсина по методу В.Н. Туголукова; фукоэы цистеиновым методом Ээс 1.е еТ эЬеТ 11 ез, нейтральных гексоэ антроновым методом Но 1 й, сиаловых кислот по методу ВоЬш.Вычисляют функциональный показатель по формулеН+Пд фгде А - дебит фукоэы, мг/ч,Г - дебит нейтральных гексоз,мг/ч;С - дебит сиаловых кислот,мг/ч;Н - дебит соляной кислоты,ммоль или мэкв/ч;П - дебит пепсина, мг/ч,При значении ФП менее 4 прогнозируют осложненное течение, а более4 - неосложненное течение язвеннойболезни. П р и м е р 1, Больной К., 38лет, поступил в экстренное .отделение 14.05.1984 г. с клиникой язвенного кровотечения, Болен в течение пяти лет, кровотечение третий раз. При обследовании диагноз язвы 12-перстной кишки подтвержден. В желудочном соке натощак, мг: дебит НС 1 5,6 ммоль, 10 пепсина 7,65, фукоэы 2,8, гексоэ23,6, сиаловых кислот - 2,1, ФП 2,15. Базально дебиты, мг/ч: НС 13,9 ммоль/ч, пепсина 34, фукозы 6,5, гексоз 80,3, сиаловых кислот 15 12. ФП 2,06. Как видно из приведенных данных, уже двух порций желудочного сока достаточно, чтобы прогнозировать осложненное течение заболевания, каковым оно и является у боль ного.о П р и м е р 2. Больной Е.,62 лет, поступил в плановое хирургическое отделение 28.02.1984 г,Страдает язвой двенадцатиперстной2 б кишки с 1875 г., осложнений не было.При обследовании в желудочном сокенатощак, мг: дебит НС 1 16,5 ммоль,пепсина 230, фукозы 22,9, гексоэ201,4, сиаловых кислот 9, ФП 5,0,ЗО Баэально дебиты, мг/ч: НС 18,6ммоль/ч, пепсина 42,0, фукоэы7,23, гексоэ 358,3, сиаловых кислот18,0, ФП 6,3. Поскольку уже в двухпорциях желудочного сока показательЗБ выше 4, можно прогнозировать стойконеосложненное течение заболевания,каковым оно и является на протяжении девяти лет,П р и м е р 3. Больной Ш., 5940 лет, поступил в плановое хирургическое отделение 11.06.1984 г, дляобследования в связи с обострениемязвенной болезни, Страдает язвой12-перстной кишки в течение семи45 лет, обострения регулярные, осложнений не было.В желудочном соке натощак, мг:фукоза 0,84, гексоэы 15,0, сиаловыекислоты 0,4, соляная кислота 2,4ммоль, пепсин 4,5 мг, ФП 2,4. Баэальная порция, мг/ч: фукоэа 1,7,гексоэы 11,2, сиаловые кислоты2,2, соляная кислота 2,0 ммаль/ч,пепсин 4,8. ФП 3,8. После стимуляциимг/ч: фукоза 1,4, гексоэы 25,0,сиаловые кислоты 5,0, соляная кислота2,25 ммоль/час, пепсин 6,15. ФП 3,7.Во всех трех порциях секрета ФПсоответствует осложненному течению,7846 метод позволяет повысить точностьпрогнозирования осложненного течения язвы 12-перстной кишки с 51-53до 88,8%. Функциональный показатель Течениезаболевания Натощак Базально После стиму -ляции 6,25 ф 1,22 5,59.0,81 5,23+0,97 Неосложненное 2,20+0,42 2,18+0,36 2,26+0,44 Осложненное(0,05 с 0,01 ,с 0,01 Составитель В. ГудошниковТехред М.Д 1 дык Корректор С. Шекмар Редактор П, Гереши Заказ 5992/44 Тираж 776 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 135 Через десять дней после начала обследования в стационаре у больного началось желудочное кровотечение, подтвержденное падением числа эритроцитов, гемоглобина, положительной реакцией Грегерсена,Данное наблюдение подтверждает прогностическую ценность предлагаемого способа.В таблице представлены значения ФП при различном течении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.Из данных приведенных в таблице видно,что статистическое различие величины ФП в зависимости от тяжести течения заболевания весьма существенно. При проверке точности прогнозирования по трем порциям желудочного сока у 18 обследованных больных ретроспективным методом осложненное течение правильно определено у всех девяти больных, неосложненное - в семи случаях из девяти, Предлагаемый 5 Формула изобретения Способ прогнозирования осложненного течения язвенной болезни дненад 10 цатиперстной кишки, включающий определение кислотности и протеолитической активности желудочного сока,отличающийся тем, что,с целью повышения точности способа,15 дополнительно определяют дебит фукозы, нейтральных гексоз и сиаловыхкислот ив динамике и рассчитываютсоотношение (Ф +Г +С) / (Н +Пд),где ФА, Г, С и П - дебит в мг/ч0 соответственно фукоэы, нейтральныхгексоз, сиаловых кислот и пепсина,Н - дебит соляной кокислоты в мэкв/чи при значении его меньше 4 прогнозируют осложненное течение,