Способ прогнозирования инфаркта миокарда при сердечной недостаточности

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСГ 1 УБЛИК 511 4 С 01 И 33/48 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР О ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ Н д ВТОРСНОМУ. СВИДЕТЕЛЬС(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИНФАРКТАРЛОКАРДА ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ(57) Изобретение относится к кардио=логии. Цель изобретения - повышениеточности и ускорение способа. Из крови выделяют тромбоциты и подвергаютмикроскопии в ультрафиолетовых лучах.Определяют количество дискоцитов,распластанных тромбоцитов и агрегировавших кровяных пластинок. Способ может быть использован для контроля залечением нестабильной стенокардиипрепаратами ингибирующими агрегациютромбоцитов. Способ позволяет своевременно назначить необходимую тера. -пию.1 1 ф ГИзобретение относится к серпечной кардиологии и может быть использовано при диагностике острой коронарной недостаточности а также для т;онтроля за лечением нестабильной стенокардии препаратами, ипекбкрующимк агрегацию тромбоцитов.Цель изобретения - повышение точности и ускорение способа,Способ осуществляют следуощим образом.Берут 9 мл крови, смешивают ее с 1 мл 3,8%-ного раствора цитрата натрия и центрифуГиру 1 от д 3151 этделенит плазмы с тромбоцктами от остальных форменных элементов,. Цобавляют к 1 мл плазмы с тромбсцитами 0,01 мп 0,1%-ного раствора якридинового оран жевого и выдерживают ь течение 10 тип при 30-35 С., Добявляот 0.01 мл 20%"но го раствора фо 1 рмялипя. 1 Лз получет ной взвеси тромбоцитов на предметном стекле готовят тонкий мазок и высу. шивают его. Определяот морфофункцко няльное состояние тромбоцктов путем микроскопии высушенных мазков в ультрафиолетовых лучах при уьелиттеник ь 400 - 900 раз с помощью микроскопа "Ломам", МЛили МБ 11-6 с люмкнес". центной приставкой, 1 спольэуяяпн рающий" МС"-3 к возбтждтятощкй" УФССВЕТОфттпЬТРОВ,Выделяют тк 1 ы футкцконяльнОГО сот тоЯниЯ тРомбоЦитон:,1 ттскодиты, Распластанные тромбоцкты и агрегировав шие кровяные пластинки по характеру флюоресценции гиаломера и сс, - Гранул (гиаломер флюоресцкрует зеленым свттом К " Грянулы с:ЗеЯтс 51 красновато" оранжевым светом)., Устатеавлквяеот диагноз состояеия угрожающего инФаркта миокарда при содержании дискоцитов менее 50% или агрегировявшкх кровя . ных пластинок более 30%, кпе 1 расплас таиных троыботитов более 20% относи тельно общего тсоль 1 еств;т тротбоцитов П р и м е р 1. Больной Р 43 лет двя Годя страдал дявящт 1:1 И сх 01 ьатоешл 111 болями за грудиной прк фи;тичтэстсой нагрузке (ходьба ускоренным теьтпом) т купирующимися нитроглицерином. В те чение двух месяцев до поступлеия в стационар прогрессирующие спижалас:ь толерантность тс Физической нагрузкс:. появились приступы стенокардии покоя трЕбОВаВШИЕ МНОГОКратНОГО ПрКЕМа Елиь роглицерина,. При поступленити больно го в стационар диа.,ностирована прогрессирующая стенокардия напряжения;на ЭКГ - снижение амплитуды зубца, Т,При обследовании пэ ередлагаемомусцособу количество агрегировавшкхкровянтгх пластинок составило 37%,распластанных тромооцитов 16% дископитов 7%. Поставлен диагноз. состоя-"НКЕ У-тРОжаООтЕГО ИвфаРКта МИОКЯРДЯ.В последующие цнк увеличилась продолительность янгин.,зных пристуг ов,нитроглицерин не сказывал яетт:дянгиняльного эффекта, развился острыйинФаркт ьиокарда,П р и м е р 2. Больной Ш., 56 лет,ПЕРЕНЕ: ЕРЯЕСМ:тРЯтЬНЫй КНФЯРКт МИОкардя: фор.тировя 11 ием хроническойяееезризмы серцца. Поступил в стационар с алобями ня 5 тлктельные загрудипные бот.н, купкруощкеся приемомбольших количеств нитроглицерина (до15 тяблетос в сути). На ЭКГ - элевацкя с;егмечта БТ в отведениях Ч - чб( застывша 51" монсзфазпая кривая, характерная дгя хронической аневризмысердца), Активность ферментов (АСТ,ЛЛТ, ЛДГ Кс 1 тК) в пределах нормы, Приобследовании по прецлагаемо.у спосо -0 бу вы 51 вленс 5 ягрегировавших кровяныхпластинок , Я% ря спластанных тромбо -цктов 31%, диско",ктов 51%, ПоставленДткаГНОЗ СОСТОЯН.-Е УГРОжаЮЩЕГО ИНфарктя мискярда, Ня пятые сутки пребывания в с:тациое аре у больного развилась соибри.ттляпя жялудочков, больй ссоечапсяН. Нскрьтии дияГностирован острый рецпдивкрутощий инфарктМИОаРДа СУтОЧтСт ДаВНОСтк.П р и м е р 3. Больной Л 59 лет,после перенесечнс,ГО Есрупноочяговогоинфаркта миоесардя 5 тасова.:ся ня загру дишь:е боли. При поступлении в стаци анар на ЭКГ патопогических измененийне вь:явлено, активность ферментов(.ДГ КФК) в пределах еторкты. При Обсчедсвапии по предлягяеттокту способуколичество я гр егир овавшкх кровяных ппа сткнок с;о став ило 27%, р ас пл астан- ных .ромбсцктов 28%., дискоцетов 45%, Поставлен дкягнсз; состояние уГрожающего инфаркта ко:-:окярда, ДополнитыьНа К тЕРОВОДКМОй ТЕРалии НаэцаЧЕНЫ антикоягулянты, ингибиторь агрегации тромб одинцов ув елкч с е 1 ы дозы 1 Гтратов -.сто ск р 11 у л я и з о б р е т е и и яСпособ прОГноэирования инфЯрктЯмитокярда при сердечной нецостаточностн ПУТЕМ КЛИЧКЧЕ.КОГО Обт-"ЕЕДОВЯНИяТираж 776 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРопо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Заказ 5992/44 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 больного, о .: л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью повышения точностии ускорения способа, из пробы кровивыделяют тромбоциты, проводят микроскопию в УФ-лучах, определяют количество дискоцитов, распластанныхтромбоцитов и агрегировавших кровяных пластинок и при содержании дискоцитов менее 507 или распластанныхтромбоцитов более 207, или агрегировавших кровяных пластинок более 307относительно общего количества тромбоцитов прогнозируют инфаркт миокарда.