Способ оценки адаптации беременных к условиям труда

ПАЖН Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам Щ 4907259/И(7 Ц Ростовский медицинский институт(УЗ Микашинович Зоя Ивановна(57) Изобретение относится к акушерству и гинекологии й может служить для своевременной оценки условий труда у женщин для обеспечения нормального течения беременности. Способ заключа(ч ЮЗ (и) 2 ОО 3977 О.(51) 5 ООХИЗЗ 68 и и усеакций в эритлюкозо ,3-ди- дифососадка фатдеав микте тру- высори ам - бл. ется в том, что, с целью повышения точност корения оценки состояния адаптационных р у беременнь 1 х с вредными условиями труда роцитах крови определяли активность г -6-фосфатдегидрогеназы и содержание 2 фосфогпицерата. При содержании 2,3 - фоглицерата ниже 5 мкмольмп плотного эритроцитов, а активности глюкозо-фос гидрогеназы 9 мкмоль /НАДФН гемоглобин нуту и вшие судят об отрицательном эффе доустройства и деадалтации. Способ прост коинформативен, может быль использован и булаторном обследовании беременных 2 таИзобретение относится к медицине, к области охраны здоровья матери и ребенка и найдет применение, в частности, при оценке эффективности трудоустройства в период беременности работниц, условия труда которых связаны с химическими вредностями.Охрана здоровья матери и ребенка является одной иэ самых актуальных проблем в настоящее время, Этот вопрос особенно важен на промышленных предприятиях, где организм беременных женщин подвергается воздействию комплекса неблагоприятных факторов внешней среды.Высокий процент осложнений беременнос ги и родов, часто возникающая в процессе беременности гипоксия плода (Н.В. Надеждина, 1972, З.А. Волкова с соавт;, 1982; А,А,Алипов с соавт 1985) являются следствием нарушений адаптационно-приспособительных реакции к условиям труда в период беременности.До настоящего времени нет достаточно объективных методов диагностики приспособительных реакций организма матери и плода к условиям производства. При исследовании патентной и медицинской литературы обнаружены следующие источники.Н.П.Михайленко, Некоторые вопросы проблемы адаптации в акушерстве и гинекологии. Горький, 1974 гв работе автор рассматривает адаптационные реакции при беременности, указывает на их зависимость от исходного фунционального состояния организма, эмоциональной настроенности, тренированности. Вместе с тем автор не приводит конкретных данных, которые могли бы решить. вопрос о нормальной или нарушенной адаптационной реакции у беременных, что особенно важно для решения вопроса эффективности трудоустройства.Известен способ определения профессиональной пригодности путем опрвдвления . активности. - глицерофосфатдегидрогеназы и кислой фосфатазы, По изменению активности этих ферментов в лимфоцитах мазков крови до и после воздействия исследуемым агентом решают о пригодности лиц для работы во вредных условиях (авт.св. М 1392507, 988), недостатками является трудоемкость и длительность исследования. Кроме того, этот способ специфичен для беременных, что снижает его диагностичеСкие возможности,Известен способ определения состояния адаптационного процесса (Авт. св, ЬЬ 1377735, 1988), который взят в качестве прототипа. Авторы исследовали лейкоциты в периферической крови и определяли процесс поглощения и внутриклеточного пере варивания микроорганизма и при снижении процесса поглощения по сравнению с нормой на 41 и более определяли состояние деадаптации, а при одновременном снижении процесса поглощения и внутриклеточного переваривания микроорганизма на 50 и более - срыв адаптации,Недостатками прототипа являются неточность полученных результатов и ограниченность его использования и трудоемкость, Работоспособность способа зависит от вида повреждающего воэдейст 5 10 вия, Так, в условиях мебельного производства и действия химического фактора выявлена иная направленность изменения фагоцитарной реакции - стимуляция поглотительной функции под влиянием химического фактора, Таким образом, не представляется возможным дать объектив 20 ную оценку адаптационному процессу у беременных, труд которых связан с влияниемхимического фактора. Целью изобретения является повышение точности и уСкорение способа, Эта цель достигается путем определения в крови содержания 2,3 ДФГ (дифосфоглицерата), активности глюкозо-б-фосфатдвгидрогеназы. Установлено, что при содержании 2,3 ДФГ 5 мкМ/мл крови и ниже, активности П-ФДГ 9,8 мкМ/г в мин и выше судят о деадаптации к условиям труда у беременных.У беременных в веноз ной крови определяют активность глюкоза-фосфатдегидрогеназы иуровень 2,3-дифосфоглицерата (2,3 ДфГ) мкмоль НАДФН на 1 г гемоглобина в минуту,Содержание 2,3-дифосфоглицерата неэнзиматическим методом определяют в гемолизате, который центрифугируют при 50 добавлении 2 мл охлажденной дистиллированной воды. Осаждение белков в гемолиза 55 те производят добавлением 2 объемов 6 ечНОО 4. Результаты выражают в мкмольмлкрови,Клиническое применение предлагаемого Способа демонстрируют следующие примеры,Активность глюкоза-фосфатдегидро генаэы определяют по методу Захарьина 40 ЮЯ (1967) В пробирки с гемолизатом, однаиэ.которых служит контролем, добавляют 0,2 мл НАДО, 0,2 мл магния сульфата, 0,4 мл глюказо-фосфата и 1 мл трис-буфера с рН 8,5; в контроль добавляютмл 1,2 М йаОН.Спектрофотометрически определяют активность фермента, Результат выражают вП р и м е р 1, Мельникова Л.В., 24 лет, рабочая, труд связан с использованием комплекса полимерных материалов. Наблюдалось в поликлинике М 3 г. Ростова-на-Дону. Трудоустроена в 5 нед., при амбулаторном обследовании через неделю отмечено повышение процента фагоцитарной активности на 52 Я, то есть указывала(по прототипу) на положительную адаптацию беременной к условиям труда. Через 9 дней после трудоустройства появилась слабость, а еще через 5 дней боли внизу живота, параметры 2,3 ДФГ соответствовали - .4 мкмоль/мл рави, активность гл-б-ФДГ - 9,8 мкмоль/НАДФН 1 г в минуту, то есть указывали на отрицательную адаптационную реакцио к условиям труда (деадаптации). Через 2 дня появилось кровомазание. Госпитализирована в стационар с угрозой прерывания беременности. После проведенного лечения выписана домой с сохранившейся беременностью. После выписки из стационара профессия изменена - работала в бухгалтерии, Содержание 2,3 ДФГ - 5,8 мкмоль/г плотного осадка эритроцитов, активность. гл-б- ФДГ - 9,0 мкмоль/НАДФН 1 г в минуту, то есть адаптация к условиям труда расценена как положительная (трудоустройство эффективно). Исход беременности - роды в срок живьм плодом массой 3300 гр.Данный пример позволил точно диагностировать деадаптацию беременности после трудоустройства в форме угрозы прерывания беременности до появгения клинических симптомов, хотя по способу- прототипу беременной был рекомендованданный вид труда,5 10 15 20 25 30 35 40 50 55 П р и м е р 2. Константинова Н,Ирабо- чая фабрики, работа связана с использованием полимерных материалов (лаи, краски). Трудоустроена в 5 нед. Предыдущая беременность осложнилась в/у гипоксией плода в 20 нед. Страдает хроническим гепатитом. При обследовании в б недель фагоцитарная активность равнялась 43 Я, то есть указывала (по прототипу) на положительную адаптацию беременной в б недель к условиям труда, В 20 нед появились жалобы на слабость, При повторном обследовании содержание 2,3 ДФГ - 5,0 мкмоль 1 мл плотного осадка эритроцитов, активность гл-б-ФДГ - соответствовала 10,7 мкмоль/НАДФН 1 г в минуту, Эти изменения расценены как отрицательная адаптационно-приспособительная реакция к условиям труда(отрицательный эффект трудоустройства). Эти изменения сочетались с данными клиники: отставание в развитии беременности, слабое шевеление плода,что подтверждало осложнение. беременности гипоксией в/у плода.Госпитализирована в стационар, проведено лечение. Трудоустроена в цех здоровья для беременных, Параметры 2,3 ДФГ соответствовали - 6,0 мкмоль/мл плотного осадка эритроцитов, активность гл-б-ФДГ 9,8 мкмоль/НАДФН 1 г в минуту, то есть трудоустройства беременной расценено как эффективное. Исход беременности - рады в срок живым плодом массой 3800 г,Данный пример подтверждает диагностические возможности способа, который четко диагностирует состояние деадаптации к условиям труда.П р и м е р 3. Сорокина И.В., 27 лет, рабочая, труд связан с полимерными материалами (лаки, краски). Трудоустроена в 5 нед,Обследована в б нед., то есть через 1 неделю после трудоустройства выявили снижение процесса поглощения на 41%, процент переваривания - 53,6;ь; фагоцитарный индекс составил 0,3, индекс переваривания - 0,55, то есть перечисленные данные расценены как указываощие на отрицательную адаптацию к условиям труда, В 7 нед. беременная пожаловалась на незначительнуа слабость, Взяты анализы крови, в которых обнаружено содержание 2,3 ДФГ - б мкмоль/мл эритрацитав крови, активность гл-б-ФДГ - 9 мкмоль/НАДФН в 1 г в минуту. Расценены как указывающие на физиологическую адаптациа к условиям труда. Действительно, беременность гроте- кала нормально. Исход: роды в срок живым плодом.Данный пример подтвеождает диагностические возможности заявляемого способа,Предлагаемым способом обследовано 35 беременных работниц отделочных цехов мебельных фабрик.Результатьобследования приведены в табл.1,Как видно из приведенной таблицы, у всех беременньх с деадаптацией проявились клинические признаки угразьпрерывания беременности, гипоксия в/у плода, таким образом точность заявляемого способа при выявлении деадаптационных реа: - ций составила 91",4, это значительна вьще способа - прототипа (57 Я, что подтверждено результатами клинической апробации,В табл.2 приведены показатели адаптации беременных работниц.Как видно из табл,2, биохимические параметрьв кроьи содержания 2,3 ДФГ и активности гл-б-ФДГ позволяют оценить состояние а паптацнных релкциГрд(56) Авторское свидетельство СССР10 Ь 1377735, кл, 6 01 й 33/48, 1985. Таблица 1 Таблица 2 Контрольная Положительный группа эффект трудоустОтрицательныйэффект трудоустПоказатель ойствап=ЗО5,8-6,0р 0,01 Содержание 2,3-дифосфоглицерата в мкмоль/мл плотного осадка 4,0-1,2 р 0,01 9,3-0, 1 р 0,01 эритроцитов Активность глюкозо-фосфатдегидрогеназы в мкмоль/НАДФН 1 г. 9;0-6,5 0,001 Формула изобретения ными условиями труда, в эритроцитах СПОСОБ ОЦЕНКИ ЮАПТАЦИИ БЕРЕ "реви оределяют содержание 23-ДФГ и МЕННЫХ К УСЛОВИЯМ ТРУДА . активно"ь глюкозо 6 фосфатдегидрогенамкмоль/мл плотного осадка э ит о итов и целью повышения точности ускорения р р цактивности глюкозо-фос ат еги ог наоценки состояния адаптационно-приспосо- зы 9,8 мкмоль НАЯФН/1 гмин и выше сбительны реакций у беременных с вреддят о деадаптации.25 Составитель ЗЛИикашинович Техред М,Моргентал . Корректор Л.Пилипенко Редактор Т.ПилипенкоЗаказ 3323 Тираж ПодписноеНПО " Поиск" Роспатента 113035,.Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 менных. Снижение уровня 2,3 ДФГ ниже 5 мкМ мл крови и повышение активности гл-ФДГ от 9,8 мкмольг гемоглобина мин и выше - свидетельствуют о деадаптации, Таким образом, способ позволяет своевременно и адекватно выявить нарушение адаптационно-приопособительных реакций во время беременности у работниц с вредными условиями труда и предотвратить осложнения беременности . путем эффективного трудоустройства. Кроме того,выполнение способа не требует дорогостоящей аппаратуры, длительность исследования занимает 30 мин.Способ отличается точностью, прост в 5 выполнении, что позволяет рекомендоватьего применение в амбулаторно-поликлинических учреждениях,