Способ прогнозирования угрозы фибрилляции желудочков сердца при ишемической болезни сердца

ВРЕТЕ АНИЕ И омитет Российской Федерации о патентам и товарным знакам(71) Воронежский государственный медицинскийинститут имЯНБурденко(73) Грекова Татьяна Ивановна(54) СПОСОБ ОРОГНОЗИРОВАНИЯ УГРОЗЫФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЙУДОЧКОВ СЕРДЦА ПРИИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА(57) Использование: медицина, кардиология, Цель: Э) КС (11) 2 ОО 39781) 5 001533 68 упрощение способа, Сущность предложения: берут пробу венозной крови, получают сыворотку, к ней добавляют 9 б%-ный этиловый спирт, предварительно охлажденный до -4 С, смесь перемешивают, инкубируют в течение 10 мин при -4 С, центрифугируют в течение 10 мин с последующей спектрофотометрией надосадочной жидкости при 254 нм и при снижении оптической плотности в динамике в сравнении с контролем прогнозируют угрозу фибрилляции желудочков.ненного инфаркта миокарда, установленного по общепринятым критериям, 23,11,89 г.повторились сильные боли в сердце, потребовавшие введения наркотиков, Затем, несмотря на активную антиангинальную терапию, сохранялась стенокардия с потребностью в нитроглицерине до 10 таблеток в сутки, 1,12.89 г. проведено исследование порога фибрилляции желудочков сердца предложенным методом, Для этого 0,1 мл сыворотки венозной крови больного добавили к 4 мл 96 этилового спирта -4 С в центрифужной пробирке, Смесь перемешали стеклянной палочкой, пробирку инкубировали при -4 С 10 мин, затем центрифугировали в течение 10 мин при 1000 оборотах в минуту. Сразу же после центрифугирования отливали супернатант.Проводили его спектрофотометрию против зтанола при длине волны 254 нм, Зарегистрирована оптическая плотность в 0,18 условных единицах, что в пределах нормы.Состояние больного не улучшалось, 13.12,89 г. осуществлено повторное исследование спиртовых средних молекул, выявившее оптическую плотность в описанных условиях исследования - 0,09 единиц. К сожалению, динамическому снижению уровня спиртовых средних молекул значения не придали, антиаритмическая терапия больному не назначалась. 16,12.89 г, больной внезапно потерял сознание, зарегистрирована фибрилляция желудочков сердца, уст раненная. электрической дефибрилляцией.Больной пришел в сознание. Диагностирован рецидив инфаркта миокарда,.К лечению добавлен тримекаин в общепринятой дозе.18.12.89 г, повторное исследование выяви ло уровень спиртовых средних молекулвновь низкий -0;09 единиц, что опять указывало йа угрозу фибрилляции. 20.12,89 г. рецидивировалд фибрилляция и больной умер. Пример показывает, что динамиче ское значительное уменьшение предлагаемого прогностического показателя наблюдалось перед развитием у больного фибрилляции и ее рецидива. сердца, угрожающих развитием фибрилляции, путем регистрации ЭКГ. Однако ука эанные нарушения ритма, возникая 10 15 20 25 прогнозирования угрозы фибрилляции желудочков сердца,писка из истории болезни гв 18981 больногоШ 53 лет. Поступил в больницу Скоройпомощи г, Воронежа 21.11.89 г, с диагнозом 50 55 Изобретение относится к .медицине, а именно к кардиологии. Известен способ выявления аритмий пароксиэмально, часто не улавливаются, Известна и связь развития таких аритмий с дефицитом пептидов стресс-лимитирующего и антиаритмического действия, относящихся к пептидам средней, молекулярной массы. Уровень последних определяется спектрофотометрией надосадка, полученного после осаждения ингредиентов сыворотки крови трихлоруксусйой кислотой (Тер,архив, 198.3, - В 6, - С.76-78). Но уровень средних молекул, определенный таким способом, не изменялся заметно при.аритмиях у больных ИБС,Известен также способ прогнозирования угрозы фибрилляции желудочков сердца при ИБС путем круглосуточного мониторирования ЭКГ Н,ММаэур. Клин. Медицина, 1988, М 11, с,28-35). Однако способ требует специального дорогостоящего оборудования для длительной записи.и дешифровки ЭКГ, он трудоемок, .Цель изобретения - упрощение способа Сущность изобретения состоит в спектрофотометрическом определении при длине волны 254 нм оптической плотности спирто растворимой при -4 С фракции сыворотки крови для выявления уменьшения оптической плотности, свидетельствующего о снижении порога фибрилляции сердца, Су-.щественные отличия способа заключаются в диагностике угрозы фибрилляции на основании оценки содержания в сыворотке крови спирторастворимых пептидов, количество которых изменяется при угрозе фибрилляции. Подобраны условия, в которых прогностически значимое снижениепептидов наиболее заметно. Пример конкретного выполнения. Вытрансмурального переднего распростраФ ар мула изобретенияСПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ УГРОЗЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, включающий клиника-инструментальное обследование больного, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, у больного берут пробу веноэной крови, получают сыворотку, к которой до(56) Клиническая медицина, 1988, М 11. с.28-35.бавляют 96-градусный этиловыи спирт в соотношении 1: 40, при этом спирт предварительно охлаждают до -4 С, смесь перемешивают, инкубируют в течение 10 мин при -4 С, центрифугируют в течение Ю мин с последующей спектрофотометрией надосадочной жидкости при 254 нм и при снижении оптической плотности в динамике в сравнении с контролем прогнозируют угрозу фибрилляции желудочков сердца.