Способ определения функционального состояния слухового анализатора

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 14 7 4 А 61 лением време вительности,следующим оп я ч восстанов т показа после чего сравнив времени восстановл ервоминамик ия в втором определениях показателей судят о состоянии слухового нальнотора. функ анал чувствительностивают показатели чего сра в первом динамик онально по ремени х и и тора.едующи ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Гершуни Г.В. 0 механизмах слухав связи с исследованием временныхи временно частотных характеристикслуховой системы, механизмы слуха, -Л.: Наука, 1967, с. 3-32.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА(57) Для повышения точности оценкисостояния слухового анализатора приопределении функционального состояИзобретение относится к ма именно к психофизиологии.11 ель изобретения - повышение точности оценки состояния слухового анализатора путем определения слуховой адаптации,У испытуемого устанавливают порог слуховой чувствительности при одной из заданных частот, производят раздражение слухового анализатора в течение 2 мин звуком, на 30 дБ превышающим величину порога, определягт время восстановления чувствительности к данному порогу при заданной частоте, через 30-60 с производят в течение 2 мин повторное раздражение слухового анализатора с последующим определением времени восстановления ния слуховогс анализатора у испытуемого устанавливают пороги слуховойчувствительности при одной из заданных частот в диапазоне от 120 до250 Гц, производят раздражение слухового анализатора в течение 2 минзвуком, на 30 дБ превышающим величину порога, определяют время восстановления чувствительнссти к данномупорогу при заданной частоте, через30-60 с производят раздражение слухового анализатора в течение 2 мин втором определения о е показателей судят о функци м состоянии слухового анализаСпособ осуществляют сл м образом.У испытуемого аудиометрически (с использованием аудиометра АП) определяют при одной из частот силу звука, соответствующую порогу слуховой чувствительности. Более целесообразно использовать диапазон частот 120- 250 Гц, так как в этом диапазоне у испытуемых отсутствуют отрицательные эмоционгльные реакции на стимул. После определения порога больному подают в наушники моиаурально в тече 1477379ние 2 мин звук, превышающий пороговыйнг 30 дБ, После двухминутной экспозиции производят переключение силызвука и в наушники подают звук, по5силе соответствующий ранее установленному порогу, и по секундомеру,включенному одновременно с началомзвучания порогового стимула, определяют время, в течение которого восстанавливается прежняя слуховая чувствительность. Субъективные ощущениявозобновления звучания пороговогостимула обьективизируются дегинхронизацией биоэлектрической активностина ЭЭГ, Через 30-60 с вновь производят подачу звука, на 30 дБ превышающего пороговый, в течение 2 мин, после чего вновь определяют время восстановления прежнего порога, О функциональном состоянии слухового анализатора судят по динамике показателей времени восстановления слуховойчувствительности в первом и второмопределениях с учетом нормативныхданных.При реализапии предлагаемого способа встречаются следующие вариантыдинамики,Феномен патологической стабильности - отсутствие динамики в показателях времени восстановления чувствиетельности или сокращение времени приповторном определении менее чем на3 с.Феномен декомпенсации - ухудшение35функционального состояния слуховогоанализатора в случаях замедлениявремени восстановления пороговойчувствительности при повторном определении.Феномен срыва адаптационных возможностей анализатора, устанавливаемый в тех случаях, когда при повторном определении слуховая чувствительность не восстанавливается в течение3 мин.Предлагаемый способ используют впсихиатрической клинике для оценкиизменений функционального состоянияслухового анализатора при квалифика 50ции степени тяжести больных с различными заболеваниями, обьективизации эффекта лечебных воздействий иредукции симптомов заболеваний,П р и м е р 1. Больная Р-ай Ф.А5542 года. Диагноз; шизофрения, приступообразно-прогредиентное течение,парапоидная форма, Манифест заболеР вания - 10 мес назад, выразила о появлении страхов: боялась радио, не могла переносить громких звуков Плохо спала, снизился аппетит. Стало казаться, что все окружающие по особенному на нее смотрят, следят за ней. Ощущала посторонние неприятные запахи, слышала голосакоторые сообщали, что 12-летнюю дочь намерены изнасиловать, Около месяца лечилась в стационаре, после чего состояние улучшилось, продолжала работать.Десять дней назад вновь появился страх, тревога. Спала не более 4 ч в сутки. Казалось, что люди вокруг ее осуждают, хотят проиграть в карты, убить и бросить в озеро, незнакомые голоса говорили о ней, предлагали перейти на другую работу. В этот период появилась мысль броситься под поезд, чтобы избавиться от своих преследователей, в связи с чем больная вновь была госпитализирована, В отделении: ориентировка всех видов сохранена, доступна контакту, Эмоциональна, напряжена, по,дозрительна. Продуцирует бред отношения, значения преследования, Периодически слышит жужжание пчел, голоса мужчин, В палате видела перед собой иконы и крест, Критика к своему состоянию отсутствует.Порог слуховой чувствительности прт:. частоте 120 Гц составил 35 дБ. Про;".зведено раздражение слухового анализатора в течение 2 мин звуком о 5 дБ (на 30 дБ сверх порога). Время восстановления пороговой чувствительности 135 с. Через 60 с произведено повторное раздражение слухового анализатора в течение 2 мин звуком 65 дБ, В течение периода свыше 3 мин порог слуховой чувствительности восстановился (феномен срыва адаптационных возможностей).П р и м е р 2. Больная К-ирИ.К., 19 лет. Диагноз; маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза, Больная в течение 8 мес болеет. Заболевание началось с головных болей,снижения настроения, беспричиннойгрусти, ничем не хотелось заниматься, с трудом засыпала, проснувшись, долго не могла подняться с постели.Стала испытывать тяжесть на душе, небыло желания куда-либо идти, с кемлибо общаться, Находясь на практике,постоянно допускала брак в работе, 5 1 4 испытывала сонливость днем. Постепенно стали возникать мысли о бесцельности жизни. В отделении контактна, ориентировка всех видов сохранена. В беседе пассивна, выражение лица грустное, мимика бедная, настроение снижено. Отмечает грусть, тяжесть на душе, временами тревогу, внутреннее беспокойство, Сообщает, что нет желания ничем заниматься, видеться с подругами. На вопросы отвечает тихим голосом, что объясняет наличием сонливости в течение дня, хотя каждую ночь испытывает трудности в засыпании. Высказывает мысли о нежелании жить, к своему состоянию некритична, будущим лечением не интересуется, больничной обстановкой нетяготится,Порог слуховой чувствительностипри частоте 250 Гц составляет 20 дБ.Произведено раздражение слуховогоанализатора в течение 2 мин звуком50 дБ (30 дБ над индивидуальным порогом), Время восстановления пороговойчувствительности в первом определении 50 с. Через 30 с произведеноповторное раздражение слухового анализатора в течение 2 мин звуком50 дБ. Время восстановления порогаво втором определении 25 с (наличиетренируемости).Последующее лечение методом депривации сна привело к улучшению психического состояния. После проведениядепривации сна произведено исследование функционального состояния слухового анализатора,Порог слуховой чувствительностипри частоте 250 Гц составляет 25 дБ,Проведено раздражение слухового анализатора в течение 2 мин звуком 55 дБВремя восстановления пороговой чувствительности 30 с. Через 30 с произведено повторное раздражение слуховогоанализатора в течение 2 мин звуком55 дБ. Время восстановления порогаво втором определении 12 с (улучшение показателей адаптационных функций).П р и м е р 3. Больная С-ая В,Я.,54 летДиагноз: инволюционная депрессия. Больна в течение 4 лет. Снаступлением менопаузы появилось подавленное настроение, ощущения тоски,не хотела ни с кем беседовать. Заболевание протекает с периодическинаступающим незначительным улучшени 77379 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 ем в самочувствии, однако под влиянием эмоционального напряжения депрессивная симптоматика легко усугубляется. В последние две неделиухудшилось настроение. В течение днябесцельно ходила по городу, ни с кемне хотелось общаться и не хотелосьвозвращаться домой. Появились мыслио нежелании жить. В последующие дниприсоединились расстройства сна(частые длительные пробуждения среди ночи), рассеянное внимание, затруднение в движениях, ухудшение памяти, резко ухудшился аппетит.В отделении контактна, ориентировка всех видов сохранена . В беседепассивна, выражение лица грустное,Двигательно заторможена. Отмечаетчувство тоски на душе, носящее мучительный характер, в связи с чем высказывает мысли о нежелании жить,Гипобулична, заявляет, что все вокруг безрадостно. Говорит монотонным голосом, речь замедлена. Мимикабедная. Высказывает чувство досады,вины перед семьей за свою болезнь.Хуже чувствует себя в первой половине дня, с 17 ч настроение несколькоулучшается. Сон по времени достаточный, хотя часто просыпается ночью.Аппетит резко снижен, потеря в весе3 кг за месяц. К своему состояниюкритика частичная.Порог слуховой чувствительностипри частоте 250 Гц составляет 20 дБ.Произведено раздражение слуховогоанализатора в течение 2 мин звуком50 дБ. Время восстановления пороговой чувствительности 52 с, Через30 с произведено повторное раздражение слухового анализатора в течение2 мин звуком 50 дБ. Время восстановления порога во втором определении58 с (феномен истощения адаптации).Последующее проведение леченияметодом депривации сна оказалось неэффективньы.После проведения депривации снапроизведено исследование функционального состояния слухового анализатора.Порог слуховой чувствительностипри частоте 250 Гц составляет 20 дБ.Проведено раздражение слухового анализатора звуком 50 дБ в течение2 мин,Время восстановления пороговойчувствительности в первом определении .составило 72 с. Через 30 с про1477379 ведено повторное раздражение слухо вого анализатора в течение 2 минзвуком 50 дБ. Время восстановленияпорога во втором определении 80 с(ухудшение показателей адаптационныхфункций после депривации сна по сравнению с исходными). ховой чувствительности при одной иззаданных частот в диапазоне 120250 Гц, производят раздражение слухового анализатора в течение 2 минзвуком, на 30 дБ превышающим величину порога, определяют время восстановления чувствительности к данномупорогу при заданной частоте, через30-60 с производят повторное раздражение слухового анализатора в течение2 мин с последующим определениемвремени восстановления чувствительности, после чего сравнивают показа тели времени восстановления в первоми втором определениях и по динамикепоказателей судят о функциональномсостоянии слухового анализатора. Формула изобретения. Способ определения функционального состояния слухового анализатора путем определения слуховой адаптации, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности оценки состояния слухового анализатора, у испытуемого устанавливают пороги слуСоставитель С. ПоляковТехред М.Ходанич Корректор Н, Гунько Редактор М. Бланар Заказ 2184/7 Тираж 644 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101