Способ лечения псориаза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 9) (1 1/3 51)5 А ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Лопухин Ю.М., Малоденков М.Н Гемосорбция, М., 1978 - прототип,4) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИА Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении больных псориазом путем гемосорбции.Целью изобретения является повышение эффективности способа за счет предотвращения постсорбционных осложнений., Способ осуществляют следующим образом,Производят пункцию и катетеризацию бедренной вены. Для этого ниже паховой связки на 1-2 см пальпируют бедренную артерию, затем отмечают проекцию бедреннойвены и проводят глубокую внутрикожную анестезию 0,5-ным раствором новокаина. Пункцию бедренной вены осуществляют иглой Сельдингера, через которую вводят металлический проводник длиной не менее 25 см. После снятия иглы вводят пилотип, После его удаления по металлическому проводнику в бедренную вену вводят полихлорвиниловый катетер и закрывают гепариновой пробкой, Затем производят сборку экстракорпорального(57) Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении больных псориазом путем экстракорпоральной детоксикации организма, Согласно изобретению п ри гемосорбции используется ДНК-содержащий сорбент, включающий 3 мг ДНК на 1 г матрицы, позволяющий проводить сорбцию иммунных комплексов и ДНК-тропных веществ без поглощения кислорода, что способствует восстановлению кислотно-щелочного состояния крови у больных псориазом, 2 табл,контура. Для этого берут несколько систем однократного применения для переливания крови, кровозаменителей и инфузионных растворов КР 11-01. Систему при помощи Б силиконовой трубки соединяют с аппаратом для гемосорбции (УЭ Г - 01). Сборку проводят, в стерильных условиях. После сборки экс- О тракорпорального контура проводят его рециркуляцию в течение 15 - 20 мин. Затем больному вводят гепарин из расчета 300 ЕД С на кг веса. Дозу гепарина подбирают инди- д видуально, в зависимости от состояния ФМ свертывающей системы крови больногофЬ под контролем коагулограммы. Спустя 15 - 20 мин больного подключают к экстракорпоральной системе.С целью предупреждения нарушения гемодинамики и улучшения текучих свойств крови до начала перфузии проводится гемодилюция в обьеме 400 мл физиологического раствора. Система вначале работает в режиме забора крови (эксфузия). Забранную кровь пропускают через колонку с ДНК-содержащим сорбентом (обьем сорбента 80мл) со скоростью 48 мл/мин и накапливаютв специальной емкости, После ее заполнения кровь повторно проходит через колонкус ДНК-содержащим сорбентом и возвращается в сосудистое русло больного. Черезкаждые 60 мин в емкость вводят 5000 ЕДгепарина, Обьем проведенной гемосорбции2,5-2 л.По окончании процедуры из бедреннойвены удаляют катетер. Место пункции бедренного сосуда прижимают тампоном до остановки кровотечения и накладываютдавящую повязку.П р и м е р 1, Больной М., 41 г, госпитализирован в клинику 16.05,89 г. с жалобамина распространенные высыпания по всемукожному покрову, чувство жжения и стягивания кожи. Псориазом болеет 23 года. АД140/85, пульс 120 уд. в мин, Т 39,2 С. Диагноз: псориатическая эритродермия.Больному с 16.05.89 г. проводили следующее лечение.1. Диета, стол М 5.2, Микстура Павлова, 20 дн;3. Тавегил, 15 дн.4. Хлористый кальций, 15 дн.5. Тиосульфат натрия в/в, 15 дн,6, Аллохол, 15 дн,7. Активированный уголь, 15 дн.8. Оротат калия, 10 дн,9, Гипотиазид, 10 дн,10. Фурасемид, 15 дн.11. Экспургаторный метод, 3 дн.12. Гемодез,13. Местно: ланолин с вазелином.У больного отмечена непереносимостьУФО. От проводимой терапии улучшения небыло.Учитывая неэффективность традиционных методов лечения, больному было решено провести 5.06,89 г. гемосорбцию сиспользованием ДНК-содержащего адсорбента. Обьем сорбента составлял 80 мл.Перфузировано 5 л крови со скоростью 48мл/мин, На следующий день после гемоперфузии; с применением ДНК-содержащегоадсорбента у больного М, значительно улучшилось общее состояние, снизилась температура до 37,3 С, побледнели высыпания,уменьшилось чувство жжения и стягиваниякожи. Через 2 дн, уже отмечалось значительное уменьшение инфильтрации, нормализовалась температура, Улучшилисьиммунологические и биохимические показатели крови, см. табл.Через 3 недели высыпания в значительной степени регрессировали, остались, в основном, пятна депигментации, Больнойвыписан из стационара в состоянии клинического выздоровления. П р и м е р 2. Больная К 29 лет, госпитализирована в клинику 10,05,89 г. с жалобами на распространенные высыпания наволосистой части головы, коже туловища и5 конечностей. Высыпания сопровождаютсязудом. Псориазом болеет на протяжении 17лет. А/Д 130/80 мм рт,ст., пульс 2 уд. в мин.Диагноз: псориаз распространенный,бляшечная форма, смешанный тип, стацио 10 нарная стадия.Больной с 10.05,89 г. проводилось следующее лечение.1. Диета, стол М 5.2,.Хлористый кальций, 20 дн.15 3, Диазолин, 15 дн.4, Супрастин, 15 дн.5. Активированный уголь, 20 дн.6. Пустырник, 20 дн.7. Франклин, 12 дн.20 8. Димедрол, 15 дн.9. Местно: 1-ная папавериновая мазь,нафталановая мазь,От проводимой терапии улучшения небыло.25 Учитывая неэффективность лечения,больной проведена гемосорбция 22.05.89 г.с применением ДНК-содержащего адсорбента, Объем сорбента составлял 80 мл.Перфуэировано 5 л крови со скоростью30 48 мл/мин, На следующий день после процедуры значительно уменьшился зуд кожи,начался регресс высыпаний. Улучшилисьиммунологические и биохимические показатели крови, см. табл. 2.35 Через 3 недели высыпания, в основном,регрессировали, оставляя пятна депигментации, Больная выписана в состоянии клинического выздоровления.При проведении гемосорбции у боль 40 ных псориазом используют ДНК-содержащий сорбент, который состоит из обычныхгранулированных углей (в данном случаеСКНК), имеющих ДНК-покрытие (3 мгнДН К на 1 г матрицы). Этот сорбент облада 45 ет высокой поглотительной емкостью, так какпозволяет проводить как неспецифическуюсорбцию различных токсических веществ, которые сорбируются гранулированным сорбентом (внутренний слой), так и50 специфическую сорбцию (внешний слой), т.е.целенаправлено поглощать иммунные комплексы и различные ДНК-тропные вещества.Кроме того, ДНК-содержащий сорбентпрактически не поглощает кислород во вре 55 мя прохождения крови через колонку, в отличие от гемосорбентов марок СКН, СУГС идрУказанные свойства ДНК-содержащихсорбентов обусловливают эффективностьих применения при гемосорбции.1650144 Таблица 1 аблица 2 Составитель В. Егороваедактор Е. Кравцова Техред М.Моргентал Корректор М, Максимишине аказ 1969 Тираж 395 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производс но-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина Формула изобретения Способ лечения псориаза путем гемосорбции, включающий пунктирование и.катетеризацию вены и пропускание крови через углеродный сорбент с последующей реинфузией, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения эффективности способа за счет предотвращения постсорбционных осложнений, после катетеризации бедренной вены кровь пропускают через ДНК-содержащий углеродный сорбент, 5 включающий 3 мг ДНК на 1 г матрицы, собирают и повторно пропускают через тот же сорбент.