Способ лечения хронических паротитов

(19) 114 А 61 В 17/О САНИЕ ИЗОБРЕТЕН ВТ 4) КИХ ПАРвнежелезижелезы,предупрежстирпациюного прот нерва. Болезни слюнных же7-139. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Сазама Л.лез. Прага, 1971, 114сударственный институтя врачейв, В. С. Колесов СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСОТИТОВ путем отсепаровывания стой части протока околоушной тличающийся тем, что, с целью дения рецидивов, производят эквнежелезистого отдела околоушка и денервацию ушно-височногоИзобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии.Цель изобретения - предупреждение рецидивов путем вмешательства на внежелезистом отделе околоушного протока.Способ осуществляют следующим образом.Операцию осуществляют под местным обезболиванием. В околоушный проток через устье вводят полиэтиленовый катетер, подобранный по диаметру соответственноС просвету протока, на глубину 1 - 1,5 см. Через катетер с помощью шприца с надетой на него металлической иглой в околоушный проток медленно вводят 2,0 мл 204,-ного раствора новокаина, чем достигают обезболивание стенки протока. Дополнительно проводят инфильтрационное обезболивание мягких тканей, окружающих проток, 0,250,05 Я,-ным раствором новокаина в количестве 10 - 15,0 мл.Разрез слизистой оболочки щеки длиной 3 - 4 см производят параллельно линии смыкания зубов, окаймляя устье протока. Препарирование протока осуществляют тупым и острым путем, отделяя его от окружающих мягких тканей, щечной мышцы, жирового комка щеки и гцечных вет вей лицевого нерва. Г 1 ри наличии добавочной доли околоушной железы ее также экстирпируют вместе с протоком. В области вступления внежелезистого околоушного протока в паренхиму железы проток отсекают поперечным размером. Рану зашивают узловатыми кетгутовыми швами, наложенными в два слоя: на щечную мышцу и на слизистую оболочку щеки.С целью химической денервации ушновисочного нерва для угнетения функции железы между верхним краем козелка уии ной раковины и задней поверхностью мыщелкового отростка нижней челксти шприцем вводят 1,0 мл 2,о-ного раствора новокаина в 80" этиловым спирте иа глубину 1,5 - -2 см в зависимости от степени разви тия подкожной жировой клетчатки.Накладывакт на область оперативного вмешательства давящую повязку на 24 В послеоперационном периоде назначают в течение 7 дней 0,1-ный раствор сульфата атропина внутрь по 6 - 8 капель за45 20 - 30 мин до еды 3 раза в день, а также жидкую,не стимулируюгцую слюноотделение диету.Пример. Больной Ш., 49 лет, поступил с жалобами на рецидивирующее прииухание правой околоушной железы с выделением гнойной слюны из правого околоушного протока. Анамнез заболевания. Болен с 1981 г., когда внезапно, без видимой причины появилась припухлость правой окопоушной железы. Лечился амбулаторно со гревающими компрессами по поводу прелпопагаемого эпидемического паротита. Припухлость вскоре исчезла, но в дальнейшем 6 раз возникали рецидивы воспаления, Лечился в челюстно-лицевом стационаре по месту жительства по поводу установленного хронического рецидивирующего паротита. Проводилась антибактериальная, десенсибилизирующая терапия, промывание железы через околоушный проток растворами антибиотиков и антисептиков, назначались физиотерапевтические процедуры. Лечение давало лишь временный эффект. Анамнез болезнибез особенностей.Общий статус. Больной среднего роста, гиперстен ического телосложения, повышенного питания (ожирение 1 ст.). Кожа и видимые слизистые оболочки нормальной оккраски. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Видимой деформации опорнодвигательного аппарата нет, движения в суставах не ограничены. Над легкими перкуторно определяется ясный легочный звук, дыхание везикулярное. Границы сердца в пределах нормы, тоны чистые, пульс 72 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, А,Ч 245/85. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги, почки и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацко о отрицательный.Местный статус. Лицо симметрично, кожные покровы обычной окраски. Околоушиые и поднижнечелюстные железы визуально и пальпаторно не увеличены, безболезненны. Устье правого околоушного протока расширено, зияет. При массировании правой околоушной железы выделилось около 34 мл густои слюны, вначале мутной, а затем прозрачной; из левого около- ушного протокакапля прозрачной слюны. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, нормального увлажнения. Регионарные лимфатические узлы не прощупываются. Анализ крови обгций и биохимический, анализы мочи и кала - без отклонений от нормы.Сиалометрия околоушных желез. Утром, натощак иссле:н;вана секреторная функция околоушных желез при помощи полиэтиленовых катеторов, введенных раздельно в околошные протоки. Нестимулированная слюна собрана е течение 1 ч. Результаты: левая околоушная железа -- 1,0 мл; правая - 0 мл. Произведена стимуляция сскреции путем дачи 8 капель 1 Я-ного раствора солянокислого пилокарпина внутрь. При исследовании через 20 мин после приема пилокариина стимулированной секреции в течение 20 мин из левого околоушного протока получено 0,5 мл слоны, из правого0 мл.Сиалография правой околоушной железы. В правый околоушный проток через полиэтиленовый катетер вводят под манометрически контролируемым давлением 160 -1223892 Составитель М. 11 озняк Техред И. Версс Корректор И. Эрдейи Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Рау шская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор С. Лисина Заказ 1854/3 180 мм рт. ст. 1,5 мл 60 о/о-ного раствора верографина. Рентгеновские снимки произведены через 15 с, 1 мин с момента поступления рентгеноконтрастного вещества в железу и через 2 мин после прекращения его подачи и извлечения катетера из протока.На сиалограммах определяют деформацию внежелезистого отдела околоушного протока с участками расширения, чередующимися с сужениями. Функция железы на рушена,Сиалография левой околоушной железы. При технических условиях, аналогичных для правой околоушной железы, в околоушный проток вводят 2,0 мл 60 о."-ного раствора верографина. На сиалограммах патологические изменения не выявлены. Функция железыне нарушена. Диагноз: сиалодохит правой околоушной железы с резким нарушением секреторной функции железы.Производят операцию - экстирпацию правого околоушного протока внутриротовым путем с химической денервацией ушно-височного нерва, Послеоперационный период протекает без осложнений, рана зажимает первичным натяжением. Больной выписан домой. При контрольном осмотре больной жалоб не предъявляет. Правая околоушная железа не увеличена, безболезненна. В толще мягких тканей правой щечной области прощупывается небольшой безболезненный инфильтрат. Правая околоушная железа не увеличена, инфильтрат не пальпируется.