Способ катетеризации правого лимфатического потока

(51) 5 ОПИСА Е ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Институт физиологии и патологии дыхания СО АМН СССР(54) СПОСОБ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ПРАВОГОЛИМФАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА(57) Изобретение относится к хирургии иможет быть использовано в клиническойпрактике при заболеваниях органов, лимфоотток из которых происходит преимущественно в правый лимфатический проток. Изобретение относится к хирургии и может быть использовано в клинической практике при заболеваниях органов, лимфоотток из которых происходит преимущественно в правый лимфатический проток.Цель изобретения состоит в предупреждении тромбоза правого лимфатического протока как во время катетеризации, так и после нее.Способ осуществляют следующим образом.Оперативное выделение правого лимфатического протока осуществляют в правой латеральной области шеи. После рассечения кожи и подкожной клетчатки, выше и параллельно правому краю ключицы, от наружного края латеральной ножки правой кивательной мышцы на 5 см вправо выделяют яремно-подключичный венозный угол, в который впадает правый лимфатичеЦель изобретения состоит в предупреждении тромбоза правого грудного протока как во время катетериэации, так и посленее. П роток отпрепаровывают от окружающей его рыхлой клетчатки и поперечно вскрывают, Через образовавшееся отверстие вводят наконечник расширителя лимфатических протоков и с его помощью производят равномерное расширение, Между браншами расширителя по его внутренним желобам в просвет лимфатического протока вводят катетер для дренажа лимфы. Диаметр катетера превышает диаметр просвета нерастянутого протока минимум в 1,5 раза, Способ позволяет предупредить тромбоз. ский проток. Проток отпрепаровывают от окружающей его рыхлой клетчатки. В области первого лимфангиона производят поперечное вскрытие его стенки. Через образовавшееся отверстие вводят наконечник расширителя лимфатических протоков и с его помощью производят равномерное, с С четырех сторон, благодаря четырем бран- - ф шам расширителя, механическое, заранее С . доэируемое растяжение стенок протока. За тем между браншами расширителя, по его внутренним желобам, в просвет лимфатического протока вводят катетер для дренажа лимфы, при этом диаметр катетера превышает диаметр просвета нерастянутого протока минимум в 1,5 раза.П р и м е р. Больной Д., 52 г, поступил в клинику с абсцессом верхней доли правого легкого, осложненного токсическим гепатитом. Состояние средней тяжести. Жалобы1650107 Составитель С. Заринская Реактор Е. Кравцова Техред ММоргентал Корректор М. МаксимишинецЗаказ 1966 Тираж 436 Подписное ВИИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 на боли в правой половине грудной клетки,усиливающиеся при кашле, кашель с отделением гнойной мокроты с ихорозным запахом, затрудненное дыхание, слабость,потливость, гипертермию до 38,5 ОС.При обьективном исследовании выявлена следующая патология; правая половина груднойклетки отстает в акте дыхания, на уровневерхней доли справа выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс 104 в 1 10мин удовлетворительных качеств. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. на обеихруках, Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, край ее болезненный при пальпации. Биологический тест с парамециями 15равен 11 мин. Индекс лейкоцитарной интоксикации равен 1,5, Средние молекулы в крови - 0,401 ед. оптической плотности,Произведено дренирование правого лимфатического протока, В области правого лимфангиона наружный диаметр правоголимфатического протока равен 2,5 мм, Проток вскрыт поперечным разрезом его стенки, в просвет протока введен наконечникрасширителя лимфатических протоков. С 25помощью этого инструмента проток расшйрен до 3,5 мм, и в него. введен катетер длядренажа лимфы с внутренним диаметром 3мм, Сбор лимфы осуществлялся в течение 6сут, В сутки собиралось в среднем 80 мл 30лимфы. Производилась лимфосорбция через угольный сорбент СКНм с последующей внутривенной реинфузией лимфы. Запериод дренажа лимфы осложнений не было, уменьшились признаки интоксикации - 35снизилась температура до субфебрильныхцифр, уменьшился кашель и количествомокроты, исчез ее ихороэный запах, уменьшились боли в правой половине груднойклетки, Пульс - 77 в мин удовлетворитель ных качеств, Артериальное давление 120/60 мм рт.ст. Печень уменьшилась в размерах на 1,5 см. Биологический тест с парамециями стал равен 20 мин индекс лейкоцитарной интоксикации снизился до 0,9, нормализовалось число средних молекул в крови - 0,288 ед. оптической плотности. Состояние больного стало расцениваться как удовлетворительное.Способ позволил у всех больных осуществить дренирование правого лимфатического протока, провести в течение 4-6 сут бесперебойный сбор лимфы и затем произвести лечебную лимфосорбцию и реинфузию лимфы. При этом как в период катетеризации, так и после нее, не отмечалось тромбоза в правом грудном лимфатическом протоке.Способ дренирования правого лимфатического протока. позволяющий технически легко и дозированно осуществлять продолжительное дренирование правого лимфатического протока при заболеваниях органов, имеющих лимфоотток в правый лимфатический проток, рекомендован в клиническую практику. Формула изобретения Способ катетеризации правого лимфатического протока, включающий вскрытие протока, фиксацию краев раны протока, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения тромбоза правого грудного протока как во время катетеризации, так и после нее, измеряют диаметр правого протока, вскрывают поперечно, после чего про- . свет протока равномерно расширяют и вводят катетер, диаметр которого больше диаметра просвета протока не менее чем в 1,5 раза.