Способ диагностики желчеистечения

. ПО НИЯ ОБ ецоваащ риничный й мецнчто, сагностаа,нонцеяфйфбецхаежепчезсте епчнык де . н п ого пу ченн 70, М 12,ТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТОЫТИИ ПИСАНИЕ ИЭддтоювьв свщвтвддтв(7 Ц Тюменский госуцарствецннсзай институт(66) 1. Куниева Х. Д. О жрнтоннтах бее пробоцення жевыяЩестннн хнрургфс. 30 32, (прототип).,8010363 0 А 54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИЖЕЛЧЕИСТЕЧЕНИЯ путем исслпробы жнцкостн из брюшной попт д н ч а ю щ з й с я тем,цевью повышення точностн циксспецуемой пробе опрецепяютацню бниирубнна н соцержаннео нх уровню цнагкостнруюте в брюшную подость .Изобретение относится к медицине,в частности к хирургии жепчных путейи печени,Известен способ диагностики жепчеистечения путем исспедования пробы 5жнцкостн из брюшной полости ( 1.Недостатком способа является егонизкая точность, гак как он основанна визуальной оценке проб, котораязатруднена в условиях гипербипируби 1 Онемии и в случае смеси жепчи с кровью,акссуцатом ипи транссудатом.Бацын изобрегения является повышение точности диагностики,Поставленная цепь достигается тем, 5что согпасно способу диагностики жепчеистечения путем исспецования пробыжнцкости нэ брюшной попости, в исспецуемой пробе опрецепяют контцентрацию бипнрубина и содержание бепка, и 20по их уровню циагностируют жепчеистечение в брюшную полость.Способ осуществляют следующим образом.В пробе жидкости нз брюшной попости 25определяют концентрацию бипирубина,содержание белка и его фракций метоцом эпектрофореэа на фипьтровапьнойбумаге. При жепчеистнчении в пробежицкости соцер жанне бипирубина ЗОболее 15 мг %, спабая прокраска бепха с отсутствием цепения на фракции. П р и м е р 1. История болезниМ 356/88, 18.01.1978 г. Поспехопецистэктомии, операционной хопангиографии и биопсии печени в первые пятьсуток по дренажу С. И, Спасокукоцкого из брюшной полости оттекапо цо,200 мл зеленого цвета жидкости,которую подвергают пабораторному иссйецованию. Дпя опрецепения концентрациибипирубина исследуемого жицкость центри.фугируют, К 1 мл центрифугата цобавляют 1 мл физиопогического раствора К 0,5 мп раэбавпенного центрифугата добавлено 1,75 мл кофеиновогореактива и 0,25 мл смеси щиэореактивов, во вторую пробирку (контропь)0,5 мл раэбавпенного центрифугата,1,75 мп кофеинового реактива и 0,25 мп 5 Офиэиоопогического раствора, с поспецую-,щим колориметрированием пробы противконтроля на ФЗК (дпина вопны 500560 нм). Стрепка прибора отклониласьэа прецепы шкапы, в связи с чем произвели разведение пробы и контроля в20 раэ. Поспе повторного копориметрирования по калибровочной кривой нахо 1036320 2цят концентрацию бнлирубнна, котораясоставила 28 мг %. Учитывая 20 кратное разведение, исстецуемая жицкосгь брюшной полости содержит 56 мг%бипирубина (2,8 мг %20),Дпя определения содержания бепкана фипьтровапьную бумагу, смоченнуюверонал адетатным буфером, с помощьюмикропипетки (0,01 мп) и покровногостекпышка наносят полосу центрифугата исспецуемой жидкости иэ брюшной полости. фипьтровааьную бумагусушат в сушнпьном шкафу при 100 С15 мин, прокрашивают бромфеноповымсиним (30 мин) и отмывают 2%-ныхраствором уксусной кислоты (30 мин).На фипьтровапьной бумаге поаучаютслабые слепы прокрашивания, в связис чем необхоцимости в проведенииэпектрофоретического исслецованияне быпо,Таким образом, на основании высокой концентрации бипирубина (56 мг%)и слабого прокрашивания бепка исспецуемая жицкость из брюшной полости ицентифицирована как чистая жепчь. Исспецования жицкости, взятой в поспедукьщие четыре дня, показали анапогичныерезультаты с содержанием бидируби.на 194, 114, 22 ми 16,5 мг %,Жепчеистечение возникло иэ пункционного отверстия в общем жепчномпротоке (операционная хопангиография).Поскопьку не было кпиннческих признаков попадания жепчи в свобоцнуюбрюшную полость, репапаротомия непроиэвоципась Вызцоровпенне.П р и м е р 2. История бопезниМ 6431/1975, Иоспецуют эепеногоцвета жидкость иэ брюшной полости,подученную по цренажу С, И, Спасокукоц.кого на второй цень поспе вынужценнойна бумажную поносу, смоченную вероналацетатным буфером (Рн 8,6; и.с. 0,12).На 18 ч вкпючают постоянный ток напряжением 3,5 В, силой,0,5 мА на 1 смширины бумажной полосы. Затем бумаж-ную полосу подвергают прокраске и оъбепиванию аналогично примеру 1, Нафореграмме имеется деление на фракции.Заключение; окрашенный бипирубиномтранссуцат у бопьной с механическойжептухой.П р и м е р 3. Больной (74 лет)оперирован по повоцу стойкой попноймеханической жептухи неясной этиологии (гипербипирубинемия 8,4 мг %, капобесдвечен). Выполнена циагностичео.Составнтель Я. ХрустапеваРецактор А. Шишкина Техрец МЯадь Корректор А. Дзятко Заказ 8876/4 Тираж 713 ВНИИПИ Госуцарственного комитета СССР по цепам изобретений и открытий 113038, Москва, Ж 35, Раушская наб., ц. 4/8Поцписное филиал ППП фПатентф, г. Ужгороц, уп, Проектная, 4 13 1036320 4квя папаротомия с хопецистохопангиогра- .ных.исслецований, прецположено ограни . фней и биопсией печени. Во время опе- ченное скопление желчи. Поцпеченочное рации. найцены признаки внутрипеченочно- пространство цренировано резиновойго :.хопестаза, трубкой, через которую выцепнлось цоТечение поспеоперацнонного перноца750 мп темной, неопрецепенного цветатяжепое с кпнннческими признаками жидкости с темно-оранжевыми хпопья печоночной недостаточности, холемичес- ми. При лабораторном исспецовании кими кровотеченнем иэ раны и в просвет жицкость ицентифицнруют как нэменен ,кншечника. На 24 цепь в эпигастрапь- ную желчь (бипнрубин 26 мг %, на ной области выявлено скоппение жнц- . 1 о фореграмме спецы прокраскн без цене костя, появпенне которой связывапи с ния на фракции),траНссуцативным процессом вслецствие В ценном набпюцении лабораторные выраженной гипоальбуминемни (1,8 г%) исспецования позвопипи цнфференпнрэипи с кровотеченнем в брюшную попость. вать желчь от окрашенного транссуцаПолученную при пункцни брюшной 15 та у. боаьнсво с ийтенснвной жепту- полости жицкость исслеауютпрецпожен-хой.ным способом; устанавпивают скопление Технико экономический эффект пРВ жепчи (билирубин "43 мг %), на форег- осуществпении способа цвагностнкн рамме сиабая прокраска бромфеноповым жепчеистечения состоит в снижении синим без четкого целения на фракпни). 26 летапьности за счет попучення возмоаЧерез 8 цней в правом ноцреберье ности своевременного опрецепения пока . опрецеиено притупление перкуторного затепей к оперативному и консерватив звука и, учнтывая реэупьтат паборатор- ному печению.