Способ диагностики проникающих ранений живота

(51)5 А АН Т енный медигностикищим ранеГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР О ИС ИЕ ИЗОБ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Карагандинский государствцинский институт(56) Кишковский, А.Н. и совет, Современныевоэможности контрастного рентгенологического исследования ран,живота. - Вестникхирургии. 1978, Мг 8, с, 97101.(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЙ ЖИВОТА(57) Использование: в медицине, а именно вхирургии. Цель - ускорение диагностики идифференциации с непроникающим ранением, Сущность способа: проводят вульнероманометрию по катетеру или другому Изобретение относится к медицине. а именно к хирургии.Целью является ускорение диа идифференциаций.с не проникаюнием живота,Способ осуществляют следующим образом;Производят обычную обработку кожи вокруг раны, в рану до апоневроза вводят катетер или переходное устройство, диаметр которого зависит от размера раны, Для герметизации края раны сводят рукой, лейкопластырем или швами. В катетер нагнетают воздух через манометр от аппарата для измерения артериального давления. При проникающем ранении давление сначала повышается. на мгновение останавливается на достигнутом уровне, а затем быстро снипереходному устроиству, в рану нагнетают воздух через манометр - для проникающего ранения характерно после повышения давления его быстрое снижение без появления эмфиземы вокруг раны, при дальнейшей инсуфляции воздуха падение давления до 0 и отсутствие эмфиземы вокруг раны, либо давление не удерживается, и воздух своЪодно проходит в брюшную полость; для непроникающего ранения характерно повышение давления до 120 - 200 мм рт,ст а затем медленное снижение его на 5 - 15 мм рт.ст. от достигнутого с появлением эмфиземы вокруг раны, причем по мере дальнейшей инсуфляции воздуха давление удерживается и нарастает эмфизема вокруг раны. Положительный эффект: простота выполнения, на диагностику затрачивается 3 - 5 мин. жается без появления эмфиземы вокруг раны, а при дальнейшей инсуфляции воздухадавление падает до О, т.е. подьем давления 6 дс последующим его снижением при отсутствии появления змфиземы вокруг раны. - яв-ляется характерным признаком ,проникающего ранения. При прямом ране-рвом канале, расположенном перпендикулярно к брюшной стенке, когда рана имеет 1длину 1 см и более, возможен вариант свободного прохождения воздуха в брюшнуюполость без подьема давления,При непроникающем ранении давлениеподнимается от 120-200 мм рт.ст затемдовольно медленно снижается на 5-15 ммрт.ст, и при этом появляется эмфизема вокруг раны, при дальнейшей инсуфляции воздуха эмфизема увеличивается и1739964 Формула изобретения Способ диагностики проникающих ранений живота, включающий введение в рану газообразного вещества, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью ускорения диагностики и дифференциации с непроникающим ранением, в рану вводят воздух под давлением и при повышении давления, затем его кратковременной остановки и последующем его быстром снижении, при дальнейшей инсуфляции воздуха и падении давления до О диагностируют проникающее ранение, если давление поднимается до 120 - 200 мм рт.ст., затем снижается на 5-15 мм и при этом появляется эмфизема вокруг раны при дальнейшей инсуфляции воздуха давление удерживается, а эмфизема вокруг раны нарастает, диагностируют непроникающее ранение,Составитель Л, ПурышеваТехред М,Моргентал Корректор Н, Ревская,Редактор Н. Горвэт Заказ 2028 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Рэушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 распространяется к периферии от раны, адавление удерживается, - эти признаки являются характерными для непроникающегоранения,П риме р 1, Больной С.,17 лет. поступил через 30 мин после ранения. При поступлении имеется рана передней брюшнойстенки размером 1,2 х 0,3 см. Произведенавульнероманометрия, давление поднялосьдо 90 мм рт,ст., затем снизилось до 75 мм 10рт.ст., а при дальнейшей инсуфляции воздуха упало до О. Эмфиэемы вокруг раны нетДиагноз - проникающее ранение брюшнойполости, подтвержденный на операции,П р и м е р 2. Больной И.,34 лет, поступил через 1,5 ч после ранения. На переднейбрюшной стенке рана 1,5 х 0,3 см, Произведена вульнероманометрия, давление поднялось до 50 мм рт.ст., затем упало до О.Эмфиземы в зоне раны нет. Диагноз - проникающее ранение брюшной полости, подтвержденныйый на операции.П р и м е р 3. Бальной 026 лет, поступил через 1 ч после ранения. На переднейстенке раны 1,5 х 0,3 см произведена вульнеромэнометрия, давление поднялось до160 мм рт.ст., затем снизилось до 150 ммрт.ст., после чего при дальнейшей инсуфляции воздуха в зоне раны появилась и нарастала эмфизема, Установлен диагноз - 30непроникающее ранение брюшной стенки,подтвержденный при первичной хирургической обработке раны,П р и м е р 4, Больной С 27 лет, поступил через 1 ч после травмы. На передней 35брюшной стенке рана 0,8 х 0,2 см. Произведена вульнероманометрия, Давление поднялось до 120 мм рт.ст., затем снизилось до115 мм рт,ст., появилась и при дальнейшейинсуфляции воздуха наросла подкожная эм физема, Диагноз - непроникающее ранение передней брюшной стенки,подтвержденный при первичной хирургической обработке раны.П р и м е р 5. Больной К 27 лет, поступил 45через 1 ч после ранения, На переднейбрюшной стенке колотая рана 0,5 х 0,3 см. Произведена вульнероманометрия раны, давление поднялось до 200 мм рт.ст., после чего упало до О, эмфиземы не было, Установлен диагноз - проникающее ранение брюшной полости. На операции диагноз подтвержден.П р и м е р 6, Больная Х., 42 лет, доставлена через 1 ч после ранения. На передней брюшной стенке имеется колотая рана 0,6 х 0,4 см. Произведена вульнероманометрия раны, При давлении 130 мм рт, ст. отмечалось снижение давления нэ 10 мм рт.ст., появилась подкожная эмфизема, которая нарастала при дальнейшей инсуфляции воздуха, Диагноз - непроникающее ранение передней брюшной стенки, подтвержденный при первичной хирургической обработке раны.Предложенный способ диагностики проникающих ранений прост, отпадает необходимость в рентгенологическом обследовании, применять его можно в военно-полевых условиях, На выполнение тратится 3-5 мин, диагноз ставят сразу же. Для выполнения способа необходимо иметь манометр от аппарата для измерения артериального давления,