Способ лечения постгриппозных ретробульбарных невритов

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 51)5 А 61 Е 9 НИЕ И ОБРЕТ П ЕТЕЛЬСТ К АВТОРСКОМ ски А Ко ов о 1 йе у,1977 ого ганглия 2 О рас 0 мг/кг с гентамици на 0,01-0,02 мг/кг и и одновременно вну дят антилимфолин Кз иологического раств капель в 1 мин,блокаду крылонебн ром маркаина 1,5-2 1-2 мг/кг, карбохоли растином 0,3 мг/кг венно капельно вво мг/кг в 200 мл физ со скоростью 20-30 ом уп- ри 2-3 ора ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТГРИППОЗНЫХ РЕТРОБУЛЬБАРНЫХ НЕВРИТОВ Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и и редназначается для лечения, больных с постгриппозными ретробул ьбарными невритами,Прототипом изобретения является ретробульбарное введение лекарственных препаратов больным с постгриппозными ретробульбарными невритами.Недостатками известного способа является опасность травмирования пункционной иглой глазного яблока, зрительного нерва, возникновение ретробульбарной гематомы, возможность образования флегмоны орбиты. Все это может привести к резкому ухудшению или потере зрительной функции глаза.Целью изобретения является снижение осложнений,Поставленная цель достигается тем, что больным с постгриппозными ретробульбарными невритами ежедневно осуществляют(57) Использование: в медицине, а более конкретно в офтальмологии, Использование; ежедневно производят блокаду крылонебного ганглия 2-ным раствором маркаина 1,5-2,0 мг/кг с гентамицином 1.-2 мг/кг и супрастином 0,3 мг/кг и одновременно внутривенно капельно вводят антилимфолин -Кз 2-3 мг/кг в 200 мл физиологического раствора со скоростью 20-30 капель в мин. Положительный эффект: данный способ позволяет улучшить у больных функции зрения, расширить поле зрения, снизить отек зрительного нерва, снять боли, и в 80 О случаев восстановить исходные параметры зрения. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом,Положение больного на спине, голова повернута в противоположную сторону, В шприц объемом 10 мл набирает 2 О/, раствор местного анестетика маркаина в дозе 1,5- 2,0 мг/кг с антибиотиком гентамицином в дозе 1-2 мг/кг, карбохолин 0,01-0,02 мг/кг и супрастином в дозе 0,3 мг/кг и присоединяют стандартную иглу длиной 5 см и диаметром 0,5 мм. Кожу в месте пункции обрабатывают дважды раствором 96 спирта. Контроль АД РЯ.5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 На середине расстояния между козелком уха и наружным краем орбиты непосредственно под нижним краем скуловой дуги, пунктируют мягкие ткани лица. Иглу направляют внутрь вперед и вверх к нижнеглазничной щели, предпосылая постоянно вперед раствор анестетика. Перед введением раствора проводят аспирационную пробу, после чего в ретробульбарное пространство вводят лечебную смесь. Одновременно с этим берут ампулу сухого вещества антилимфолина Кз в дозе 2-3 мг/кг разводят в 200 мл физиологического раствора, пунктируют локтевую вену и осуществляют внутривенное капельное введение лечебной смеси со скоростью 20-30 капель в 1 мин, Процедуру производят ежедневно до наступления положительных клинических результатов,П р и м е р 1, Больная У., 28 лет, поступила с диагнозом постгриппозный неврит зрительного нерва справа. Анамнез: после перенесенного гриппа у больной резко снизились острота зрения, появилась постоянная боль в глазу.Клиническая симптоматика: умеренные боли в глазу, снижение остроты зрения, сужение периферического зрения, центральная скотома, . инъекция сосудов коньюнктивные ВГД 18, ч 3 ОД 0,4, границы зрител ь ного нерва распл ы вчаты.Больной проведен курс блокад крылонебного ганглия (10 инъекций) 2 раствором маркаина в дозе 1,5 мг/кг в сочетании с гентамицином 1 мг/кг и супрастином 0,3 мг/кг с карбохолином 0,01 мг/кг и одновременным внутривенным капельным введением антилимфолина Кз в дозе 2 мг/кг в 200 мл физиологического раствора со скоростью 20 капель в мин.После проведенного лечения у больных исчезли боли, острота зрения восстанавливалась до исходных значений чз 1,0, поле зрения расширилось до Й, исчезла центральная скотома, диск зрительного нерва обычный. Осложнений не было.П р и м е р 2, Больная 25 лет. Диагноз; ретробульбарный неврит зрительного нерва правого глаза после эпидемии гриппа. У больной после перенесенного на ногах гриппа ухудшение остроты зрения, незначительная тупая боль в области глаза, сужение поля зрения, центральная скотома. Из ОД 0,09, ч 3 ОЯ 1,0. Больной в течение 15 дней производили блокады крылонебного ганглия 2 раствором маркаина в дозе 1,75 мг/кг с гентамицином 1,5 мг/кг и супрастином 0,3 мг/кг, карбохолином 0,015 мг/кг с одновременным капельным введением антилимфолина Кз в дозе 2,5 мг/кг в 200 мл физиологического раствора со скоростью 25 капель в мин. После проведенного курса блокад у больной боли в области глаза прошли, исчезла центральная скотома, расширилось поле зрения до нормальных границ, острота зрения нормализовалась до ОД,0 границы зрительного нерва четкие. Осложнений не было.П р и м е р 3, Больной 323 лет. Диагноз: постгриппозный ретробул ьбарный неврит зрительного нерва,У больного после перенесенного гриппа снизилось поле зрения правого глаза, резко снизил;сь острота зрения, ч з ОД 0,4, аз ОЯ 1,0, беспокоили боли в глазу, границы зрительного нерва нечеткие. Проведен курс блокад из 12 инъекций крылонебного ганглия 2 раствором маркаина в дозе 2 мг/кг с гентамицином 2 мг/кг и супрастином 0,3 мг/кг, карбохолином 0,02 мг/кг и одновременно внутривенно капельно вводился антилимфолин Кз 3 мг/кг в 200 мл физиологического раствора со скоростью 30 капель в мин.По окончании лечения у больного острота зрения восстановилась до исходных цифр ча ОД 1,0 ч 1 з 03 1,0, боли в глазу прошли, поле зрения расширилось до нормальных значений. Осложнений не было,Формула и зоб рете н ия Способ лечения постгриппозных ретробульбарных невритов,включающий медикаментозное воздействие на вегетативную неравную систему и специфический иммунитет, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения осложнений, ежедневно осуществляют блокаду крылонебного ганглия 2 - ным раствором маркаина в дозе 1,5-2,0 мг/кг с гентамицином 1-2 мг/кг, карбохолина 0,01-0,02 мг/кг и супрастина 0,3 мг/кг и одновременно внутривенно капельно вводят антилимфолин Кз 2-3 мг/кг в 200 мл физиологического раствора со скоростью 20-30 капель/мин.