Способ протезирования почечной артерии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1680097 9) В 17/12, 17/1 Н САН ИЕ ЕТЕЛЬСТВ К АВТОРСКОМУ 6дицинский и. Охотин, Л,Н, Ивано . Смирнов и Л,А. Де и др, Хирургическоеярной гипертонии.234,ЕЧцине, а может нии пав пре 1иевай ится к медицине, а хирургии, и может протезировании поОС)О4 предупреждение ы протеза путем тенки протеза и т следующим обраной вены бедра осуплантата по длине в фекта, Делят на два 3;4. После бокового ела аорты и пережартерии производят участка сосуда. Коы анастомозируют с поступил в ески возни- биение, пан с 11 лет,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(56) Петровский Б.Влечение реноваскуМ.: Медицина, 1968,(54) СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯНОЙ АРТЕРИИ(57) Изобретение относится к медименно к сосудистой хирургии,быть использовано при протезировчечной артерии, Цель изобретени Изобретение относ именно к сосудистой быть использовано при чечной артерии. Цель изобретения возникновения аневри увеличения прочности мест анастомоэа,Способ осуществляюИз большой подкож ществляют забор транс 2,5-3 раза длиннее де отрезка в соотношении отжатия ренального отд тия ветвей почеченой а резекцию измененного роткий участок аутовен дупреждение возникновения аневризмы протеза путем увеличения прочности стенки протеза и мест анастомоза, Берут аутовену в 2,5 - 3 раза длиннее пораженного участка артерии, делают из нее два отрезка, из которых один длиннее другого в соотношении 3;4, анастомозируют короткий участок аутовены с дистальным сегментом почечной артерии, натягивают на него длинный учсток аутовены, вывернутый интимой наружу, затем накладывают второй проксимальный анастомоз и укрывают трансплантат и зоны анастомозов длинным участком аутовены, и фиксируют его, Способ позволяет снизить число послеоперационных осложнений путем достижения жесткостного соответствия трансплантата протезируемой почечной артерии и прикрытия мест анастомоза. Способ рекомендован к применению в клинике. дистальным сегментом почечнои артерии. На другой конец трансплантата накладывают нить - держалку, с помощью которой на протез проводят длинный участок аутовены, Выполняют наложение проксимального анастомоза короткого участка аутовены с почечной артерией конец в конец или с аортой конец в бок. Формируют аутовенозную дубликатуру путем укрытия трансплантата и зоны анастомозов длинным участком аутовены с последующей фиксацией ее к аутовентиции артерии за линией анастомоэов. Снимают зажимы, восстанавливают кроваток. П р и м е р. Больной, 29 лет клинику с жалобами на периодич кающие головные боли, сердце вышенную утомляемость. Боле1680097 Составитель С,ЗаринскаяТехред М.Моргентал Корректор А,Осауленко Редактор Л,Павлова Заказ 3252 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж. Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 когда впервые отмечено повышенное артериальное давление, которое в последующем постепенно нарастало. С 27 лет наступила стабилизация артериального давления на цифрах 180 - 200/110 - 120 мм ат, ст, Гипотензивная терапия давала кратковременный эфФект. Проведено клиникорентгенологической обследование.Брюшная аортография, правая почечная артерия без патологии, левая почечная артерия стенозирована циркулярно в среднем и дистальном сегменте до 80; на протяжении 26 мм до границы деления на ветви.Клинический диагноз: фибромускулярная дисплазия левой почечной артерии, тубулярная форма, ваэоренальная гипертензия, Выполнена операция протезирования левой почечной артерии аутовенозной дубликатурой,Торакофренолюмботомия; вХ межреберье экстраперитонеально выделено забрюшинное пространство. Левая почка 12 х 6 см бобовидной формы. Произведена круротомия, Левая почечная артерия в среднем и дисгальном сегменте плотная, не пульсирует Произведено боковое отжатие ренального отдела аорты, наложены сосудистые зажимы на ветви почечной артерии, На протяжении 26 мм произведена резекция измененного участка почечной артерии, Из большой подкожной вены бедра приготовлены два участка по длине в отношении 3;4, Короткий участок аутовены анастомоЭирован с дистальным сегментом почечнойартерии, С помощью нити-держалки на трансплантат проведен другой длинный участок аутовены. Наложен проксимальный анастомоэ почечной артерии скоротким участком аутовены. Сформирована аутовенозная дубликатурапутем укрытиятрансплантата и эоны анастомозов длин 5 ным участком аутовены с последующей фиксацией ее к адвентиции артерии за линиейанастомозов. После снятия зажимов кровоток восстановлен, кровоточивость из зонанастомозов отсутствует. Аутовенозный10 трансплантат по геометрическим параметрам соответствует почечной артерии. Дренирование плевральной полости изабрюшинного пространства, послойныйшов раны, В ближайшем послеоперацион 15 ном периоде осложнений не было, наступила нормализация АД, Выписан домой вудовлетворительном состоянии.Предлагаемый способ протезированияпочечной артерии может быть использован20 в сосудистой хирургии при хирургическомлечении стенозирующих поражений почечной артерии в тех случаях, когда имеютсясомнения в прочностных свойствах большой подкожной вены, используемой в каче 25 стве трансплантата,Формула изобретенияСпособ протезирования почечной артерии, включающий использование аутовены,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью30 предупреждения возникновения аневризмы протеза путем увеличения прочностистенки протеза и мест анастомоэа, сегментаутовены берут размером, позволяющим заменить место дефекта двойной. аутовеноз 35 ной вставкой, при этом наружный отрезок (аутовены выворачивают интимой наружу иприкрывают им места анастомоЬов внутреннего отрезка,