Способ заготовки костных трансплантатов

(5)5 А 61 В 17/56 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ ледовательси ортопедии ас Заготовка и ых костных рекомендаГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Савельев В. И. и др.консервация деми нерализовантрансплантатов. Методическиеции. - Л., 1985, с. 9 - 10. Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в пластической хирургии.Цель изобретения - сокращение времени изготовления с обеспечением защиты недеминерализованной части от кислоты.Способ осуществляют следующим образом.Костные трансплантаты, полученные через 4 - 6 ч после смерти донора, без соблюдения асептики подвергают механической обработке. Удаляют мягкие ткани, спонгиозные участки кости вместе с жировым и миелоидным костным мозгом.Кости отмывают от крови под струей воды со щеткой и осушают салфетками. Затем ту часть или части трансплантата, которые должны быть защищены от кислоты, помещают в гидратированный гель, приготовленный на основе 0,1 М фосфатного буфера рН 8,0. Для этого сначала готовят два раствора: А) 0,2 М раствор МаН 2 РО 4 Х ХН 20 (27,58 г, 1000 мл); В) 0,2 М раствор ХаНРО 4 (28,38 г, 1000 мл).Далее берут 5,3 мл раствора А, смешивают его с 94,7 мл раствора В и разводят полученную смесь дистиллированной ЯО 1607791 2(54) СПОСОБ ЗАГОТОВКИ КОСТНЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в пластической хирургии. С целью сокращения времени изготовления с обеспечением защиты недеминерализованной части от кислоты часть кости покрывают фосфатным буфером гидратированного геля, а затем - парафином. водой до 200 мл. К приготовленному таким образом буферному раствору добавляют гель, например 1500-ный раствор желатина, После расплавления желатина на водяной бане его остужают до 37 - 40 С. Покрытый гелем трансплантат помещают в бытовой холодильник. После образования пленки толщиной 1 - 1,5 мм конец трансплантата, защищенный гелем, погружают несколько раз в расплавленный парафин с таким расчетом, чтобы парафин закрывал край пленки из геля. Отвердевание парафина с образованием пленки толщиной 1,5 - 2 мм происходит при комнатной температуре, после чего трансплантат готов для сегментарной деминерализации.При необходимости деминерализации средней части трансплантата описанные манипуляции по нанесению кислотозащитного покрытия последовательно производят и с другого конца трансплантата. Непокрытым кислотозащитным слоем остается лишь определенный участок средней части кости необходимой в каждом конкретном случае ширины.1607791 Формула изобретения Составитель П. ФилипповРедактор Н. Тупица Техред А. Кравчук Корректор М. ШарошиЗаказ 3574 Тираж 545 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 3Подготовленные таким образом трансплантаты погружают в тару и заливают 2,4 - 3,6 Н, раствором соляной кислоты, В зависимости от массы, толщины, плотности и необходимых заданных механических свойств трансплантаты выдерживают в деминерализующем составе в холодильнике при 5 - 7 С от 0,5 до 3 сут с ежедневной сменой деминерализующего раствора.Пример 1. Донор М 42 года. Причина смерти; инфаркт миокарда, острая сердечнососудисгая недостаточность.Без соблюдения асептики у него получили 16 фрагментов длинных трубчатых костей и 4 фрагмента костей черепа, которые были подвергнуты механической обработке и высушиванию марлевыми салфетками. Проведены две серии экспериментов, В первой (10 препаратов) половину каждого костного фрагмента покрыли слоем парафина и погрузили на 24 ч при 5 - 7 С в 2,4 н. раствор соляной кислоты, подкрашенной раствором метиленового синего. Г 1 ри контроле через 24 ч во всех 1 О случаях отмечено видимое на глаз проникновение под парафин раствора окрашенной соляной кислоты. Химическая реакция содер,жимой под парафином среды на наличие кислоты, проведена с фенолфталеиновым индикатором, была положительной. Во второй серии опытов (10 препаратов) каждую половину костных фрагментов покрыли кислотозащитным слоем согласно предлагаемому способу. Для этого концы трансплантатов, не подлежащие деминерализации, несколько раз погрузили на 5 - 10 с в жидкий 15 Я-ный желатин с температурой 37 - 40 С, приготовленный на фосфатном буфере рН 8,0. По извлечении из желатина трансплантат поместили в бытовой холодильник при температуре 4 - 5 С, а затем окунули в расплавленный парафин с таким расчетом, чтобы парафин на 1 - 2 мм перекрыл край пленки из желатина. По отвердевании парафина деминерализацию трансплантатов производили так же, как и в первой серии опытов. При контроле через 24 ч не было отмечено ни одного случая видимого на глаз проникновения окрашенной кислоты под кислотозащитную пленку, Поверхность кости под пленкой оставалась сухой, а химическая реакция смыва, взятого с этой поверхности, на наличие следов кислоты с фенолфталеиновым ичдикатором была отрицательной, что свидетельствует о надежной защите кости откислоты.Пример 2. Применение сегмента рно-деминерализованных трансплантатов в клинике.Больной Н 24 лет, и. б.3480. Поступил с диагнозом: постравматический дефектчерепа в лобной области. На пневмоэнцефалограмме во фронтальной плоскости виден обширный дефект лобной кости. Произведена операция - краниопластика сег 10 ментарно-деминерализованным ортотопическим костным аллотрансплантатом. Последний во время операции обработан в соответствии с формой дефекта и с небольшимизбытком (на 1,5 мм) по отношению к егопродольной длине. Затем с помощью специального инструмента трансплантат сжат сбоков, что стало возможным благодаряповерхностно-деминерализованной зоне, располагающейся поперек трансплантата. В таком сжатом виде трансплантат внедрен в20 дефект,После удаления инструмента полученахорошая компрессия между концами трансплантата и стенками дефекта. Послеоперационный период протекал гладко, осложнений. не наблюдалось,Через месяц на краниограмме границызамещенного дефекта еще хорошо видны, отмечаются начальные признаки перестройкитрансплантата,Через 3 мес после операции больнойЗ 0 переведен на 111 группу инвалидности иприступил к работе плотника. Через 6 меспосле операции при рентгенологическом исследовании дефект черепа закрыт перестраивающимся трансплантатом. Щель между ними костью реципиента прослеживается неотЗ 5 четливо, что свидетельствует об интенсивной оссификации.Спустя год после операции состояниебольного удовлетворительное. Жалоб непредъявляет. На краниограммах дефект черепа определяется с трудом. Практическиздоров. С пособ заготовки костных тра нспла нта тов путем сегментарной деминерализации,отличающийся тем, что, с целью сокращения времени изготовления с обеспечением защиты недеминерализованной части от кислоты, кость покрывают фосфатным буфером гидратированного геля, а затем парафином.