Способ прогнозирования течения инфаркта миокарда

3 149 75 72 сегмента БТ в. 1, АЧЬ, Ч,-Ч, иэкии Б в Ч -Ч, отрицательныи Т в АЧЬ, Ч-Ч в В первые сутки заболевания у боль 5 кого определили уровень циркулирующих комплексов, для чего взяли кровь в центрифужные пробирки (в количестве 5-7 мл), затем поместили в термостат при 37 С на 30 мин, Отсосали Щ,З мп плазмы, К плазме добавили 2,7 мп: боратного буфера с рН 8,4 и5 мп 5%-ного полиэтиленгликоля (после разведения концентрация политиленгликоля составляла 3,57). Даную смесь оставили при +4 С на 18 ч, 3 атем смесь центрифугировали в течеяк ЗО мин при 3000 об/мин, После чего слили надосадочную часть и к с 1 садку прибавили 2, мл 0,1 н.раство 1 а ЯаОН, Затем иммунокомплексный ма- териап спектрофотометрировали при фине волны 280 нм, Результаты выралались в единицах ппотности преципи 1 атакоторые определяли по шкале на 25 спектрофотометре, Уровень циркулируЮщих иммунных комплексов составил 0110 еЧерез 3 сут состояние больного стало ухудшаться, повторялись выра О ашенные ангинозные приступы, сопровождающиеся удушьем, слабостью, снижением артериального давления до 100/7 О мм рт ст., Частота сердечных сокращений - 100 ударов в 1 мин, появились незначительные признаки застойной сердечной иедостаточности, На ЗКГ динамика рансмурального переднебокового инфракта миокарда, Потеря сознания, самостоятельное дыхание и эффективная щО сердечная деятельность отсутствова" ли Констатирована смерть.Патолого- анатомический диагноз: стрый трансмуральаий инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородКи, Разрыв межжелудочковой перегородки, Атеросклероз аорт, сосудов сердца, Атеросклеротический кардиосклероз, Таким образом пс снижению концентрации циркулирующих иммунных комплексов в первые сутки инфаркта миокарда можно было прогнозировать возможность летапьного исхода, ,П р и м е р 2, Больная Х 72 года, поступила в клинику с жалобами на сильные, раздиракяцие боли в нижней трети грудины, слабость, потливость, чувство нехватки воздуха,В течекие 7 лет у больной отмечалось повышенное артериальное давление, 3 года беспокоили боли в области сердца при физической нагрузке и при значительном подъеме артериального давления, утром в день поступления внезапно появились сильные болив области сердца, не купирующиесяприемом нитроглицерина, одьнпка, слабость, в связи с чем больная госпитализирована, При поступлении состояниетяжелое, Кожные покровы бледные,нлажнье, цианоз зуб, число дыхательныхдвижений 24 в минуту, В легких дыхание жесткое, слева и справа в заднебоковых отделах ниже угла лопаткинезвучные влажные хрипь 1, Границысердца расширены влево, Тоны сердцаглухие, аритмичные, экстросистолы1-2 в минуту, частота сердечных сокращений 136 ударов в минуту, артериальное давление 180/100 мм рт, ст,Живот мягкий безболезненный, Печеньу края реберной дуги, безболезненная, Отеков нет, На ЭКГ признаки острой фазы инфаркта; миокарда, ранниежелудочковые экстрасистолы, Активность в сь;воротке кардиоспецифическихферментов повышена.сПри определении концентрации циркулирующих иммунных комплексов попримеру показатель со:тавил 0,167,В дальнейшем состояние оольнойпродолжало ухудшаться: повторялисьвыраженные айгинозные приступы, температура тела повысилась до 38"С, появились групповые суправечтрикулярные экстрасистолы, нарастали застойгые явления в легких, На 4-е суткиу больной при аускультации обнаруженгрубый систолический шум с максимумом кад нижней третью грудины Артериальное давление снизилось до100/60 мм рт, ст, Число сердечныхсокращений 150 ударов /мин, Ча 5-есутки больная потеряла сознание, самостоятельное дыхание и зффективкаясердечная деятельность отсутствовали,Реанимационные мероприятия без эффекта, Констатирована смерть,Патолого- анатомический диагноз:острый трансмуральный инфаркт миокар-,да межжелудочковой перегородки и передней стенки левого желудочка, ост-,рая аневризма передней стенки у верхушки, надрыв миокарда межжелудочковой перегородки. Застойное полнокровие внутренних органов,да,Составитель П,ИвановТехред Й,Олийнык Редактор Л.Пчоликская Корректор С,Лекмар Тираж 789. Заказ 443947 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул, Гагарина, 101 5 14975П р и м е р 3, Больной П 47 лет,поступил на лечение в кардиологйческое отделение с диагнозом: острыйтрансмуралькый передке-боковой ин 5фаркт миокарда, эпистенокардтический,перикардит, аневризма левого желудочка, через 3,5 ч после начала ангинозного приступа, купированного .наркотическими анапьгетикаья. 10При поступлении на ЭКГ признакитрансмурального передне-бокового инфаркта миокарда. В анализе кровилейкоциты 14 000, СОЭ - 17 мм/ч,КФК 2,4, АСТ 395, АПТ 417. Уровень 15циркулирующих иммунных комплексов,определенный в первый день 0,205,что указывало на благоприятжй прогноз несмотря на обширность поражениямиокарда и признаки массивного некротического процесса,Прогноз подтвердился, больной на38-е сутки в удовлетворительном сос-тоянии выписан,Предлагаемый способ позволяет 25прогнозировать исход инфаркта миокарда в раннем периоде независимо от 72 6электрокардиогр,.фической карткг-; .",канизации инфаркта и наличия кар;шгкия ритма и проводимости, он дешев,выполняется ка стандартной серн.:койаппаратуре и может быть осу.-,естьлексредним медицинским персскалон илклабор антом, Достовер но ст ь пр огн з атечения инфаркта миокарда превышает953, Способ позволяет, учитывая прогноз возможного течения заболевания,выбрать оптимапькую тактику веденияи лечения больных инфарктом миокарФормула из обр етенияСпособ прогнозирования течения инфаркта миокарда путем исследования крови больного о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа, в исследуемой сыворотке на 12-48 ч после начала заболевания определяют уровень циркулируюсщкх иммунных комплексов спектрофотометрически и при уровне ниже 0,2 усл ед. прогнозирую неблагоприятное течение заболевания,