Способ снижения содержания циркулирующих иммунных комплексов в крови

(9) (5 ц 5 А 61 6 10/02 1646 с ТЕН логии и патологиСССР и Оренбургй медицинский олов, М.Н,Во шициМАФ Иедг 1 п М.А СИп,о 1, 1980, 15, ЬВ 1,(54) СПОСОБ СН ЦИРКУЛИРУЮЩ ЛЕКСОВ В КРОВ (57) Изобретение цины и касается клинике для сни циркулирующи тся к медициьзуемых в клия в крови цирлексов ,ЦИК).снижение тренном исключложнений,т следующим ник ул вма- ении бразо ных к периов многоместе, при этомступенчатыйтью 3-5 м/с, ъема" на "выно прибавляна конечную ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ И К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ 21) 4645638/14(71) Институт общей паточеской физиологии АМНский государственныинститут,56)чатаИ Р,О., Юайег ЕР1 гпвОпо, апд атцпора 1рр. 76 - 87. ЖЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ Х ИММУННЫХ КОМПтносится к области меди- средств, используемых в ения содержания в крови иммунных комплексов Изобретение относи касается средств, испол для снижения содержани рующих иммунных комп Цель изобретения -тичности при одноврем побочных эффектов и ос Способ осуществляюПроводят адаптацию боль дическому действию гипоксии ной гипобарической камер осуществляют постепенный "подъем" пациентов со скорос начиная с первого сеанса "под соту" 1000 м, затем ежеднев ется по 500 м и до выведения ЦИК). Цель изобретения - снижение травматичности при одновременном исключении побочных эффектов и осложнений, Цель достигается путем проведения адаптации больного к периодическому действию гипоксии в многоместной гипобарической камере, осуществляя ступенчатый "подъем" вначале на высоту 1000 м, затем ежедневно прибавляют по 500 м до выведения на конечную высоту 3500 м, при этом у взрослых больных аутоиммунных тиреодитом продолжительность пребывания на высоте 3500 м устанавливают 3 ч при количестве сеансов 20 - 22, а у детей, больных бронхиальнойастмой, продолжительность пребывания на высоте 3500 м устанавливают 1 ч при коли-честве сеансов 20 - 25. Предложенный способ, снижающий содержание ЦИК в крови у больных с иммунокомплексной патологией,не требует госпитализации больных и не вызывает побочных осложнении при его ф применении. 3 табл,"высоту" 3500 м и в последующем проводятся сеансы подъема на указанной конечной высоте, после чего осуществляется спуск со скоростью 1-3 м/с. При этом для сниженияЦИК у взрослых больных аутоиммунным тиреоидитом продолжительность сеанса составляет 3 ч при количестве сеансов 20 - 22. У детей, больных бронхиальной астмой, продолжительность сеанса составляет 1 ч при количестве сеансов 20-25.Начало адаптации с "высоты" 1000 мобусловлено тем, что данный уровень "подъема" является пороговым для нетренированных пациентов, начальное выведение которых на большую "высоту" сопряжено с развитием у них отрицательных реакций, При "подъеме" в пределах дан 1646550ной высоты никаких отрицательных реакций у больных бронхиальной астмой и аутоиммунным тиреоидином не наблюдается.Ежедневное прибавление по 500 мобусловлено тем, что данная высота является пороговой, в пределах которой не возникает отрицательных реакций и превышениекоторой может приводить к их появлению,Выбор конечной "высоты" 3500 м былобусловлен тем, что именно на ней дости гался положительный эффект, а ее превышение на проводилось в связи с рискомвозникновения побочных реакций,.Продолжительность сеансов на "высоте" в 1 ч у детей, больных бронхиальнойастмой, была продиктована оптимальностью этого срока для достижения положительного результата при данной нозологии.Увеличение продолжительности сеанса положительного эффекта не прибавляло. Продолжительность сеансов на высоте, равная3 ч у взрослых больных с аутоиммуннымтиреоидитом, была продиктована оптимальностью этого срока для достижения положительного результата при данной ноэологии,Увеличение продолжительности сеансаприводит к появлению у больных утомляемости и ощущения дискомфорта.Скорость "подьема" 3-5 м/с и скорость"спуска" 1-3 мыс исключает баротравму барабанных перепонок и не вызывает у больных неприятных ощущений, В то же времяпревышение указанных скоростей "подьема" и "спуска" может приводить к появлению у больных чувства "эаложенности" иболи в ушах, головной боли.Количество сеансов на предельной "высоте" 3500 м, равное 20-22 у взрослыхбольных аутоиммунным тиреоидитам, обусловлено тем, что при меньшем количествесеансов положительный эффект наступает уменьшего числа больных, а при большем -прибавление эффекта отсутствует,Количество сеансов на предельной "высоте" 3500 м, равное 20 - 25, у детей, больныхбронхиальной астмой, обусловлено тем, чтопри меньшем количестве сеансов положительный эффект наступает у меньшего числа. больных, а при большем - прибавление эффекта отсутствует.Оценка эффективности предлагаемогоспособа была последовательно осуществлена в условиях адаптации к периодическойгипоксии детей, больных атопической Формой бронхиальной астмы, и взрослых людей с аутоиммунным тиреоидитом вбарокамере "Урал" на базе адаптологического отделения МСЧ "Оренбурггазпром.Содержание ЦИК оценивалось в реакциипреципитации с 3,5-ным раствором поли 5 10 15 20 25 30 35 40 50 55 этиленглюколя. Обьективная оценка состояния больных проводилась на основании общепринятых клинических, лабораторных и иммунологических методов. С этой целью (наряду с общим анализом крови) у ряда больных определялось содержание Т- и В- лимфоцитов в реакциях Е- и ЕАС-разеткообоаэования, исследовался уровень иммуноглобулинов.В качестве примеров последствий проведения адаптации в отношении ЦИК приводим данные, полученные по каждой из обследуемых групп больных табл,1). П р и м е р 1, У больных аутоиммунным тиреоидитом установлено, что исходное содержание ЦИК было существенно повышено (в 2 раза) по сравнению со здоровыми людьми табл.1), После курса лечения адаптацией к прерывистой гипаксии он снизился до контрольного уровня, В катамнезе (через 1 мес) выявлено дальнейшее снижение ЦИК, составившее 50от,контроля, Все больные хорошо перенесли адаптацию к периодической гипоксии. Осложнений и побочных явлений не наблюдалось. В целом у больных этой группы был получен положительный эффект.П р и м е р 2, Установлено, что у детей, больных бронхиальной. астмой, исходное содержание ЦИК значительно превышало уровень, определяемый у здоровых доноров табл.1). После проведения курса бароадаптации уровень ЦИК понизился в 2 раза и не отличался от контроля. Обследование этих же детей в катамнезе (через 3 мес.) показало, что уровень ЦИК не возрастал и продолжал удерживаться в границах физиологической нормы. При этом наблюдалось значительное улучшение течения заболевания.П р и м е р 3, Больная Р - о, 42 лет, больна с 35 лет, Заболевание манифестировало прибавкой веса, отечностью лица, быстрой утомляемостью. Лечилась по поводу ожирения, вегето-сосудистой дистонии. Диагностирован аутоиммунный тиреоидит, После этого лечилась тиреидином, курсами глюкокортикоидных гормонов, До проведения лечения в барокамере проведено полное клиническое и иммунологическое обследование, СОЗ - 45-55 мм/ч, титры аутоантител к ткани щитовидной железы - 1:640, Содержание ЦИК - 137 ЕД. После проведения 20 сеансов адаптации к прерывистой гипоксии: СОЗ -. 15 мм/ч, титр аутоантител - 1:80, содержание ЦИК - 83 ЕД. Через месяц после завершения адаптации аутоантитела в крови не обнаруживались, содержание ЦИКЕД, Отмечено улучшение самочувствия, При, проведении адапта1646550 20 25 30 35 50 55 ции никаких осложнений и побочных явлений не наблюдалось.П р и м е р 4, Больная Р-а, 39 лет, Больна в течение 3 лет. Беспокоят немотивированная слабость, сонливость, прогрессирующая прибавка веса, сухость кажи, периодические подьемы АД, Лечилась диетой, гипотензивными, анарексиками без существенного эффекта. Год назад было обращено внимание на увеличенную щитовидную железу. Титр аутаантител - 1:640. Диагностирован аутоиммун ный тиреаидит, Перед курсом адаптации: титр аутаантител - 1;320, содержание ЦИК - 83 ЕД, После 22 сеансов адаптации к прерывистой гипаксии; титр аутоантител - 1:40, содержание ЦИК - 28 ЕД. Чеоез месяц после завершения адаптации - аутоантитела в крови не обнаруживались, содержание ЦИК - 10 ЕД,П р имер 5. Больная Т-а Лена,Влет. Ребенок от первой беременности, протекавший без осложнений. Масса при рождении 3000 г. Часто болела острыми респираторными инфекциями. С 1982 года неоднократна лечилась в стационаре с диагнозом "атопическая бронхиальная астма", Обострение заболевания 3-4 раза в год. Лечение эуфиллином, антигистаминными препаратами, До лечения в барокамере уровень ЦИК - 64 ЕД, после 20 сеансов лечения - 12 ЕД, При обследовании через 3 месяца отмечалась урежение приступов, уменьшенис ихтяжести, встационарномлечении не нужладась. Уровень ЦИК - 34 ЕД.П р и м е р 6. Больной Ф - х Алеша, 11 лет, Ребенок от второй беременности, протекавшей без осложнений, Масса при рождении 3100 г, Естественное вскармливание до 3 меч, Впервые приступы одышки паявились в январе 1982 г., неоднократно лечился 40 па поводу астматического бронхита, В 1983 г, диагностирована атопическая бронхиальная астма. Приступы - 2-4 раза в год. Аллергалагическим обследованием выявлена повышенная чувствительность к домашней пыли. Да лечения в барокамере - уровень ЦИК 79 ЕД. После 22 сеансов лечения - 20 ЕД. В течение трех последующих месяцев приступов не было, Уровень ЦИК через 3 мес. - 26 ЕД.. П р и м с р 7, Больной Г-ий Сережа, 10 лет. Ребенок от первой беременности, протекавшей без осложнения, Вскармливание естественное до года, С марта 1986 г. лечился по поводу аллергическага ринита, аденоидов 1 ст. Летам 1986 г. впервые приступы удушья. Неоднократно лечился в стационаре (эуфиллин, йодистый калий, преднизолон). До лечения в барокамере - уровень ЦИК 62 ЕД. После 25 сеансов - 31 ЕД, В течение трех последующих месяцев самочувствие удовлетворительное, приступов не было. Уровень ЦИК - 46 ЕД.В табл. 2 приведены данчые; характеризующие влияние адаптации к прерывистой гипоксиии на показатели Т- и В-системы иммунитета у больных аутаиммунным тиреоидитом.В табл. 3 приведены данные, характеризующие влияние адаптации к прерывистой гипоксии на гуморальное звено иммунной системы у больных аутоиммунным тиреоидитам,Таким образом, на обеих группах больных получен однозначный результат, свидетельствующий о том, чта адаптация к периодической гипаксии в условиях барокамеры приводит к существенному уменьшению уровня ЦИК в крови без развития каких-либо побочных реакций как в ходе самой адаптации, так и после ее завершения. Эффект снижения ЦИК носит стойкий характер и обнаруживается спустя 1 - 3 мес, после применения данного метода. Существенной его особенностью является отсутствие иммунодепрессивного эффекта, выражающегося в сохранении субпопуляцианнаго состава В- и Т-лимфоцитов (при некотором уменьшении последних) и значительного увеличения уровня иммунаглобулинов в сыворотке, Данное обстоятельство позволяет предполагать, что механизм снижающего действия адаптации на уровень ЦИК в крови связан с усилием их элиминации вследствие активации клеток фагоцитарнай системы и, возможно, с ослаблением антигеннай нагрузки вследствие купирования воспалительного процесса. В отличие от известных способов, предлагаемый способ не сопряжен с риском развития аллергических осложнений и инфицирования больных, побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, не связаны с сосудистыми манипуляциями, не требует использования премедикации и больших доз антикоагулянтав, не связан с возможностью выведения из организма ценных метаболитав и регулятарных факторов. Наконец, предлагаемый способ не требует госпитализации больных, обеспечивая тем самым значительный экономический эффект и сохраняя их трудовую и социальную активность. Все вышеизложенное позволяет рекомендовать метод адаптации к прерывистой гипаксии в условиях барокамеры как новый спасобтерапевтического воздействия,снижающий содержание ЦИК в крови у больных с иммунакомплексной патологией, не требу+ - Достоверные отличия с контролем (з ф - Достоверные отличия с показателями вые донор даптации Та а ющий их госпитализации и не вызывающий побочных осложнений при его применнии.Формула изобретения 1. Способ снижения содержания циркулирующих иммунных комплексов в крови, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения травматичности при одновременном исключении побочных эффектов и осложнений, проводят адаптацию больного к периодическому действию гипоксии в многоместной гипобарической камере, осуществляя ступенчатый "подъем" вначале на "высоту" 1000 м, затем ежедневно по 500 м до выведения на конечную "высоту" 3500 м. 2. Способ по п,1, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью снижения циркулирующихиммунных комплексов у взрослых больныхаутоиммуным тиреоидитом, продолжитель 5 ность пребывания на "высоте" 3500 м устанавливают 3 ч при количестве сеансов20-22,3. Способ по и 1, о т л и ч а ю щ и й с я. тем, что, с целью снижения содержания цир 10 кулирующих иммунокомплексов у детей,больных бронхиальной астмой, продолжительность пребывания на "высоте" 3500 мустанавливают 1 ч при количестве сеансов20-25.151646550 10 Продолжение табл.2 Е - РОК,О Е-РОК, абс, ЕАС-РОК,Фамилия больных ЕАС-РОК,абс После После До До После После 384 308 3642 149 1777 1792 б 51.33 9,88 4,03Таблица 3 1 А Фамилия больных После До До После После 1206 5112 1261 8904 817 6137,17107,9248,26 б 852 105 46,96Продолжение табл,3 Деревянко Ромашко Здвижковэ Рагузина Тонких КапленкоДеревянко РомашкоЗдвижковаРагузина Тонких Капленко и М (7 м 68 74 66 73 58 876 768 996 852 744 876 40 65 60 40 45 58 446 663 666 891 1349 682 6788357146 1320 1320 2088 1296 1488 1392 6 1484 330 147,58