Способ прогнозирования тяжелого течения очаговой формы клещевого энцефалита

СОЮЗ СОВЕТСКИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ СПУБЛИК 14922 А 19 1)4 С Ы И 33/5 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ цефалитом. Цел ется повышение вания тяжелого изобретения являчности прогнозироечения очаговой Р 2 ефалита, В кро дней заболеван сударственньтТ.Ф.Кравчен ое количест ие В-лимфоц тов,ый и этан Клещевой энцефа 1980, с. 192 о чи абсолютн200 в 1ания нижлового т л,127 ИРОВАНИЯ ТЯЮЛОФОРМЫ КЛЕЩЕВОГО прог- евого екса вышеечение клезование прлит повыси агае(57) Изобретение от цине, в частности к можЕт использовать нии и лечении больнь ь точ- до теченосится к мединеврологии, ися при обследо я тяжелещевог цефанклещевым овый Изобрет в частност быть испол дицин е относится к инто Фоци неврол и, и мо рогнози иода оч аано товят отмыт оострог щевого ния течения вых форм клЦель изо ности прогн ефалита. повышени то еч ретения - зированияформ кле 5 Еинк яжелого ки го энце ния очаговы фалита Спо разом. сеследующим обосуществля от сжая1;10 В м больным клещ том с выявленными пр ния оболочек мозга и ральной нервной сист день заболевания в к ют абсолютное количе ное содержание В-лим знаками поражева центлуче их 0 1 по 5 опр еделяи процентов, этаноов ство фоцн ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ВТОРСКОМУ С 8 ИДЕТЕЛЬСТ(71) Кемеровский гомедицинский институ(54) СПОСОБ ПРОГНОГО ТЕЧЕНИЯ. ОЧАГОВОЭНЦЕФАЛИТА Формы клещевого э больных в первые определяют абсолю процентное содерж лейкоцитарный инд тест, При наличии В-лимфоцитов ниже процентного содер ложительного этан лейкоцитарного ин нозируют тяжелое энцефалита, Испол мого способа позв ность прогнозиров ния очаговых форм лита до 99,9 Е. тест, лейкоцитарный индекс сикации. При определении В-лимов из венозной крови донора голимфовзвесь 2 10; из трижды ых бараньих эритроцитов готовят ю суспензию на растворе Хэнкса, ируют ее 30 мин при 37 С с равбъемом кроличьей антисыворотсубагглютинирующем разведении, инкубации эритроциты дважды ают раствором Хэнкса и инкубнруравным объемом комплемента (свеыворотка мыши в разведенииПосле троекратной отмывки по- нных индикаторных частиц готовят 5 Х-ную взвесь. При постановке ции смешивают равные объемы сусии лимфоцитов (2 10 ) обследуе(мооциты + лимфоциты) (эоаинофилы Ф 1 ) мого человека и суспензии индикаторных частиц, Смесь центрифугируют 5 мин при 200 р, с последуюпим инкубиорованием при 37 С в течение часа, образовавшиеся розетки фиксируют глутаровым альдегидом, тщательно пипетируют, подкрашивают метиленовым синим. Подсчет розеток и свободных лимфоцитов проводят в камере Горяева, учитывают 300 клеток. Процентное соотношение розеток среди всех лимфоцитов соответствует процентному соотношению В-лимфоцитов. Абсолютное число В-лимфоцитов определяют по формуле:3 произведение числа лейкоцитов в 1 мм крови донора, процентного соотношения лимфоцитов, процентного соотноПри наличии абсолотного числаВ-лимфоцитов ниже 200 в 1 мкл, ихпроцентного содержания ниже 12 Х, положительного этанолового теста илейкоцитарного индекса выше 4,0,прогнозируют тяжелое течение клешеного энцефалита, что проявляетсяразвитием у больных выраженных обшемозговых и распространенных по глубине и локализации поражений центральной нервной системы, в частносФти нарушением сознания типа глубо 35кого сопора, комой, эплептическими серийными припадками, эпилептическим статусом, декомпенсированными дыхательными расстройствами, споследующим летальным исходом илиинвалидизацией 1-2 группы.П р и м е р 1. Больной Г 56 лет,поступил в клинику с диагнозом: клеШевой энцефалит, энцефалитическаяформа (в неврологическол статусе: 45центральный парез лицевого нервасправа, правосторонний центральныйгемипарез на 2 балла).На третий день болезни при исследовании крови определяется: абсолют 50ное число В-лимфоцитов 171 в 1 мкл,их процентное соотношение 117, этаноловый тест положительный, лейкоцнтарный индекс интоксикации 8;6, Таким образом у больного Г. на треЭ55тий день заболевания проведенныеисследования свидетельствовали о тяжелом течении клешевого энцефалита.Это подтвердилось развитием у больщения В-лимфоцитон делят на 10000,Дя определения этанолового тестакровь смешивают в силиконовой пробирке с цитратно-Е-аминокапроновьмраствором (9:1), смесь центрифугируют при +2-4 С в течение 5 мин при200 р, плазму отсасывают, 0,4 мл плазмы переносят в другую пробирку,добавляют 0,15 мл 507,-ного раствораэтанола, встряхивают пробирку. Через 10 мин при комнатной температуре смотрят результат, Образованиежелеобразного сгустка в плазме - положительный результат теста, Индекслейкоцитарной интоксикации определяют, исходя из данных общего анализа крови, рассчитывают по формуле ного на пятый день болезни глубокого сопора, а на шестой день болезни присоединением грубовыраженного бульбарного паралича, дыхательной недостаточности, комы. На пятнадцатый день болезни, несмотря на проводившиеся реанимационные мероприятия, наступил летальный исход.П р и м е р 2, Больной Г., 50 лет, поступил в клинику с диагнозом: клешевой энцефалит, энцефалополиомиелитическая форма (однократный джексоновский эпиприпадок, верхний вялый парапарез), На второй день болезни выявляется патогномоничное число В-лимфоцитов ниже 200 в 1 мкл (161 в 1 мкл), их процентное соотношение ниже 127. (4 Е), На третий день болезни присоединяется индекс интоксикации выше 4,0 (12,6), на пятый день болезни выявляется положительный этаноловый тест. Таким образом, на пятый день болезни использование выявленных последовательно нарастающих патогномоничных изменений тестов позволило диагностировать предрасположенность больного к тяжелому течению ОФКЭ. Развитие заболевания подтвердило прогноз - на шестой день болезни у больного развился глубокий сопор, дыхательная недостаточность на Фоне расстройств дыхания стволово-спинального типа, В резидуальном периоде сохранялась грубая очаговая неврологическая симптоматика, была установлена 2 группа инвалидности.1492282 формула изобретения Составитель П.ИвановТехред Л.Олийнык Корректор В.Гирняк Редактор И.Горная Заказ 3871/47 Тирам 789 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 13035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Уагород, .ул. Гагарина, 1 О 1 Использование предлагаемого способа позволит повысить точность прогнозирования тяжелого течения клешевого энцефалита в первые 5 дней заболевания до 99,97., что вамно для наз 5 начения этим больным в ранние сроки интенсивного лечения. Способ прогнозирования тяжелого течения очаговой формы клешевого энцефалита путем клинического обследования, о т л и ч а ю ш и й с я тем, 1 что, с целью повышения точности спо"соба, дополнительно в первые пятьдней острого периода заболевания вкрови больного определяют абсолютноеколичество и процентное содержаниеВ-лимфоцитов; лейкоцитарный индексинтоксикации, этаноловый тест, н приналичии абсолютного числа В-лимфоцитов низе 200 в 1 мкл, их процентного содержания низе 127, полозительного этанолового теста и лейкоцитарного индекса выше 4,0 прогнозируют тяжелое течение очаговой формы клешевого энцефалита.