Способ выбора донорской крови для иммунокоррекции невынашивания беременности

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИН 51) 4 С 01 Б 33/5 ТЕНИ У акушерствуыть испольашивания бетения явля- способа.инкубации 1 С в течестановлени вня геУР нал ичия анактивющей од кровиается с Донорская кров ригодна для имкающем аборту, тенсивность ге 1 0,35 ед, опт,пл; ерапии при угро в пробе Р 1 и 1 а че превышаетол ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕЛ-НИЯМ И ОТНРЦТИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(71) Украинский институт усовершенствования врачей(56) Пути снижения перинатальной патологии: Сборник. - Тбилиси, 1976, с, 57-61.(54) СПОСОБ ВЫБОРА ДОНОРСКОЙ КРОВИ ДЛЯ ИИМУНОКОРРЕКЦИИ НЕВЫНАНИВАНИЧ БЕРЕМЕННОСТИ(57) Изобретение относится к иммуноИзобретение относится к иммунологии, преимущественно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано при лечении невынашивания беременности.Цель изобретения - повышение точности способа.Способ осуществляют следу 1 ащнм образомПри заборе крови 1-2 мл ее с консервантом отливают в отдельную пробирку. Эту пробирку и флакон с кровью помещают в термостат на 1-2 ч при 37 + 1 С, после чего флакон переносят в холодильник, а кровь из пробирки исследуют на наличие гемолизинов и блокирующих свойств. Дпя этого надосадочную плазму наливают в 2 пробирки по 0,03 мп и проводят исследование по схеме; в пробирке 11 1 к 0,03 мл плазмы добавляют 3 мл 2,5-3%- ной взвеси эритроцитов барана и инкубируют 30-45 мин при 37 С; в проЯЦН 1492281 логии, преимущественно к и гинекологии, и может б зовано при лечении невын ременности Целью изобре ется повышение точности Цель достигается за счет донорской крови при 37 + ние 1-2 ч с последующим ем характерного для нормь терофильных гемолизинов тигемолитической блокиру ности в плазме крови. Вы доноров при отборе повыш 66,3 до 91;4 %. 2 табл . бирке У 2 к 0,03 мп плазмы добавляют 0,03 мл сыворотки с заведомовысоким содержанием гемолизинов (выше 0,6 ед, опт, пл.) и после инкубации при 37 С в течение 15 мин добав -ляют 3 мп 2,5-3% в н взвеси эритроцитов барана, после чего смесь инкубируют еще 30 мин,В пробирку В 3 вносят 0,03 мл гемолитически активной сыворотки, которая была добавлена в пробирку Р 2.После инкубации с эритроцитамибарана пробы центрифугируют 1 О минпри 2000 об/мин, определяют иа фотоэлектроколориметре оптическую плотность 1 надосадочной жидкости придлине волны 400-450 ммк в кювете толщиной 5 мм, 1492281интенсивность гемолиза в пробе Р 3 выше, чем в пробе У 2.П р н м е р 1. Беременная Д., 32 лет поступила в родильное отделе - ние больницы с признаками угрозы самопроизвольного прерывания беременности: боли в области поясницы и внизу живота, кровомаэание. Срок беременности 12 недель. Показатели иммунного статуса прн обследовании: уровень гемолнзннов 1,2 ед.опт.пп., т.е. понышен; сыноротка не только не блокирует, но даже усиливает реакцию Е-розеткообраэовання на 28,27,. На основании этого была произведена гемотрансфузня крови, получеНной предлагаемым способом. Уровень гемолнзннов в плазме равен 0,21 ед,опт.пп. при добавлении к гемолитнчески активной сыворотке плазма снижала интенсивность гемолнза.В ближайшие часы после переливания наблюдалось значительное улучшение клинического состояния женщины: исчезли боли н пояснице, уменьшились кровяннстые выделения. При иммунологическом обследовании, проведенном через сутки, было констатировано снижение уровня гемолнзннон до 05 б ед опт,пл., сыворотка блокировала реакцию Е-розеткообразования на 123. Женщина выписана с прогрессирующей беременностью.В табл. 1 представлены суммарные данные, показываюцне, что прн инкубнрованин донорской крови происходит уменьшение гемолнтической активности плазмы и повышение ее иммуносупресснвного воздействия на реакцию иммунного гемолиза.Однако указанные изменения после ннкубации отмечаются в плазме крови не у всех доноров и не в равной степени, что может быть обусловлено различиями в функциональной активности лимфоцнтов-супрессоров, выделяющих прн инкубировании медиаторы с блокнруюцими свойствами. В связи с этим после инкубирования кровь необходимо исследовать по указанной методике.Прн оценке допустимого уровня гемолнзинов в переливаемой крови установлена величина, равная 0,35 ед.опт.пп Она определена на основании клинических наблюдений и экспериментальных исследований. При добавлении к гемолнтнчески активным сывороткамбеременных плазмы, содержащей более0,35 ед, опт.пл. гемолизинон, н 21из 32 случаен иммунокорригирующийэффект отсутствовал, тогда как плазма, содержащая менее 0,35 ед снизила уровень гемолизинов н 105 иэ 120 исследованных сывороток, Тетрахорический показатель связи между содержанием гемолиэннон в донорской кровии ее антигемолитическим действиемимеет максимальную величину при граничном значении, равном 3,35, и составляет 0,5. Изменение граничногопоказателя н ту или иную сторонуприводит к уменьшению гетрахорического показателя.связи. Так, при О 15 0,3 ед. опт,пл. он равен 0,39, апри 0,4 ед, опт.пл. - 0,46,донорской крови наиболее интенсивно происходило н первые 1-2 ч инкубнрования, В дальнейшем отмечалось лишь небольшое нарастание их количества.В табл, 2 содержатся суммарные 25 данные иммунологического обследонания и клинического наблюдения женщин после:емотрансфуэии крови, полученной известным и предлагаемым способами, при лечении угрожающего аборта (через 1-3 суток),Как показал ретроспективный анализ, в группе женщин, при лечении 30 35которых гемотрансфузия была произведена невзирая на наличие в донорской крови высокого уровня гемолизинов и низкую блокирующую активность плазмы, улучшения клинического состояния 40 н ближайшие несколько суток не наблюдалось, Их лечение было дополнено инфуэиямн плазмозаменителей, которые обладают иммуномодулируюцими свойствами, а также симптоматической тера пией. В более отдаленные сроки послегемотрансфузии (согласно данным литературы и результатам собственных исследований через 2-3 недели) включаются механизмы, обусловливающие иммунологический и терапевтический эффект, - антигенная стимуляция собственных супрессоров беременной и снижение Т-хелперон и цитотоксических лимфоцитон.Из 53 наблюдавшихся женщин с привычным .невынашинанием только у 3 произошел выкидыш,у остальных беременных родились н срок здоровые жизнеспособные дети,20 В указанных исследованиях образование иммуносупрессинных факторов н49228 таблица 1 СпособполучеУровеньгемолизиновв плазме Блокирующая активность в реакциииммунного гемолиза ния донорской кровио Уроъень гемолиэинов Уровень гемолиэинов после добавления донорскойпл азмы в сыворотке беременной Известный 0,95+0,16 1, 0 тО, 18 16,6 1,2+0,17 Предлагаемый 0,65+0, 12 1,2+0,09 О, 710,05 41,6 Табл иц а 2 Иммунокорригирующий эффект КпиничесГетерофильные Блокирующая активность сыворотки Способполучекий эффект (7женщин с ния донорской крови После До До После улучшениемклиничесг е м о т р а н с ф у з и и КОГО СОСтояния) Предлагаемый 1,16+0, 16 83,4 23 т 8 т 4 т- 1 О, 8+2,4 От 6410,15 Известный 25,2Заказ 3871/47 Тираж 789 Подпи сноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101 Формула из сб ретени яСпособ выборд донорской крови для иммунокоррекции невынашивания беременности путем определения ее совместимости с реципиентом по группе кро ви и резус-фактору, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно кровь инкубируют при 370 в течение 1-2 ч, определяют уровень гетерофильных гемолизинов и антигемолитическую блокирующую активность и при низком уровне гемолиэинов и при наличии антигемолитической блокирующей активности выбирают донорскую кровь для иммунокоррекции. 7 подавления гемолитическойактивностисыворотки