Способ дифференциальной диагностики ишемического и геморрагического инсульта

(21) 3985333/ (22) 03.12.85 (46) 23.07.87 (71) Львовски цинский инсти (72) Л.В. Анд (53) 612. 071 ( (56) Авторско В 1041093, кл 8 Бюл. В 27государствеутиюк88.8)свидетельстА 61 В 10/О ед о СССР 1982т ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИИ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОС ТИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО И ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА(57) Изобретение относится к клинической медицине, а именно к способу дифференциальной диагностики острых нарушений мозгового кровообращения. Цель изобретения - упрощение способа путем исключения трудоемких операций Для этого определяют содержание рибо нуклеиновой кислоты (РНК) в порции крови, которую обрабатывают 10 Е-ной трихлоруксусной кислотой, затем центрифугируют, осадок многократно промывают ацетоном, этанолом, смесью спирт/эфир - 3/1 и эфиром. Осадок сушат прй 40 С, заливают 1 н. КОН и ставят на гидролиз в термостатопри 37 С. фракцию РНК вьщеляют, изменяя рН гидролизата, добавляя 1 мл концентрированной холодной НС 10 . Выпавший осадок промывают холодной 1 н. НС 104, После центрифугирования супернатант объединяют с предыдущей насадочной фракцией. К оставшемуся осадку добавляют 3 мл 1 н. НС 101 ио ставят на водную баню при 90 С на 0,5 ч. Промывают 1 раз в 2 мл 1 н. НС 10. Концентрацию РНК устанавливаю после соответствующего разведения спектрофотометрированием при 260 и 280 нм. 1 табл.Изобретение относится к клинической медицине, в частности к способудифференциальной диагностики острыхнарушений мозгового кровообращения.Цель изобретения - упрощение способа за счет исключения трудоемкихопераций.Способ осуществляется следующимобразом.У больного из локтевой вены беруткровь для исследования. Для выполнения анализа необходимо 0,2 мл крови,В качестве антикоагулянта используютгепарин. Содержание рибонуклеиновойкислоты (РНК) определяют по следующему методу.0,2 мл крови обрабатывают 10%-нойтрихлоруксусной кислотой, Через30 мин центрифугируют и осадок промываютнесколько раэ ацетоном, этаиолом, смесью спирт:эфир 3:1 иаэфиром, Осадок подсушивают при 40 С,заливают 2 мл 1 н. КОН и ставят наогидролиз в термостат при 37 С,Фракцию РНК выделяют путем, изме"нения рН гидролизата, добавляя 1 млконцентрированной холодной НС 104,Выпавший осадок промывают 2 мл холодной 1 н. НС 104 и после центрифугирования супернатант объединяют с предыдущей надосадочной фракцией.К оставшемуся осадку добавляют3 мл 1 н. НС 10 и ставят на водянуюбаню при 90 С на 30 мин, Промываютодин раэ в 2 мл 1 н, НС 104. 35Концентрацию РНК находят послесоответствующего разведения спектрофотометрированием при 260 и 280 нм.П р и м е р 1, Больной Б.В.,49 лет, доставлен в клинику нервных 40болезней машиной скорой помощи. Припоступлении больной в сознании, ноне все понимает иэ обращенной к немуречи. Некоторые инструкции выполняет.Парез взора вправо. Зрачки узкие, 45на свет не реагирует. Сглажена праваяносогубная складка, язык отклоняетсявправо. Движения в правых конечностях, особенно в руке, резкоограни"чены, Тонус в правых конечностях повышен по пирамидному типу.В левой руке феномен ".зубчатки".Рефлексы высокие йБ. Патологическийрефлекс Бабинского двусторонний, слева симптом Оппенгейма. Двустороннийсимптом Кернига. Артериальное давление 215/1 10 мм рт.ст. Больному проведено определение концентрации РНК вСодержание РНК в крови, 3 Ишемический инсульт Геморрагическийинсульт 6,7 2,9 2,7 3,6 10,1 9,3 3,2 9,3 крови, Концентрация РНК 6,52 мгХ.Ухудшение состояния, наступившее на13-й день и выразившееся в явленияхсердечной слабости, привело к смерти.На секции установлен диагноз: кровоизлияние в мозг,П р и м е р 2. Больной Т.Г.,63 года, доставлен в неврологическоеотделение машиной скорой помощи. Донастоящего заболевания был здоров,чувствовал себя хорошо, После нервного перенапряженияпоявилась слабость в правых конечностях, не могвыговорить ни слова. В отделение доставлен на второй день болезни. Припоступлении состояние средней тяжести. Правосторонняя гемиплегпия сучастием лицевого нерва по центральному типу. Мышечный тонус повышенпо пирамидному типу, в сгибателяхи пропаторах правого предплечья,разгибателях правой ноги сухожильные и перностальные рефлексы справаповышены Симптом Бабинского справа.Проведена люмбальная пункция. Получено 3 мл визуального прозрачноголиквора. Белок О, 133 г/л, реакция.Панди слабоположительная. Цитоз0,002 г/л, единичные лейкоциты в поле зрения, эритроциты не обнаружены.Проведено определение содержанияРНК в крови, взятой через 48 ч после заболевания. Концентрация РНК2,44 мгЕ. Впоследствии больному поставлен диагноз: острое нарушениекровообращения в бассейне среднеймозговой артерии по ишемическомутипу.В таблице представлены данные определения содержания РНК у 15 больныхс ишемическим инсультом и.у 15 больных с геморрагическим инсультом.1324646 Продолжение таблицы Предлагаемый способ позволяетупростить дифференциальную диагностику инсультов использованием в качестве теста содержания РНК в крови, 5 что доступно среднему медицинскомуперсоналу и не требует наличия специальнои и сложной аппаратуры. Содержание РНК в крови, 7 Ишемический инсульт Геморрагическийинсульт 1,4 7,1 формуЛа изобретения 2,7 10,1 2,1 8,2 Способ дифференциальной диагностики ишемического и геморрагическогоинсульта путем исследования крови,15 о т д и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью упрощения способа за счетисключения трудоемких операций, определяют концентрацию в крови рибонуклеиновой кислоты в первые двое20 суток заболевания, при концентрации1,3-4,0 мгдиагностируют ишемический инсульт, а при концентрации6 мг 7. и вьппе " геморрагический инсульт,1,3 1,6 9,0 8,4 8.,0 .8,4 3,1 1,9 2,3 1,7 6,710,9 4,0 6,0 Составитель Н. Гуляева Редактор П, Гереши Техред И.Попович Корректор Е, РошкоЗаказ 2987/3 Тираж 595 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5