Способ прогнозирования осложнений при инфаркте миокарда

(5 ГОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ 1ьй ОБРЕТЕНИЯ Н АВТОР ЕТЕЛЬСТ У тутя, Г. А. ВилА. Трапезон ельство СССР 10/00, 983 ОГНОЗИРОВАНИЯТЕ МИОКАРДАие относится кобретения - прений на доклини ОСЛОЖНЕ- кардиогнози- ческой(21) 3747365/28- (22) 07.06.84 (46) 07.11.86, (71) Ростовски дов медицински (72) П. И. Кат ков, Б. И. Вор цева и О. Б. С (53) 616.07(08 (56) Авторское М 1049038, кл.(54) СПОСОБ ПР НИЙ ПРИ ИНФАРК (57) Изобретен логии. Цель из рование осложн Бюл, М 41й ордена Дружбй инстиельницкаобьев, Рмирнова8.8)свидетА 61 В,ЯО 1269 стадии путем определения степени выраженности тканевой гипоксии по артериовенозной разнице уровня ксантина-гуанина в крови. Берут кровь извены и плечевой артерии. Определяютуровень ксантина-гуанина в венознойи артериальной крови. Затем вычисляют артериовенозную разницу этого показателя. При отношении его к нормеот -0,13 до -0,5 прогнозируют осложнение сердечной астмой, а при отношении от -0,60 до -1,00 - осложнениеотеком легких. Способ дает возможность в течение 30-40 мин определитьстепень гипоксии. Это позволяет назначить необходимый объем терапии дляпрофилактики осложнений.Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может найти применение в клинической практике как способ прогнозирования тяжести течения заболевания, 5Цель изобретения - прогнози 1 овяние осложнений на доклинической стадии путем определения степени выраженности тканеной гипоксии по яртериовенозной разнице в содержании ксантина-гуанина.Способ осуществляют следующим обО разом.Берут по 0,2 мл крови из локтевойвены и плечевой артерии, осаждают 5на холоду 1 мл ОЕ ТХУ, центрифугируют в течение 5 мин при 1,5 тыс,об/мин. Центрифугат сливант в центрифужную пробирку. К осадку добавляют 0,5 мл 5 У.-ного ТХУ, вновь центрифугируют в течение 5 мин, Центрифугаты объединявт и доводят до нейтральной реакции (рН=7,0) 107.-нымраствором ЛаОН. К центрифугату добавляют 4 мл медного раствора и 1 мл 25глюкозы, помещают в кипящую баню на10 мин. Затем охлаждают льдом, центрифугируют 5 мин при 1,5-3 тыс. об/миндо прозрачности. Осадок промываютДважДы 5 мл НпО до обесцвечиваниЯ З 0голубого раствора.Затем добавляют 1 мл 5 АИСТ и1,25 мл Н О. Кипятят 5 мин, чтобырастворить медно-пуриновув соль, После охлаждения добавляют 0,5 мл 1 Еного раствора К(ге(Сг 1) 1,перемешивают и центрифугируют,Спектрофотометрируют на красномсветофильтре, в кюветах 1 см,Опытная проба: 2 мп центрифугата + 0+ 1 мп фолина (разбавленного 1:1)+5 мл насьпценного Иа СО.Контрольная проба: 2 мл смеси ++2,5 мл Н,О+1 мл К,Ге(СИЦ . Медныйраствор,5 г СБО+12,5 мч концентрированного раствора ИН 4 ОН до 250 млН О50Расчеты ксантина-гуанина в венозной и артериальной крови проводят постандартной кривой, которую строятпо раствору ксянтина. Стандартныйраствор ксантина: 1 мл - 0,2 мг (рН= 557).После определения уровня ксантина-гуанина вычисляют артериовенозную разницу этого показателя и при отно -шении его к норме от -0,13 до -0,5прогнозируют осложнение сердечнойастмой, а при отношении от -0,60до - 1,00 - осложнение отеком легких.П р и м е р 1. Больная В 69 лет.Поступиля в клинику с диагнозом ишемическая болезнь сердца: острый инфаркт миокарда эадне-боковой стенкилевого желудочка, Атеросклеротический коронарокардиосклероз. Клинически у больной отмечалось затруднениевдоха, учащение дыхания до 28 в 1 мин,в легких храпы не выслушивались.Диагностический индекс (ДИ), вычисленный на основании определенияксантина-гуянина в артериальной(2,869 мкМ/л) равен -0,58, что указывает на значительную степень гипоксии, имеющую место у больных инфарктом миокарда, осложненным сердечной астмой,Больной нязначянт профилактические мероприятия: оксигенотерапив,корректоры КШР, мочегонные, вазодилятаторы, Состояние больной быстроулучшилось: уменьшилась одышка, цеаноз. Повторное определение ксантина-гуанина в артериальной крови(2,650 мкМ/л), в венозной (2,630 мкМ/л),артериовенозная разница +0,020 мкМ/л,ДИ равен 0,10, что указывало няуменьшение степени гипоксии. Уровеньее был характерен для неосложненного течения инфаркта миокарда, Такимобразом, проведенная превентивнаятерапия улусовиля состояние больнойи предотвратила развитие ослажнения.П р и м е р 2, Больной Г., 67 лет.Поступил вклинику в крайне тяжеломсостоянии с резчайшим болевым синдромом, выраженным психомоторным возбуждением, цианозом, одьппкой до 34в 1 мин, звучными влажными храпамив легких.Содержание ксангина-гуанина резкоповышено, как в венозной (4,088 мкМ/л),так и в артериальной крови(3,892 мкМ/л). Артериовенозная разница равна -0,196 мкМ/л, ДИ -0,96,что указывает на выраженную степеньгипоксии, предвещает развитие отекалегких. Больному срочно проводятнеобходимые мероприятия, (ингаляциюкислорода, корректоры К 11 Р, оквибути, рат натрия, мочегонные, контрикал).Гостояние больного быстро улучшиЗаказ 6028/46 Тираж 778 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 лось: уменьшились одьппка, цианоз,психомоторное возбуждение, исчезлихрапы в легких. Повторное вычисление ДИ показывает уменьшение егодо -0,23, что свидетельствует об эффективности проведенных мероприятийи уменьшении гипоксии. Эти цифры характерны для степени гипоксии, определяемой при инфаркте миокарда, осложненном сердечной астмой. Способ дает возможность в течение 30-40 мин четко определить степень гипоксии, уровень которой тесно коррелирует с тяжестью течения ин фаркта миокарда, что позволяет назначить необходимый объем терапии, направленной на улучшение окислиФормула из об ретени Способ прогнозирования осложнений при инфаркте миокарда, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью прогнозирования осложнений на доклинической стадии, в венозной и артериальной крови определяют уровень ксантина-гуанина, вычисляют артерио" венозную разницу этого показателя и при отношении его к .норме от -0,13 до -0,5 прогнозируют осложнение сердечной астмой, а при отношении от -0,60 до -1,00 - осложнение отеком легких.