Способ лечения невралгии тройничного нерва

(51) ЕНИЯ А ВТОРСКОМУ ЕТЕЛЬСТ СУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССР ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ АНИЕ ИЗО(71) Московский ордена Трудового Красного Знамени медицинский стоматологическийинститут им. Н. А. Семашко(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРАЛГИИТРОЙНИЧНОГО НЕРВА(57) Изобретение относится к неврологии.Цель изобретения - сокращение сроковлечения. При проведении курса ультразвуковои терапии источник ультразвука устанавливают в височной области. При первом сеансе ультразвуковой терапии частота колебаний 0,88 мГц, интенсивность излучения 0,7 Вт/см, режим импульсный, длительность 1 мс, при втором - длительность 2 мс и последующих 10 мс, время действия 15 мин, частота следования импульсов 1 - 50 Гц. После третьего сеанса частота колебаний повышена до 1,76 мГц, интенсивность излучения - до 1,0 Вт/см, режим импульсный, 10 мс, частота следования импульсов такая же, время действия 30 мин. Последующие сеансы проводят при интенсивности 1,0 Вт/см с:частотой колебаний 1,76 - 3 мГц в импульсном режиме со скоростью следования импульсов 10 мс, продолжительностью 30 мин, частотой следования импульсов Ж 1 - 50 Гц. 1 з. п. ф-лы.40 45 50 55 Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может применяться при лечении невралгии тройничного нерва.Цель изобретения - сокращение сроков лечения.Пример 1. Больной 56 лет поступил с диагнозом невралгии 111 ветви тройничного нерва (преимущественно центрального генеза) в стадии обострения с выраженным болевым синдромом. Приступы до 30 раз в сутки. Болен 6 лет. Заболевание протекает с ремиссиями и обострениями, Последнее обострение за месяц до поступления в клинику без внешней видимой причины, Ранее лечился в стационаре. Удалось добиться ремиссии путем назначения карбамазепина (финлепсина) до 10 таблеток в сутки в течение 28 дней лечения. Ремиссия продолжалась 2 месяца, При последнем обострении даже 10 таблеток (5 раз в день по 2 таблетки) в день не дают эффекта.Проведен курс ультразвуковой терапии, частота колебаний 0,88 мГц, интенсивность излучения 0,7 Вт/см, режим импульсный, длительностью в первом сеансе 1 мс, во втором - 2 мс и последуюших 1 О мс, время действия 15 мин с установкой зонда на правую височную область. После первого же сеанса порог температурной чувствительности (одна и та же зона кожи кисти) поднялся с 52 до 55 С, а порог восприятия болевой температурной чувствительности с 60 до 62 С. После окончания первого сеанса на несколько часов резко уменьшилась частота и интенсивность тригеминальных пароксизмов, больной смог разговаривать, есть, умывание и бритье продолжали вызывать боль.После третьего сеанса частота колебаний повышена до 1,76 мГц, а интенсивность излучения до 1,0 Вт/см, режим импульсный 10 мс, время действия 30 мин, После пятого сеанса больной смог умываться и бриться.После проведения 12 сеансов состояние больного значительно улучшилось, прекратились короткие, частые стрелявшие боли, остались непостоянные (1 - 2 раза в неделю) тупые ноющие, слабой интенсивности болевые ощущения, которые практически не беспокоили больного. Триггерные зоны исчезли. Еда, глотание, бритье, умывание, разговор не беспокоят больного. Суточная доза карбамазепина после 4-го сеанса уменьшена до 200 мг, а спустя е 1 це неделю карбамазепин был отменен. Так как карбамазепин больной получал в момент начала лечения ультразвуком, его сразу снять было нельзя, Иначе у больного возник бы невралгический статус. Катамнез в течение семи месяцев показал, что рецидива невралгии тройничного нерва у больного не было. Больной полностью трудоспособен.Таким образом, применение ультразвука на середине структуры головного мозга 5 10 15 20 25 Зо 35 дает при невралгии тройничного нерва хороший лечебный эффект.Пример 2. Больной 55 лет поступил с жалобами на кратковременные частые интенсивные прострелы в нижней челюсти слева с иррадиацией в висок и скуловую область. Боли возобновляются до 20 раз в сутки. Еда, умывание, разговор невозможны. Суточная доза финлепсина 2 г не уменьшает болей, Имеются множественные триггерные зоны в области подбородка, угла рта, крыла носа, скуловой области слева и в области левого височно-нижнечелюстного сустава.Диагноз: невралгия преимущественно центрального генеза третьей ветви тройничного нерва слева. Стадия обострения. Выраженный болевой синдром.Проведен курс ультразвуковой терапии из 13-ти сеансов с установкой зонда в правой височной области. Интенсивность на первом сеансе 0,4 Вт/см, на втором - 0,7 Вт/см, в третьем и последующих 1,0 Вт/см с частотой колебаний 1,76 мГц в импульсном режиме со скоростью следования импульсов 10 мс, продолжительность первых сеансов была 15 мин, второго и последующих 30 мин.После первого сеанса порог температурной чувствительности возрос с 60 до 64 С, а болевой температурной чувствительности с 61 до 68 С. Начиная с третьего сеанса регрессировали отдаленные триггерные зоны (в области левого височно-нижнечелюстного сустава и левой скуловой области). К 10-му сеансу триггерные зоны полностью регрессировали, Больному была снижена суточная доза финлепсина до поддерживающих доз (200 мг в сутки), Выписан из станционара на работу в удовлетворительном состоянии. Катамнез в течение 4 месяцев - рецидива заболеьания нет.В приведенном наблюдении применениеультразвука на срединные структуры голов, ного мозга способствовало быстрому наступлению ремиссии, что проявлялось в исчезновении триггерных зон и резком уменьшении интенсивности болевого синдрома.Пример 3. Больная 54 лет жалуется на стреляюшие боли различной интенсивности,преимущественно в области верхней челюсти справа, сопровождающиеся при интенсивных болях умеренным слезотечением из правого глаза и выделением из носа. Триггерные зоны в области правого крыла носа и правой скуловой области. Расстройств чувствительности на лице нет. Умывание, еда, чистка зубов, разговор вызывают приступы. Суточная доза карбамазепина (финлепсина) до 1 г 40 мг существенного улучшения не приносит. Дальнейшее увеличение дозы приводит к побочным явлениям - диплопии, атаксии.Диагноз: невралгия, преимущественно центрального генеза второй ветви тройничного нерва справа. Стадия обострения. Вы1261659 формула изобретения Составитель Т. Трушина Редактор А. Шандор Техред И. Верес Корректор Е. Рошко Заказ 5255/5 Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и от крытнй 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г,. Ужгород, ул. Проектная, 4раженный болевой синдром с вегетативнымкомпонентом. Проведен курс ультразвуковойтерапии из 15-ти сеансов с установкой зондав левой височной области. Интенсивностьна первых сеансах была 0,6 Вт/см, на последующих 1 Вт/см с частотой колебаний2,64 мГц в импульсном режиме, со скоростьюследования импульсов 10 мс; продолжительность первых сеансов была 20 мин, последующих 30 мин.После первого же сеанса порог температурной чувствительности возрос с 44 до 55 С,а болевой температурной чувствительностис 56 до 60 С, уменьшилась и частота, и интенсивность боли на 8 - 10 ч.Начиная с четвертого сеанса болевыепароксизмы стали реже, интенсивность ихуменьшилась и менялась на протяжениисуток. После 8-го сеанса исчезли триггерныезоны, прекратились вегетативные сопутствующие проявления, еда, гигиенические процедуры боли не вызывают. Прием финлепсина 20снизили до поддерживающих доз (150 мгв сутки).Выписана на работу после 15-го сеансав удовлетворительном состоянии, Катамнез -рецидива заболевания не было в течениедевяти месяцев.В примере 3, кроме уменьшейия болевогосиндрома, у больной с невралгией тройничного нерва регрессировали и сопутствующиевегетативные проявления,Применение ультразвука путем воздействия на срединные структуры мозга при невралгии тройничного нерва дает терапевтический эффект, который проявляется, в первую очередь, уменьшением интенсивности болевых пароксизмов, снижением их частоты, исчезновением вегетативных нарушений и триггерных зон.Улучшения эти возникают с первого сеанса лечения и вначале продолжаются несколько часов, а затем становятся стойкими у большинства больных, Сроки лечения статистически значимо сокращаются до 14 дней. 1, Способ лечения невралгии тройничного нерва, включающий воздействие ультразвуком, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, воздействуют на срединные структуры мозга через височные области, при этом источник ультразвука располагают перпендикулярно сагитальной плоскости головы.2. Способ по и. 1, отличающийся тем, что воздействуют ультразвуком с частотой колебаний 0,88 - 3 мГц, интенсивностью 0,2 - 1,0 Вт/см в импульсном режиме длительностью 1 - 10 мс, частотой следования импульсов 1 - 50 Гц по стабильной методике ежедневно в течение 15 - 30 мин.