Способ лечения послеабортного эндометрита и устройство для его осуществления

(505 А 61 Я 5/06 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ится к медицине, а предназначено для о эндометрита.я вляется сокращееньшение числа ос К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Томский государственный медицинский институт(56) Воронцов А.А. Комплексный метод лечения послеродовых и послеабортных эндометритов с местным применением фурацилина, пенициллина и желчной кислоты. Автореф,дис.канд, Харьков, 1983.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕАБОРТНОГО ЭНДОМЕТРИТА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, С целью сокращения сроков лечения и снижения числа осложнеИзобретение относ именно к гинекологии, и лечения послеабортног. Целью изобретения ние сроков лечения и ум ложнений.Применение расфок чения гелий-неонового л ны 632,8 нм,. продолжи указанных выше обьясн делах данных параметр ние стимулирует ме иммуногенез, регенера снижает болевую чувст вает противовоспалител пользование лазер позволяет ограничить ме грузку, что очень важно гических реакций у боль усированного излуэзера с длиной волтельности сеансов яется тем, что в преов лазерное облучетаболизм тканей, торные процессы, вительность, оказыьное действие. Исного излучения дикаментозную напри наличии аллерных,щ) Я 2 но 1 836968 А 1 нии после промывания полости матки раствором антисептика дополнительно воздействуют на эндометрий расфокусированным излучением гелий-неонового лазера в течение 1-2 мин в продолжение 3-5 дней. После мобилизации шейки матки через цервикальный канал вводят аспирационную трубку устройства до ограничителя глубины введения. Через приводящий канал тройника вводят ирригационную трубку и фиксируют в канале конической муфтой, Затем в канюле ирригационной трубки подсоединяют систему с антисептическим раствором и осуществляют орошение полости матки, После орошения в ирригационную трубку вводят световод лазера и посредством отражателя, расположенного на ее внутри- полостном конце, производят расфокусировку луча на эндометрий 2 с.п.ф-лы, 2 ил. ф На фиг, 1 и 2 изображено предлагаемое устройство.Устройство состоит из аспирационной трубки 1, имеющей боковые отверстия 2 на рабочем конце. Аспирационная трубка соединена с тройником 3 посредством силиконовой муфты 4, Два свободных конца тройника представляют собой каналы, один из которых 5 предназначен для отведения промывной жидкости иэ полости матки, а второй 6 осуществляется введением сьемной ирригационной трубки 7. Ирригационная трубка имеет на рабочем конце четыре боковых отверстия 8 и отражатель лазерного излучения 9, а на противоположном - сантиметровую шкалу делений 10 и канюлю 11 для подсоединения системы, Ирригационная трубка герметично фиксируется в приводящем канале тройника посредствомконической муфты 12. Устройство снабжено ограничителем глубины введения аспирзционной трубки в полость матки 13. Все составные части устройства прозрачны, выполнены из эластичного материала, сьемные;Лечение указанным способом проводят следующим образом,Больная находится на гинекологическом кресле. После мобилизации в зеркалах шейки матки в асептических условиях через цервикзльный канал без его расширения вводят аспирационную трубку устройства до ограничителя глубины введения 3-3,5 см), коническая форма которого создает надежную герметичную фиксацию устройства в канале. Через приводящий канал устройства вводят ирригационную трубкуи фиксируют в канале конической муфтой, По нанезенной нз ирригационной трубке шкале определяют длину полости матки, Затем к канюле ирригационной трубки подсоединяют систему с охлажденным раствором фурацилинз 15000. Раствор через отверстия внутриполостного конца ирригационной трубки равномерно орошает стенки матки, после чего промывная жидкость поступает в зспирационную трубку с последующим отведением в сборный резервуар через отводящий канал тройника, к которому подсоединяется отводящая трубка, К отводящей трубке при необходимости (затруднение оттока промывной жидкости из полости матки) может быть подсоединено аспирационное устройство. Для проведения одной процедуры необходимо 500 мл раствора фурацилина 1;5000, По окончании орошения полости матки и отсоединения системы в ирригационный канал вродят светоеод до уровня внутреннего зева, Световод соединен с лазерной установкой АФЛ, Перед введением световода проводят доэиметрию лазерного излучения. Расфокусировка лазерного луча в полости матки достйгзется эа счет отражателя лазерного излучения, расположенного на конце ирригационной трубки и самой ее стенкой (фиг.2), Продолжительность сеанса лаэеротерапии 1-2 мин. После выполнения процедуры световод и устройство удаляют из матки, Процедуры проводятся ежедневно.Терапевтический эффект проводимого лечения подтверждается клиническими, лабораторными данными и результатами ультразвукового сканирования,П р и м е р 1. Больная Н-ва Е,А 20 лет, история болезни М 967, госпитализована 15/Ч 89, г. с диагнозом . послеабортный эндометрит. 12/Ч 89 г. был произведен артифициальный аборт при сроке беременности 8 недель. При поступлении температура 37,50 С, пульс 88 уд/мин, предьявляет жалобы на боли в нижних отделах живота. При 5 бимануальном осмотре - матка увеличенадо б недель беременности, мягковатзя, болезненная, придатки не изменены. Влагалищный мазок третьей степени чистоты.Анализ крови: лейкоциты - 8,6 10 г/л, СОЭ - 25 мм/чзс, гемоглобин - 116 г/л, СБР/+/, общий белок - 67 г/л, зльбумины - 54%, глобулины. а 1-7%,а 2-14%, Р - 8% ), 17%, В посеве содержимого полости матки обнзруженз кишечная палочка. При ультра звуковом сканировании матки остатковплодного яйца не обнаружено, длина полости матки 40 мм, передне-зздний рзэмер 9 мм, поперечник в области дна) 25 мм, длина цервикального канала 25 мм, При проведении пробы нз чувствительность отмечена аллергическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда. Проведен приточноотточный лзваж полости матки с применением устройства охлажденным раствором фурзцилина 1:5000 в количестве 500,0, после чего сеанс внутриполостной лаэеротерапии продолжительностью 1 мин.Курс лечения составил 3 ежедневных процедурь 1. После второй процедуры отмечен ,аналгетический эффект, По окончании курса лечения отмечалась нормализация показа телей крови: лейкоциты - 7,6 10 /л, СОЭ -11 мм/час, гемоглобин - 118 г/л, СРБ отр общий белок - 70 г/л, альбумины - 58%, глобулины: а 1-3%,а 2-10%, Р -10%, 1,- 19%, При цимануальном исследовании: матка не увеличена (подтверждено ультразвуковым сканированием), тугоэластической консистенции, безболезненная, придатки не определяются. Белки-слизистые, скудные. Выписана на 5 сутки в удовлетворительном состоянии. Осложнений нет.П р и м е р 2. Больная Ф-ва М,П., 24 лет,история болезни М 1057, доставлена в гинекологическое отделение скорой помощью 2/Ч 89 г. с жалобами на боли внизу живота, слабость, познабливание, гнойные выделения из половых путей. 30/Ч 89 г. был произведен медицинский аборт при сроке беременности 10 недель, При поступлении температура 38,7 С пульс 104 уд/мин, Язык обложен, влажный, При бимануальном исследовании: матка мягкая, болезненная, увеличена до 7 недель беременности, выделения из матки - гнойные, обильные, придатки не увеличены, Диагноз: послезбортный эдометит. Анализ крови: лейкоциты - 10,410 /л, СОЭ - 37 мм/час, 1836968гемоглобин - 132 г/л, СРБ//, общий белок - 60 г/л, альбумины - 49%, глобулины: а 1-8%,. а 2-19%ф%,у -13%. В посеве содержимого полости матки обнаружена микробная ассоциация (стафилококк+ энтеробактерии), При ультразвуковом сканировании остатков плодного яйца в полости матки не обнаружено, длина полости 45 мм, передне-задний размер 8 мм, поперечник(в области дна) 39 мм, длина цервикального канала 29 мм. После проведения дезинтоксикационной терапии полость матки промыта охлажденным раствором фурацилина 1.5000 через устройство, после чего проведен сеанс внутриполостной лазеротерапии в течение 2 мин. Курс лечения составил 5 ежедневных процедур, После второго сеанса лазеротерапии отмечалось уменьшение болевого синдрома, после 3-го сеанса прекращение болей. По окончании курса лечения нормализовались показатели крови, лейкоциты - 8,0 10 /л, СОЭ - 15 мм/час, гемоглобин - 140 г/л, СРБ отр., общий белок - 65 г/л, альбумины - 59%, глобулины: а 1- 4%, а 2-7%, 3-10%, у%. При бимануэльном исследовании - матка не увеличена (подтверждается УЗ-сканированием), плотная, безболезненная, придатки не определяются. Бели - слизистые, скудные, Выписана на 7 сутки в удовлетворительном состоянии, Осложнений нет.Предлагаемый способ лечения и устройство для его осуществления применены у 24 больных с послеэбортным эндометритом. Положительньй результат получен у 23 больных (95,8%), слабо положительный - у 1/4,2%. В последнем случае потребовалась смена антибактериального препарата в связи с резистентностью микрофлоры, Уменьшилась средняя продолжительность лече- ;.ния по сравнению с прототипом, котораясоставила 6,16 3; 0,04 дня (по прототипу 8,7дня),5 Использование способа лечения послеабортного эндометрита с применением устройства для его осуществления оказываетвыраженный противовоспалительный ианалгетический эффект, атравматично, нв10 вызывает побочных явлений,При изучении катамнестических данныхсроком до 1 года ни у одной больной, пролеченной вышеуказанным способом с применениам устройства, патологических15 отклонений со стороны полоеэй сферы неотмечено по сравнению с прототипом, гдеони составили 8,3%.Формула изобретения1, Способ лечения послеэбортного эн 20 дометрита путем промывания полости матки раствором антисептика, о т л и ч э ю щ ий с я тем, что, с целью сокращения сроковлечения и.уменьшения числа осложнений,после промывания воздействуют на эндо 25 метрий расфокусированным излучением гелий-неонового лазера в течение 1-2 минежедневно,2. Устройство для лечения послеабортного зндометрита, включающее ирригаци 30 оннуютрубку,отличающееся тем,что,с целью сокращения сроков лечения иуменьшения числа осложнений, оно снабжено аспирационной трубкой с ограничителем глубины введения и тройником, а35 ирригационная трубка установлена в аспирационной, зафиксирована в одном из пат-.рубков тройника муфтой и имеет шкалу наодном конце и оптический отражатель надругам,цг;1836968 Составитель 8.Михай Техред М.Моргентал Редактор С.Кула Корре ксимишинец оизводственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгоро гарина, 101 Заказ 2849, Тираж Подписное 8 НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж. Раушская наб 4%