Способ лечения больных с обширными раневыми поверхностями

149152711 зобрететтие отностггся к и дпт, гце,а именно к хирурттти.Целью изобретения является сокращение проков подготовки рдн к аутодермопластике,Способ осуществляется следутотт)ттмобразомПосле стднддртцого антибактеридльцого туалета рдцы цд цее ндтсттддьтттдют стерильную волокнистую токопроводящую углеродцую повязку таким образом, что ее края выступают нд3-4 см за края раны, Волокнистую токопроводящуто повязку использутот в 15качестве электрода, к которому фиксируют выход генератора стцмулпрутощи;:. элсктриссеских цмпулт сов в области неповрежденной ко)тот, Другой электрод рдсцолдга)от нд неповрежденной 20коже пациента со стороны, противоположной р;не Размеры "накожного"электрода выбирают такие, чтобы и;тощадь (см ) его была не меньгт й поотношению к электроду, расположенному цд )а)текоторый используют икачестве "отрицательного".Электрос.тимуляццю проводят бттттолярнымц импульсами длительносттто (1,5-2) 10 с, частотой повторения 30 (100 в 1) х 10 Гц, амплитудой 50 60 В, промодулировдццыми по;ровттто 1007 импульсами низкой частоты,дли 3тельттостьто (3-4) х 10 с, частотой 70-100 Гц. Электростимуляцгпо проводя г двумя - тремя сеансами длительностью от 2 до 4 ч, в зависимости от тететтия раневого процесс:д с интервалом от 24 до 48 ч, В перод между стимуляциями лечение проводят традиционнътм повя.очттьтм методом,Лля электростимуляции используют токопроводящу)о углероднуто ткань марки "Кдрботекстим-П", марки "Днепр-МН" или углеродное полотно, полученное термической обработкой сетчато". вискозноп ткани (без стадии актив)пни ) после отмывки от замасливания и стерилизации.50П р и м е р 1, Вольная Х 23 лет, Л/з: термический ожог ТТ 1 а-Т):Тбтепеней верхних конечностей и туловища, 367 поверхности тела, Лечение ожоговой раны после стадии очищения55 проводили с использованием способа местной электростимуляции. Мес тцук электростимуляцию проводили по следующей методике. После обработки рдцы дцтибактеридльцыми препаратами цд цее накладывали токопроводящую углеродную повязку таким образом, что ее края выступают на 3-4 см за края раны.Отрицательный выход генератора фиксировали на токопроводящей повязке в области ее контакта с неповрежденной кожей, Положительный выход генератора закрепляли нд неповрежденной коже )тациента со стороны, противоположной ране, 11 естцую электростимуляцито проводили генератором переменного тока путем воздействия биполярными импу:и сами длительностью (1,52) 1 с) с, чд;тотой повторения 1100-160) 10 " Гц, дмпттитудой 50 60 В, промодулировднными по уровню 1 ОЮ импульсами низкой частоты, длисе тт ность)о (3-4) 1 с), частотой 70 )",) Гц, Эффективность лечения оцецивал)с по клиническому состоянию раны,питологпческими, микробиологическимиметодами, а также методом перкутдццой полярогрдфии, Больной провелидва сеанса местной электростимуляциц сеансами по 2 ч с интерваломв двое суток,Результаты цитологических исследований раны показали, что последвух сеансов местной электростимуляции у больной наблюдается интецсивцое развитие регенердторного процесса.По данным микробиологическогоисследования микробная обсеменецность снизилась с 10 до 1 О микробных тел на грамм ткани,Результаты анализа по методу перкутанцой полярографии показали, чтопосле первого сеанса местной электростимуляции парцидльцое давлениекислорода (рО, ) возрастало с 34(ттсходный уровень) до 70-75 мм рт,ст.После второго сеанса рО возрасталоцо 80-85 мм рт.ст, ц впоследствиистабилизировалось на уровне 5560 мм ртст,. Это свидетельствует облагоприятном влиянии местной электростимуляции нд процесс микроциркуляции в ране,Епттцически рана была представлена в виде мелкозернистых сочнътх розовых грануляций, Это позволило напятые сутки после начала местнойэлектростимуляцци успешно осуществить операцию дутодермопластики со100/ приютвлением кожного лоскута.1491 527 15 формула изобретения Составитель О.Турков Техред Л. Олийнык Редактор Н.БобковаЗаказ 3780/9 Корректор О,Цииле Тираж 526 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям ири ГКНТ СССР 113035, .осква, Ж, Раушская наб д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент", г.ужгород, уи. Гагарина,101 П р и м е р 2, Больная Ю39 лет, Д/з: термический ожог 11111 а-Т 11 б степеней верхних конечностей и туловища, 177 поверхности те -5ла, из них 111 б степени 77,.Лечение ожоговой раны проводилипо способу электростимуляции по методике, описанной в примере 1.Местную электростимуляцию проводили в течение 2 ч сеансами (тремя)с интервалом в 24 ч, Эффективностьлечения оценивали клинически,цитологическим методом, а также методомперкутанной полярографии.Результаты цитологического анализа раны после трех сеансов электростимуляции показали, что в областиожога 111 б степени дегенераторновоспалительный тип цитограммы сменился регенераторным,а и области ожога11 степени обнаружена обильная коллагеновая волокнистая субстанция,По данным перкутанной голярографии после электростимуляции отмечено стабильное возрастание рО в об 2ласти раны от 35 до 75 мм рт.ст.В результате проведенного лечения после третьего сеанса местнойэлектростимуляции поверхностные ожоги (11 и 111 л степеней) заэпителизировались полностью, а на участкес ожогом 111 б степени была выполнена аутодермопластика со 1007, приживлением кожного лоскута. 35П р и м е р 3. Больной К., 52 лет,Д/з: трофическая язва левой гслени29площадью 7 смЛечение трофической язвы проводилипо методу электростимуляциц по методике, описанной в примере 1, Лечениетрофической язвы в течение месяцатрадиционными методами положительного результата не дало,Местную электростимуляцию провели 45двумя сеансами по 2 ч 30 мин, Эффективность лечения оценивали клинически, цитологическим методом, л также методом перкутлнной полярографии.Результаты цитологического анализл показали, что дегенерлторно-воспалительный тип цитограммы сменился регенераторно-воспалительным.Гана после второй электростимуляции была покрыта сочными розовыми грануляциями. рО в области раны повысилось с 39 до 68 мм рт,ст.На шестые сутки после начала лече- ния была выполнена аутодермопластика со 100 Е приживлением пересаженного лоскута,Способ применен при лечении 33 больных с ожогами 11-ТТТл и 111 б степеней, Площадь ожоговых рлн составляла от 100 до 1500 см , возраст больных колебался от 15 до 70 лет.Способ обеспечивает сокрлщение сроков подготовки раи к лутодермопластике до 6+0,5 дней (простив 14 сут по известному способу), сокращение общих сроков лечения болных в средне. иа 0-14 дней, Кроме того, одновременно с процессом очищения раны но время процедуры происходит ее обезболивание. Способ лечения больных с обширными раневыми поверхностями, включаю". щий воздействие нл рану электрическим током, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью сокращения сроков иглготовки раи к аутодер .лиллстике, ил рану накладывают токоироводящую углеродную повязку, пос",е чего воздействуют биполярными импульсами д.иттельностью (1,5-2) х О с, частотой (100-160) х 10 Гц, амплитудой 50-60 В, промодулиэовлнээыми импульсами частотой 70-00 Гц, длительностью (3-4) х 10с с глубиной модуляции 1007, в течение 2-4 ч,