Способ определения жизнеспособности тканей конечностей при механическом повреждении

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК Зау А 6 В 1 О/00 ена голубого,тем, что,остики и сни ствия на оргат в симметричных утрикожно в кочерез 3"30 мин ашенных участко ро" т индеек диаметр поврежд диаметр здоровой индекса е окрашенного уиной конечносокрашенного уконечности,микроциркуляцитвует о наруштканей. астк т част пр ТИ ТКАН КОИ ПОВ о окраши значениии нижежизнес и 0,5нии видетелсобнод УДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 1. Информационное письмо И. В. Котульского, Т, В. Васильковой В, А. Гончаренко, А, В. Ивонина. Экспресс-диагностика жизнеспособностей тканей при тяжелой травме ко" нечностей. г. Харьков, 1979, с. 3. (54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОС ЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ .ПРИ ИКХАНИЧЕС РЕЖДЕНИИ путем прижизненног вання тканей 1 ОХ-ным раствором димио тли чающий сс целью ускорения диажения токсического деннзм, краситель вводяместах конечностей внличестве 0,3-0,5 мл иизмеряют диаметры окркожи, далее определяюциркуляции по формулеИ"и в 1Д1090351 Время наблюдения,5 3 3. 616 15 28 26 6 3 3 3 26 26 27 8 2 б 2 Изобретение относится к медицине,а именно .к травматологии,Известен способ определения жизнеспособности тканей конечностей при"механическом повреждении путем при 5жизненного окрашивания тканей10%-ным раствором димифена голубого Г 13.Недостатками известного способаявляются невозможность проведенияисследования жиэнеспособйости тканейв динамике, ограниченные возможностиприменения метода у .больных в шоковомсостоянии и с почечной недостаточно 1 15стью, отрицательное психологическоевлияние общего окрашивания кожныхпокровов в синий цвет как на больного"так и на посторонних, особенно привыраженном общем состоянии.20Цель изобретения - ускорение диагностики и снижение токсического действия на организм.Указаннай цель достигается тем,что согласно способу определенияжизнеспособности тканей конечностейпри механическом повреждении путемприжизненного окрашивания тканей10%-ным раствором димифена голубогокраситель вводят в симметричных местах конечностей внутрикожно в количе- З 0стве 0,3-0,5 мй и через 3-30 мин измеряют диаметры окрашенных участковкожи, далее определяют индекс микроциркуляции по формулеИ 35М Д фггде д - диаметр окрашенного участка1поврежденной конечности;Д - диаметр окрашенного участка.2здоровой конечности, при 40значении индекса микроциркуляции 0,5и ниже свидетельствует о нарушениижизнеспособности тканей.Способ осуществляют следующимобразом. 45 Больному на поврежденной и здоро-.,вой конечностях в симметричных местахвнутрикожно. вводя 0,5 мп 10%-ногораствора димнфена голубого,.через5-30 мин измеряют диаметры окрашенныхучастков кожи и сопоставлением ихразмеров на больной и здоровой конечностях, определяют индекфкроциркуляциидля каждого исследуемого уровня конечности. При наличии индекса микроциркуляции 0,5 и ниже делают вывод онарушениях жизнеспособности тканей,П р и м е р 1. Больной.С, Диагноз:ушиб и ссадины левой стопы, Закрытыепереломы обеих фланг первого пальца,средней фланги второго пальца и основ"ной фланги четвертого пальца со смещением отломков,С целью определения жизнеспособности тканей левой стопы произведена экпресс-диагностика жизнеспособности тканей по предлагаемой методике. Для этого в четырех точках левой стопы: в области основной фаланги третьего паль. ца и на тыле стопы у основания третьего пальца, в средней третьи стопы и в области Голеностопного сустава внутрикожно, тонкой иглой (по типу туберкулиновой пробы по Манту) в симметричных местах вводят 0,5 мл 10%-ного раствора красителя димифена голубого. На месте введения образовались голубого цвета папулы, В первые 3"5 мин; после введения красителя на участке кожи здоровой конечности происходит расширение границ папулы. На участке со сниженной функцией капилляров этот процесс эамедлен или вовсе не происходит, В последующем через определенные интервалы времени измерялись диаметры папул. Измерения окрашенных участков кожиприведены в табл. 1.1Таблица 151 Проведенное исследование позволи" 25 ло ускорить выявление окончательных границ.ишемического участка на 5 дней.П р и м е р 2. Больной Г, Диагноз: сдавление левой стопы с обшир"уным размножением мягких тканей,.открытый перелом фаланг первого пальца,Время наблюдения, мин е точки, мм 3 14 5 3 3 3 15 5 5, 5 5 5 5 3 3 20 5 5 15 15 15 15 3 3 30 20 20 20 20 20 20 5 5 30 24 22 22 26 26 26 5 5 30 28 26 26 28 28 28 5121212 30 45 60 Индекс микроциркуляции. составил 0,15; в точке 30,6; в точке 4 - через 5 минут после введения красите,5; в точке 5 - 1. ля: в точке 1 - в области первогопапьца левой стопы - 0,6; в точке . На основании результатов исследо - на тыльной поверхности ме-, ваний сделан вывод онекрозе дистальдиальной стороны стопы - 0,6;, зного отдела левой стопы. При прове- точке 3 - на тыльной поверхности ла денной в последующем ампутации на теральной стороны стопы .- 0,6; в точ уровне средней и дистальной трети ке 4 - в области голеностопного су-правильность предложенного диагнос- .50става - 3,0; в точке 5 - в нижней , тического показателя подтвердилась. трети голени 1,0, Предлагаемый способ позволяетЧерез 30 мин после введения краси ускорить диагностику и использовать теля индексы микроциркуляции соста-дозы красящего вещества, не обладаю- вили: в точке 1 - 0,15; в точке 2 - щие токсичностью,5БВ 8 иг.Уагород, ул.Проектная, 4 974 ИИПИ . 3 3 10903Индекс микроциркуляции И соответственно составил через 5 мин после введения красителя: в точке- на уровне третьего пальца стопы - 0,5; в точке 2 " на уровне основания третьего пальца стопы - 0,5; в точке 3 " на уровне средней третьи стопы,6; в точке 4 - на уровне голеностопного сустава 0,8. ОЧерез 30 мин после введения красителя индексы микроциркуляции составили: в точке 1-0,11; в точке 2"0,11;в точке 3-1,3; в точке 4-0,9,На основании данных исследования 15бып сделан вывод о некрозе тканейтретьего пальца и дистальной частитыла стопы. Проводилось безуспешноеконсервативное лечение, В результатенаступила гангрена указанных участковуютканей, потребовавшая некрэктомиюШ пальца и мягких тканей тыла левойстопы,травматическая ампутация 11-У пальцев левой стопы.С целью определения жизнеспособно- . сти тканей конечности произведена экспресс-диагностика по предлагаемой методике, В симметричных местах на обеих стопах и нижней трети голени произведены 5 проб и определены ин- дексы микроциркуляции, ИсслеДования, проводились в области первого пальца, с медиальной стороны на тыльной поверхности стопы, с латеральной стороны тыльной поверхности стопы, на уровне голеностопного сустава и в нижней трети голени, В указанных точках внутрикожно тонкой иглой (по тибету туберкулиновой пробы Манту) на обеих конечностях вводят 0,5 мл 107-ного раствора красителя димифена голубого. На месте введения образовались голубого цвета папулы. В первые 3- 5 мин происходило быстрое расширение папулы на здоровой стороне, На больной стороне эти изменения проходили медленнее, В дальнейшем через интервалы времени 5, 15, 30, 45 и 60 мин измерялись диаметры папул и определялся для каждой исследуемой точки индекс микроциркуляции,Результаты измерений окрашенных участков кожи отражены на табл, 2. Таблицаая стопа