Способ дифференциальной диагностики стенокардии от кардиалгии

Изобретение относнтся к клиничес-кой биохимии и может быть испольэоЭано при дифференциальной диагностике стенокардии от кардиалгии,Известен способ дифференциальнойдиагностики стенокардии при коронарном атеросклерозе от кардиалгии принейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу, основанный на контрастировании коронарных артерий споследующим рентгенолоГическим иссле 10дованием для выявления атеросклерозакоронарных, артерий 1) .Известен также способ дифференциальной диагностики стенокардий откардиалгии основанный на биохимическом исследовании крови и заключающийся в том,.что определяют продукт метаболизма адениновых нуклеотидовинозина или гипоксантина, осуществляемый следующим образок, Из взятой 2 Опробы крови выделяют 1 мл плазмы,которую депротениэируют 1 мл 5 ной сулемы. в 1 й растворе солянойкислоты. После центрифугированиясупернатант разделяют на части с НфОбразовавшийся сульфид ртути промывают дважды с 0,2 мл и помещают в, кварцевую кювету (105 ма) . Затемдобавляют в кювету 0,1 мл сукцинатного буфера (0,33 И, рН 6,1) и раствор Фермента. Смесь взбалтывают путем продувания воздуха через суженную пипетку, причем воздух поступаетчерез трубку с натронной известьюдля предотвращенияподкисления углекислотой, что особенно важно ,соблю-,дать при использовании щелочных буФЬров. Затем на спектрофотометрепри 9 = 290 нм проводят запись в течении 30 с после добавления фермента иследующую запись - в течение 1 мин.Таким способом определяют 0,3 гипоксантина в 1 мл 2 .Недостатками известных способовявляются недостаточная точность, ма"лая информативность, трудоемкость,длительность исследования, в то времякак приступ стенокардии может возникнуть в любое время и быть различным по продолжительности, тогда какгипоксантин будучи продуктом распадаадепина появляется в крови не сразу,что затрудняет экспресс-диагностику,Цель изобретения - повышение точ.ности способа,Поставленная цель достигается тем,что в способе дифференциальной диагностики стенокардии от кардиалгиипутем биохимического исследованиякрови, в крови и эритроцитах определяют уровень свободных радикалов методом электронного парамагнитного 60резонансаи по увеличению их уровняв крови и эритроцитах вне приступаболи и увеличению в плазме во времяприступа боли по сравнению с нормойдиагносцируют стенокардию, а при сни-у жении уровня свободных радикалов вэритроцитах вне приступа и во время приступа болейдиагностируют кардиалгию.Способ осуществляют следующимобразом.Часть взятой с гепарином иэ лохатевой вены крови замораживают в жидком азоте в тефлоновых пресс-Формах.Оставшуюся часть крови центрифугируютпри 1 500 об/мин в течение 10 мм,после чего плазму отделяют от эритроцитов отсасыванием в другую пробирку и центрифугируют при 3000 обминв течение 5 мин для осаждения лейкоцитов. Затем ее также замораживают вжидком азоте в укаэанной выше прессформе. Эритроциты трижды промываютв охлажденном физиологическом растворе (соотношение 1:10) и после эамораживают в пресс-форме в жидкомазоте. Затем образцы цельной крови,эритроцитов и плазмы выдавливают изпресс-формы, помещают в кварцевыйсосуд Дьюара итермостатируют. НаЭПР спектрометре осуществляют запись,в качестве бокового стандарта используют ион МпП в решетке М 90. Количество свободных радикалов в относи"тельных единицах устанавливают изсоотношения амплитуды сигнала регистрируемого образца с амплитудой бокового стандарта.П р и м е р 1. Больной А.И.,48 лет, поступил в клинику по поводу болей в области сердца, появляющиеся как в покое, так и при Физической нагрузке, носят ноющий, колющийхарактер, локализуются в области левого соска, никуда не иррадиируют,длятся от нескольких минут до 1-2 ч;Диагноз; нейроциркуляторная дис-.тония по кардиальному типу.Было проведено исследование уровня свободных радикалов в крови, эритроцитах и плазме: вне приступа - вкрови 49,4, в эритроцитах 49,2 - вплазме 20,2, во время приступа болейв области сердца - в крови 50,6, вэритроцитах 48,8 и в плазме 26,3.У доноров уровень свободных радикалов в крови составляет 44,1+1,5, вэритроцитах 56,0+2,33,) в плазме30,3+0,9.П р и м е р 2. Больной Б.,45 лет, поступил в клинику по поводу болей в сердце, возникающих чащепосле физической нагрузки, волнения,переживания, Боли носят ноющий, давящий характер, локализуются в области грудины слева, иррадиируют в левуюруку, левое плечо.Диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, .атеросклероз коронарных сосудов, ишемическая стадия, ХКН, Но.Было проведено исследование концентрации свободных радикалов в крови, эритроцитах: и плазме: вне при1061800Составигель Р. Перов .А"Редактор О. Черниченко Техред А.Лч . . Корректор А. Повх Заказ 10093/5 Тираж 713Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Филиал,ППП Патентф., г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ступа стенокардии - в крови 53,6, в плазме 61,2, в эритроцитах 91,9 во время пристуПа болей в области сердца - в крови 57,5, в плазме 83,4, в эритроцитах 94,1. фСпособ является информативным и точным, позволяет проводить дифференциальную диагностику стенокардии от кардиалгии в более короткий промежуток времени.