Способ лечения острой печеночной недостаточности

. ОЬэт. 1976, 14 медицине ии, и може ка иио га разом,Под мест больного вши Артериальное аппарату для ненного 250 м осуществляет на плазму и больного из р ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ И МУ СВИДЕТЕЛЬСТВ М 9родской научно-исследотут скорой помощи им,Изобретение отн точнее токсикологии и быть использовано дл низма при заболевани Цель изобретения рации токсических вещ Для достижения плазму соединяют с и ками печени, предвар ми в 4 параллельно собой колонки, в течен руют их и отделяют пл путем ее фильтровани единением с эритроци инфузией больному.осится кгепатолог т я детокси ц р ях печени.- снижение концентеств в крови.поставленной цели золированными клетительно помещеннысоединенные между ие 25 - 30 мин инкубиазму от гепатоцитов я с последующим сотарной массой и реособ осуществляются следующим о ной анестезией на предплечье вают артериовенозный шунт.колено шунта подключают к плазмафереза ПФ,5, заполл донорской плазмы. В роторе ся разделение крови больного форменные элементы. Плазма отора со скоростью 10 мл/мин(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ(57) Использование: в медицине; а именно к гепатологии. Цел ь изобретения - снижение концентрации токсических веществ в крови, Сущность предложения состоит в том, что плазму крови инкубируют в течение 25 - 30 мин с гепатоцитами, затем отделяют ее от клеток фильтрованием, а перед реинфузией объединяют с эритроцитарной массой, Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов . 1 табл. последовательно поступает в параллельно соединенные между собой 4 колонки емкостью по 150 мл каждая, куда предварительно вводят 35 мл взвеси клеток аллогенной печени. Эритроцитарная масса в первые 25-30 мин по системе возвращается больному через венозное колено шунта, В каждую колонку поступает 115 мл плазмы со скоростью 10 мл/мин и инкубируют в ней 25 - 30 мин. По мере заполнения 4-й колонки начинается синхронное (10 мл/мин) выведение плазмы в эритроцитарную линию иэ 1-й колонки через ацетатцеллюлозную мембрану с размером пор 0,8-1,2, помещенную на выходе иэ колонки, для отделения гепатоцитов, После освобождения первой колонки от детоксицированной плазмы она вновь заполняется плазмой больного, где остались гепатоциты, тем временем осуществляется процесс выведения очищенной плазмы из второй колонки и т,д, Таким образом обеспечивается непрерывность процесса детоксикации. Очищенная плазма соединяется с эритроцитарной массой и реинфузируется больному. Процедура длится в течение 3 5 ч.1799601 Способ детоксикации о ганизма Показатель предлагаемый известный исход конец конец исход Холестерин,мг о/ Билирубин общий, мгпрямой непрямой АСТ, ед. АЛТ, ед,Мочевина, мг % Глюкоза, мгСредние молекулы, у. е. Токсичность,мин100 160 120 120 5,72 4,3 1,42 41,6 55,1 130,7 130.3 5,43,941,4841,655,0155,7130 6,31 4,83 1,48 41,6 55,1 118 140 4,47 3,47 1,00 41,6 48,5 100,5 120 0,85017 15 ц 0,7901510 ц 0,5201815 л 0,7001520 ц Составитель С,МусселиусТехред М,Моргентал Редактор С.Кулакова Корректор М.Керецман Заказ 1123 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 Экспериментальным путем было установлено, что первичные биохимические изменения в среде культивирования клеток начинаются с 15-й мин, поэтому для получения лечебного эффекта интервал инкубирования был удлинен до 25-30 мин, Предел интервала инкубирования (30 мин) установлен для обеспечения непрерывности процесса, так как при увеличении этого времени необходимо получить из крови больного большее количество плазмы, что приведет к ее ощутимому дефициту и ухудшению гемодинамических показателей больного.Для того, чтобы не превысить в экстракорпоральной системе обьем в 300 мл (первоначально компенсированного плазмой от одного донора при заполнении ротора и магистрали) и для достижения эффективной продолжительности экспозиции гепатоцитов в плазме 30 мин при средней скорости получения плазмы в аппарате 10 мл/мин, необходимо иметь 4 колонки емкостью по 150 мл каждая.Исходя из данных ОЦК, по гематокриту больного определялся обьем циркулирующей плазмы. Расчетным путем было установлено время продолжительности операции для однократной обработки всей циркулирующей плазмы, оно составило 3 - 5 ч,В таблице представлена динамика биохимических показателей и токсичности клеточного гемодиализа и предлагаемого способа. Как видно из таблицы, непосредственный контакт гепатоцитов стоксическими метаболитами обеспечивает более эффективную коррекцию гомеостаза Концентрация билирубина снизилась с 5,7 до 4,47 мг , холестерин повысился с 120 до 160 мго , 10 мочевина снизилась с 120 до 100 мг , т,е.все основные показатели, характеризующие детоксикацию, улучшились.Результаты биохимического исследования в процессе проведения предложенного 15 способа, представленные в таблице, наглядно показывают его преимущества, За счет приближения гепатоцитов к обьекту действия - плазме, удается достичь высокого клинического эффекта и снизить леталь ность у больных с этой тяжелой патологией.Формула изобретения Способ лечения острой печеночной недостаточности путем детоксикации крови с помощью изолированных клеток печени с 25 последующей реинфузией, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью снижения концентрации токсических веществ в крови, плазму крови инкубируют в течение 25 - 30 мин с гепатоцитами, затем отделяют ее от клеток 30 фильтрование, а перед реинфузией объединяют с эритроцитарной массой.