Способ лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у больных с декомпенсацией функции печени

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ 8 РЕСПУБЛИ 51)5 А 61 В 17"цл 1 Й ОПИСАН ЕТЕНИ ОБ нный медицинЛКСМнцев. О,В.Гали.Уразбахтин и а ргия портальной РОВОТЕЧЕНИЯ РЕННЫХ ВЕН опрои,ыпоступил ми кровоте вен пищ6 пищеводносмерть больПримэкстренномния из венпечени. Прилое. Кожныемин., АД 60эритроцитыувеличен в о вотечения наст пил ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР1 ГОСПАТЕНТ СССР) АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Башкирский государствский институт им. 15-летия(54).СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИ Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии.Целью изобретения является снижение осложнений и упрощение техники.Способ осуществляют следующим образо,м.Больному с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода под местной анестезией выполняется лапароскопия. Под контролем лапароскопа с помощью манипулятора в рану выводится прядь большого сальника и осуществляется венесекция, которая при синдроме портальной гипертенэии, когда сальниковые вены значительно расширены и легко выделяются, не представляет труда,Кровь, поступающая из сальниковой вены под большим давлением (измеряется ап. паратом Вальдмэна), забирается и реинфузируется в одну иэ вен бассейна верхней полой вены, например в подключичную вену. Применение аппарата АРПКобеспечивает контроль объема реинфузируемой аутокрови и быстрый возврат крови больному. Процедура.продолжается до полной остановки кровотечения. После стабилизации Функции жизненно важных органов и сиеПИЩЕВОДА У. БОЛЬНЫХ С ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ(57) Использование: в хирургии вортальной гипертенэии, при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода, Сущность изобретения; формируют экстракорпоральный шунг между одной из вен системы верхней полой вены и лапарескопически катетеризованной веной большого сальника, что позволяет снизить осложнения и уп- ростить технику.Э тем индивидуально. решается полнении радикальной операцП р и м е р 1. Больной Л экстренном порядке с призна чения из варикозно расширенных ввода; развившемся на фоне цирроза печени.При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледны, Пульс 100 в мин, АД ОО 70/40 мм рт.ст. Анализ крови: эритроциты ЬЭ 2.5 х 101 /л, Нв 69 г/л. Произведена попытка зндоскьпической остановки кровотечения, а больной переведен в реанимационное отде- (,О ление, начата инфузионная терапия. гемот- р рэнсфуэии, в пищеводе установлен зонд Блекмора. Несмотря на проводимое лечение состояние больного продолжало ухуд- ъ шаться и при явлениях продолжающегося го кро э ного,е р 2. больная Д. поступила в порядке с клиникой кровотече- пищевода, страдает циррозом поступлении состояние тяже- покровы бледные. Пульс 110 в /40 мм рт,ст. Анализ крови: 2,5 х 10./л, Нв 65 г/л. Живот бъеме ээ счет асцита. Попытки1827186 ни. При применении способа у 9 пациентов не отмечено ни одного смертельного случая, в то время как при лечении традиционными методами летальность. по материалам нашей клиники, а также литературным данным (1) составляет 80. Составитель Е.ХанбиковаТехред М,Моргентал Корректор М,Андрушенко Редатор Заказ 2335 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 остановить кровотечение традиционнымиметодами оказались безуспешными, Подместной гнестезией 100 мл 0,25-ного рас твора новокаина выполнена лапароскопия,с помощью манипулятора в рану выведена 5прядь большого сальника и осуществленакатетеризация сальниковой вены, забрано2000 мл крови, которая при помощи аппарата АРПКреинфузирована в подключичнуювену. Продолжительность процедуры составила 1 час. Достигнута полная остановкакровотечения, что верифицировано данными фиброзндоскопии и лабораторных анализов. Выписана в удовлетворительномсостоянии,15Предложенный способ позволяет значительно снизить летальность при кровотечениях из варикозно расширенных вен убольных с декомпенсацией функции печеФормула изобретения Способ лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у больных с декомпенсацией функции печени, включающий временное экстракорпоральное шунтирование между системами верхней полой и воротной вен, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью снижения осложнений и упрощения техники, шунт формируют с лапароскопически катетеризованной веной большого сальника.