Способ прогнозирования отека легких у беременных с митральными пороками сердца

ЯО СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКРЕСПУБЛИК 1 В 10 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТН А В 7 ОРС ОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ е ии ина,нская никостика эфсуротобеременлогия,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) Белицкая С,Г. и др, Клрентгенологическая характерфективности митральной комимии, произведенной во времяности. - Акушерство и гинек1973, У 5, с. 50-55,(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОТЕКАЛЕГКИХ У БЕРЕМЕННЫХ С МИТРАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА(57) Изобретение относится к акушерству и гинекологии, Цель изобретенияобеспечение возможности выявленияразвития отека легких на более ранних стадиях у беременных, До и послвыполнения велоэргометрической нагрузки определяют параметры центральной гемодинамики, После проведениянагрузки 11 ступени мощностью в 2раза превьппающей мощность нагрузки 1ступени, при снижении минутного объема сердца до 2,2-2,7 л/мин, минутного объема дыхания на 35-507 прогнозируют отек легких, При этом содержаниепродуктов деградации фибриногена повьппается до 40-50 мг/мл. Через 2-3дня клинически и рентгенологическидиагноз подтверждается. 1 з,п. ф-лы, 11341 обретение относится к медицине,в частности к акушерству.Пелью изобретения является возможность выявления развития отека легкихца более ранних стадиях у беременных,П р и м е р 1. Б-ая В Диагноз;беременность 34-35 нед. Ревматическиймитральцый порок сердца, митральныйстецоз 111 ст недостаточность митрального клапана, легочная гипертецзия .111 ст недостаточность кровообращения 11 Б ст, Определяют параметры центральной гемодинамики, внешнегодыхания и системы гемостаза до и после выполнения велоэргометрическойнагрузки, Больную укладывают на функциональную кровать сприподнятым на65 в изголовьем. 1-ю ступень нагрузки 20 Вт (120 кг.м/мин) больная вы-полняет в течение 5 мин, затем после10-минутного отдыха - 11-ю ступень40 Вт (240 кг м/мин), На 3-й минутеу боЛьной появляется одышка до30 дых/мин, пульс достигает155 уд/мин,ЛД повышается до160/100 мм рт,ст., на ЭКГ отмечаетсядепрессия БТ в грудных отведениях,Устанавливают, что минутный объем сердца снижен до 2, 2 л/мин, минутный объемдыхания снижен на 507, от должного,продукты деградации фибриногена увеличены до 50 мг/мл, Нагрузка прекращается из-за возникших признаков неадекватной реакции, Прогнозируют возможное развитие отека легких. Действительно, через 2 сут состояние больной ухудшается, появляется сильныйкашель с обильной пенистой мокротойс прожилками крови, чувство удушья.Клинически выявляется отек легких.Это подтверждается рентгецологически:ацинозно-дольковый отек легкого,Таким образом, по данным сниженияминутного объема сердца, минутногообъема дыхания и повышения продуктовдеградации фибриногена прогнозируютразвитие отека легких на 2-3 дня доего наступления,П р и м е р 2, Диагноз б-ой: беременность 29 нед, Ревматический митральный порок сердца 111 ст. разв.,легочная гипертензия 11 ст недостаточность кровообращения 11 Л ст. Беременную укладывают на функциональную кровать с приподнятым на 45 кВБ 1 ИПИ Заказ 4539/3) 10 15 20 30 35 40 45 горизонтали изголовьем, 1-ю ступеньнагрузки 25 Вт (150 кг м/миц) больнаявыполняет в течение 5 миц и после10-минутного отдыха дается 11-я ступень 50 Вт (300 кг м/мин). В конценагрузки частота пульса 148 уд/мин(757, аэробной способности), Признаков неадекватности на нагрузку небыло. Исследования выявили, что минутный объем сердца снижен до2,7 л/мин, минутный объем дыханияснижен на 352, продукты деградациифибриногена увеличены до 40 мг/мл.Прогнозируется возможность развитияотека легких, Через 2 сут состояниебольной ухудшилось, появилась одышка, кашель с пенистой мокротой, чувство удушья. Клинически и рентгенологически диагностируют отек легких,Проводится интенсивная терапия, купируется отек легких, беременность продолжается и завершается благоприятным исходом для матери и плода,1. Способ прогнозирования отекалегких у береМенных с мине ральными пороками сердца, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что,с целью возможности выявления развития отека на раннихсроках,у беременных определяют минутный объем сердца, минутный объемдыхания и продукты деградации фибриногена до и после велоэргометрическойнагрузки, при этом беременную укладывают в горизонтальной плоскости подоуглом 45-65 и при снижении минутного объема сердца до 2,2-2,7 л/мин,минутного объема дыхания на 35,-507.,повышенИи содержания продуктов деградации фибриногена до 40-50 мг/млпрогнозируют отек легких у беременных,2. Способ по и 1, о т л и ч а -. ю щ и й с я тем, что велаэрголометрическую нагрузку проводят ступенчато при возрастающей мощности, при этом мощность 1. ступени нагрузки определяют из расчета 0,25 Вт на 1 кг массы, а нагрузку 11 ступени проводят после 10-минутного перерыва при мощности ее в 2 раза выше мощности 1 ступени.