Способ лечения глаукомы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 5)5 А 61 Е 9/ОО ЬС 7 ВУ 1 й МЕано о СССР 968.к офтальявляется тока заправляют в суц- ,бокие лоскуты скл Изоб ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЬТИЯПРИ ГКНТ СССР(71) Туркменский государствдицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКО 1 Ъ(57) Изобретение относитсямологии. Целью изобретенияулучшение увеосклерального етение относится к медицине,сти к офтальмологии, и касасоба хиру гического лечения в частноется спо рглаукомы.Цель изобретения - улучшение увеосклеральиого оттока внутриглазной жидкости и уменьшение послеоперационных осложнений.Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения глаукомы путем разреза конъюнктивы, склеры, циклодиализа, базальной иридэктомии, наложения швов на конъюнктиву, производят радиальный разрез конъюнктивы, радиальный разрез поверхностных слоев Склеры, склеродиализ с образованием склеральных карманов в обе стороны, отступив от лимба 1,0-1,5 и 4,0" 4,5 мм производят два паралл ьных лимбу сквозных разреза глубоких слоев склеры, соединяют оба разреза, глу внут 1 иглазноц жидкости, умецьшец 11 епослеоперационных Осложцеццй Днядостижения цели .формируют два аутотрацсплантата по обе стороцы раццальнаго разреза склеры на 1/2 толцини зас:ет расслоения склеры и продольцсгорассечения ее глубокцх слоев на протяжении 3-3,5 мм, отступив от ля 1 ба1-1,5 мм, после чего аутотрацсцла 1 таты 3 апрдвляю Р в супрац 11 л 11 д 111 О. 5 пст"ранст.,о по Обе стороны разреза, акрая поверхностного склераланого разреза сшивают. 1 О цл,раццлиарное пространство, накладывают на поверхностный разрез склерыузловатые швы,На Фиг.1 - Фиг.10 цоказалы этапыосуществления предлагаемого способа,Способ осуществляют следующим об"разом.На двенадцати часовом меридианеделают радиальный, перпендикулярцьй климбу, разрез конъюнктивы длиной 5 мм(Фиг.11. Затем производят цесквознойрадиальный разрез склеры ца 2 уЗ еетолщины длиной 4,5 мм Инг.2). Науровне глубины разреза образовываютв обе стороны склераль 1 ьй кармац(склеродиализ)шириной 2,0 мм (11 иг.З)Затем делают сквозной разрез склерыдлчнои 1,5 Л,О мм, параллельно лцмбу,отступив от него на 4,0-4,5 мм (Фиг,4Через этот разрез делают цикчодиализ1646549 Формула изобретенияСпособ лечения глаукомы путем разреза склеры, циклодиализа, базальной30 иридэктомии, Формирования аутотрансплантатов склеры с последующим ушива- У . нием разрезов, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью улучшения увеосклерального оттока внутриглазной35 жидкости, уменьшения послеоперационных осложнений, Формируют два аутотрансплзчтата по обе стороны радиального разреза склеры на 1/2 толщиныза счет расслоения склеры и продоль 40 ного рассечения ее глубоких слоевна протяжении 3,0-3,5 мм, отступив отлимба 1,0"1,5 мм, заправляют аутотрансплантаты в супрацилиарное пространство по обе стороны склерально 45 го разреза, а края поверхностногосклерального разреза сшивают,между 11 и 13 часами (Фиг.5). Параллельно укаэанному разрезу производят второй сквозной разрез склеры на 1,0-1,5 мм, отступив от лимба, оба разреза соединяют на двенадцати часовом меридиане, углубляя вертикальный разрез до цилиарного тела (Фиг.6). Образованные лоскуты из глубоких слоев:. , склеры заправляют шпателем в супра цилиарное пространство. Производят базальную иридэктомию на двенадцати часовом меридиане (Фиг.7). На поверхностный склерапьный разрез накладывают узловатыешвы 1,Фиг.8), на конъюнктиву - непрерывный шов (Фиг.9),Выбранные параметры можно обосновать следующим образом: разрез глубоких слоев склеры, отступить 1,0- 1 5 мм от лимба необходимо иэ-за тоЭго, что в этой зоне располагается склеральная шпора, прикрывающая вход в супрахорноидальное пространство. Если расстояние первого параллельного к лимбу разреза будет менее 4,0 мм то образованные лоскуты из глубоких слоев склеры будут недостаточны для расширения супрацилиарного пространства. Если же это расстояние будет больше 4,5 мм, то может возникнуть опасность ущемления цилиарного тела.П р и м е р. Б-й А., 66 лет, пост пил 6/1-87 г. в глаукомное отделение с диагнозом; эакрытоугольная в развитой стадии, с высоким внутриглазным давлением нестабилизированная глаукома, начальная катаракта правого глаза, Острота зрения 0,4 н/к, поле зрения концентрически сужена на 20 . Гониоскопия: угол передней камеры закрыт корнем радужной оболочки, при надавливании гониолинзой не приоткрывается; Внутриглазное давление 42 мм рт.ст. 13/1-87 г произведена операция, которая,заключается в следующем на двенадцати ча совам меридиане сделан радиальный разрез конъюнктивы длиной 5,0 мм, радиальный несквозной разрез склеры на2/3 ее толщины длиной 4;5 мм. Соответственно глубине разреза в обе стороны образован склеральный карман шириной 2,0 мм. Затем сделан сквознойразрез глубоких слоев склеры длиной О 1,5 мм, параллельно лимбу, отступивот него 4,0 мм. Через этот. разрезсделан циклодиализ между 11 и 13 часами. Параллельно указанному разрезупроизведен второй сквозной разрез 5 склеры, отступив от лимба 1,0 мм. Обаразреза соединены на двенадцатичасовом меридиане вертикальным разрезом.Шпателем оба лоскута из глубоких слоев склеры заправлены в супрацилиарное 20 пространство в противоположные другот друга стороны, произведена базальная иридэктомия на двенадцати часах, На поверхностный склеральный разрез наложено два узловых шва, на ,25 конъюнктиву - непрерывный шов.646549 актор А,Реви ай ри ГКНТ СС зэодственно-издательский комбинат "Патент", г. Узгоро Гагарина, 101 аз 359 НИИПИ Государствен 113оставитель Е.МостовойехРед М.Моргентад КоРРектоР Л,П Т р Подписное ого комитета по изобретениям и открытия 35, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5