Способ отыскания и восстановления нарушенной мочеполовой диафрагмы

)5 А ТЕН ТЕЛ ии институтца тепанковская , Пушкарева аткий курс операМедгиз, 1947,Ю ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗ К АВТОРСКОМУ С(54) СПОСОБ ОТЫСКАНИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ НАРУШЕННОЙ МОЧЕПОЛОВОЙ ДИАФРАГМЫ(57) Изобретение относит я к медицине, в частности к акушерско-гинекологическим способам восстановления нарушенной мочеполовой диафрагмы. Целью нзобретенп.:. является повышение точнос;и обнаружения и восстановления нарушенной мочеполовой диафрагмы, Отыскание мочеполовой диафрагмы производится под контролем хирурга. Перед наложением швов на диафрагму применяют держатель 1 и катетер 2, снабженный дополнительно ограничительным буртом 21 и вращающимся краном. 8 ил.1565485 51015 20 25 30 35 40 45 50 55 3Изобретение относится к медицине, в частности к акушерско-гинекологическим способам восстановления нарушенной мочеполовой диафрагмы,Цель изобретения - облегчение обнаружения мочеполовой диафрагмы.На фиг. 1 показано устройство в работе; на фиг. 2 - вид А на фиР. 1; на фиг. 3 - вид Б на фиг. 1; на фиг. 4 - разрез В-В на. фиг, 1; на фиг. 5 - крючок устройства; на фиг, 6 - вид Г на фиг. 1; на фиг. 7 - катетер, общий вид; на фиг. 8 - то же, вид сбоку.Для осуществления предлагаемого способа применяется устройство, состоящее из двух основных узлов - держателя 1 и катетера 2, выполненных из металла, Все детали покрыты антикоррозийным покрытием, вводимая часть катетера полированная. Держатель 1 содержит крючок 3, имеющий стержень 4, на одном конце которого имеется кольцо 5, а на другом -- удерживатель 6. Крючок 3 может свободно перемещаться или фиксироваться в любом положении в пазу 7 шарнирного держателя 8 винтом 9. Шарнирный держатель 8 соединен с кронштейном 10 и фиксируется винтом 11 в любом положении. Кронштейн 10 крепится неподвижно на планке 12, иглегощей на концах отверстия 13, Катетер 2 состоит из полого тубуса 14, рабочая часть которого слегка изогнута и имеет два боковых отверстия 15 для вывода мочи. Противоположный конец тубуса 14 закреплен в корпусе крана 16, который имеет соосное отверстие с тубусом 14. Корпус 16 оканчивается штуцером 17, а в средней части корпус имеет перпендикулярное его продольной оси коническое отверстие под пробку 18 крана, которая закреплена подвижно и имеет отверстие, соосное с отверстием корпуса 16 и тубуса 14 в открытом положении. На штуцере 17 установлена сливная трубка 19. Управление пробкой 18 крана осуществляется ручкой 20, закрепленной на ней. Ручка 20 перемещается в корпусе 16. Крайнее положение ручки 20 соответствует положению Закрыто. На тубусе 14 закреплен около корпуса 16 ограничитель. ный бурт 21. Между ограничительным буртом 21 и корпусом 16 закреплена скоба 22 для соединения с крючком 3 держателя 1. Пробка 18 установлена подвижно и удерживается в коническом отверстии подпружиненной шайбой 23, пружиной 24 и гайкой 25. Слив мочи из сливной трубки 19 производится в емкость 26. Катетер вместе с краном имеет длину 18 см, длина дистального отдела катетера после ограничительного бурта 5 - 6 см, длина крючка 24 см. Держатель имеет длину 55 см, ширину 3 см, толщину 1 мм. Длина продольных отверстий держателей составляет 10 см, ширина 2 см.Способ осуществляется следующим образом.На передней стенке влагалища иссекают овальный лоскут слизистой, ширина которо 4го соответствует излишку растянутой влагалищной стенки. Влагалище отсепаровывают в обе стороны, таким образом выделяется мочеиспускательный канал и шейка мочевого пузыря. Отсепаровка влагалища в обе стороны должна доходить почти до нисходящих ветвей лонных костей. Производят отслойку мочевого пузыря от шейки матки если он опущен), отделяют его от шейки матки вплоть до брюшины пузырно-маточного углубления. Уретроцистоцеле устраняют наложением кисетного кетгутового шва на мочевой пузырь. В уретру и мочевой пузырь вводят дистальный конец катетера 2 до ограничительного бурта 21 с закрытым краном. Крючком 3 катетер за скобу 22 соединяют через шарнирный держатель 8, кронштейн 10 с планкой 2, закрепленной зажимами Пеана через отверстие 3 к простыне на бедрах больной. Необходимое фиксированное пространственное положение катетера под углом к горизонтальной плоскости регулируется путем свободного перемещения крючка 3 и фиксирования его в пазу 7 шарнирного держателя 8 винтом 9, а также изменением положения шарнирного держателя 8. Под контролем указательного и среднего пальцев левой руки хирурга, расположенных между уретрой и нисходящими ветвями лонных костей сначала слева, затем справа, при помощи крутой иглы отыскивают и захватывают обрывки мочеполовой диафрагмы возле самых нисходящих ветвей лонных костей, под уретрой, в области сфинктера мочевого пузыря, не прокалывая уретру и шейку мочевого пузыря. Инструментально-пальцевой контроль дает возможность избежать травмы мочевого пузыря и уретры при глубоком прокалывании остатков мочеполовой диафрагмы,Незавязанные нитки первого шва берутся на зажим и передаются ассистенту. При этом натягиваются захваченные остатки мочеполовой диафрагмы. Натянутые нитками обрывки мочеполовой диафрагмы хирург ощущает указательным и средним пальцем левой руки, что способствует повышению точности обнаружения и захватывания нарушенной мочеполовой диафрагмы. Таким же способом накладываются на мочеполовую диафрагму кетгутовые лигатуры в количестве 3 - 5, которые не завязываются. После наложения лигатур на обрывки мочеполовой диафрагмы путем перемещения крючка 3 и шарнирного держателя 8 катетер переводится из полу- вертикального в горизонтальное положение так, что уретра занимает теперь нормальное физиологическое положение. На катетере кетгутовые лигатуры завязываются крепко с помощью зажимов, Затем накладываются узловатые кетгутовые швы на пузырно-влагалищную перегородку, Создается хорошая1565485цирование. инструментально-пальцевой контроль дает возможность более точно отыскивать и захватывать обрывки нарушенной мочеполовой диафрагмы, не травмируя иглой уретру и мочевой пузырь; освобождается рука ассистента от держания катетера; время операции сокращается на 20 - 25 мин. 5 10 Формула изобретения опора для за пирател ьного а ппарата мочевого пузыря.Ручку 20 переводят до упора на себя, т, е. в положение Открыт кран, выпускают мочу. Катетер 2 отсоединяют от держателя 1, извлекают из уретры, освобождается планка держателей от зажимов на простыне, покрывающей бедра больной, Катетер и держатели передаются операционной сестре, Слизистая влагалища соединяется узловатыми или восьмиобразными кетгутовыми швами. Производится задняя пластика влагалища с леваторо-перинеопластикой,Применение способа для отыскания и воостановления нарушенной мочеполовой диафрагмы имеет следующие преимущества: наличие шарнирных соединений у подвешивающего держателя обеспечивает катетеру, введенному в уретру, необходимое регулируемое пространственное положение; предок вращается случайное ранение мочевого пу зыря дистальным концом катетера; наличие крана исключает затекание мочи в рану, чем предотвращается ее возможное инфиСпособ отыскания и восстановления нарушенной мочеполовой диафрагмы, включающий ведение по уретре катетера, трансвагинальное выделение стенок мочевого пузыря, наложение швов на уретру и диафрагму, отличающийся тем, что, с целью облегчения обнаружения мочеполовой диафрагмы, катетеру обеспечивают фиксированное и регулируемое в пространстве положение, при этом диафрагму обнаруживают с учетом пальпаторной ориентации направления уретры, а сшивание уретры н диафрагмы осуществляют на катетере с натяжением лигатуры и последующим завязыванием швов.Составитель А. РыбаковРедактор Л. Зайцева ТехредИ, Верес Корректор С. ШевкунЗаказ 1179 Тираж 480 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Г 1 роизводственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 О 1