Способ лечения острых диффузных гломерулонефритов

союз сОВетскихСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 18212 Ю) А 61 К 31/18 нтное ГОСУДАРСТВЕН ЮЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОспАтент сссР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИ ЪС 2(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ДИФФУЗНЫХ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ(57) Изобретение относится к медицине, а Бойчвк, .именно к нефрологии, Цель изобретения -повышение эффективности лечения, Для , Ост- этого больнйм с острыми диффузными глон, Ос-,мерулонефритами вводят иммуностимули- а Е.М, рующее средство - олифен в дозах 1,5-2,0 гв сутки до наступления устойчивого улучше-ния клинических и лабораторных показателей. 2 табл.(56) Ярошевский А,Я., Бондаренрый диффузный гломерулонефриновы нефрологии, / Под ред. ТаМ,: Медицина, 1972, с.309-350. М.П.Б т. Вк реев Изобретение относится к области меди- алых; функции почек. Эти показатели пред-Фцины, а именно: к способам лечения острых : ставлены а табл.1 и 2, .диффузных гломерулонефритов. Существенными отличиями заявляемогоЦелью изобретения является разработ- . изобретения является использование препа-ка более эффективного способа. лечения ос-рата "Олифен" (товарный знак )Ф 71631) (на- .трых диффузных гломерулонефритов. т)алиевой соли поли- (и-диокси-о-фенилен)ЯУказанная цель достигается введением тиосерной кислоты), применяемого в качев качестве лекарственного средства препа- стае антидота и антигипоксанта по йрйнцирата "Олифен" в дозе от 1,5-2,0 г/сутки до аиально новому назначению,наступления устойчивого улучшения кли-:Испытанияпоказвли,чтоприисвользо-, 0нических и лабораторных показателей в: вании "Олифена" основные клиническиетечение 14-20 дней, Величина дозы и дли- проявления: заболевания (слабость, боли е:. ютельность лечения препаратом зависят отпоясничной области, одышка, экстраре-, фДвыраженности экстраренальных наруше-. нальные симптомы) у 90 больных исчеза-нийимочевогосиндрома, Ваедениеменьших: . ют кконцу первой недели лечения. Отеки(дколичеств "Олифена" снижаетэффектианость: . исчезали на 2-7 сутки.у 88;2 больных. (влечения, а введение больших количеств прак- . контрольной группе к этому времени лищь у етически не меняет эффективность лечения и 56. Артериальноедавление нормализеаа Фприводит к неэффективным затратам пре лось у всех больных всреднем эа 11 суток(в впарата : контрольной группе через 2 недели),Критериями оценки лечебного эффекта . . Лабораторные показатели мочи, харак-являлись сроки исчезновения клинических теризующие наличие патологического пропроявлений заболевания, нормализация цесса в почках (альбуминурйя, гематурия,рентгенологических и лабораторных дан- цилиндрурия) исчезали к 23 суткам (средниепоказатели) у всех больных, в контрольнойгруппе лишь у 48,8 больных. Функция почек нормализовалась к концу первого меся-ца лечения у 9506 больных, В контрольнойже группе нормализация функции почек наступила к концу первого месяца лечения в72,4 ф случаев.П р и м е р 1. Выписка из истории болез, ни М 08560,Лейтенант в/ч По-ов Ал-др Ва-вич, 1963г. рождения, поступил в нефрологическоеотделение 321 военного госпиталя 14.07,86с жалобами на одышку, отеки на лице, нижних конечностях, головную баль, сердцебиение, кашель, уменьшение количества мочи.Из анамнеза заболевания: В серединеиюня перенес ангину, не лечился, 04.07.86стал отмечать отечность лица, отеки на голенях, боли в поясничной области. Направлен в 321 военный госпиталь. Припоступлении: состояние тяжелое, кожныепокровы бледные, одышка при движении.Частота дыхательных движений (ЧДД) до26 - 28 в минуту. Отеки на лице, нижних конечностях, асцит, гидроторакс. Масса теладо болезни 76 кг, при поступлении 84 кг,Пульс 100 уд/мин., Ад 170/130 мм рт.ст, Влегких ослабленное дыхание, в нижних отделах грудной клетки хрипы не выслушиваются. Пальпируется нижний край печени а2-3 см ниже края реберной дуги.Обследование: В общем анализе крови - увеличение СОЭ до 20 мм/час, умеренная азотемия: мочевина 11,8-12,2-7,9 ммоль/л,креатинин 177-245-168 мкмоль/л положительные "острофазовые реакции:" сиаловые кислоты 860 ед., СРБ . Выявлен. мочевойсиндром: протеинурия (0,0660), микрогематурйя (3- в п/эр.), Анализы мочи в динамике.белок 0,066-0,033-следы, Эритроциты 4-540-60-2-3 в и/эр. Уд.вес 1010-1020, Выявлено снижение фильтрационной способности почек: КФ 48 мл/мин, Замедлениесекреторной и экскреторной фазы правойпочки при радиоренографическом исследовании. Рентгенологически: альвеолярный" отек легких, увеличение размеров сердечной тени, ТОГ - повышение максимальногоАД,. ИРГ - повышение показателей АД засчет увеличения периферического сопротивления, ЗКГ - признаки перегрузки левого желудочка.Установлен диагноз: острый диффузныйгломерулонефрит, отечногипертоническаяформа, Острая "левожелудочковая недостаточность.Проводилось лечение олифеном и симптоматическими средствами, Исчезновениеотеков на 3-й день от начала лечения (весбольного при поступлении 84 кг, после схождения отеков - 76 кг); одышки на 2-ойдень; нормализация ЧСС на 2-ой день; ЧСС100 уд/мин. - 80 - 88 уд/мин., нормализацияАД на 15 день. Нормализация функции по 5 чек на 25 день, Исчезновение патологических изменений на рентгенограмме легкихна 3-ий день, мочевого синдрома на 25-йдень лечения,Выписан в удовлетворительном состоя 10 нии. Койко-день составил 39,П р и м е р 2. Выписка из истории болезни М 07476. Младший сержант в/ч Ми-евД-од Ра-ич, 1966 года рождения, поступил внефрологическое отделение 321 военного15 госпиталя 21,06,86 г. с жалобами на головные боли, боли в поясничной области справа, слабость,Анамнез заболевания: 14,06.86 послепереохлаждения, появились сухой кашель,20 боли в горле, озноб, Не лечился, 19.06.86обратился к врачу части с жалобами на головную боль, изменение цвета мочи (цвет"мясных помоев" ), Направлен в 321 военный госпиталь.При поступлении: состояние удовлетворительное, ЧДД 18 вминтонысердца ритмичные, пульс 76 уд/минритмичный. АД В120/85 мм рт.ст. Поколачивание по поясничной области болезненное. Отеков нет.30 Обследование: Выявлен мочевой синдром (протеинурия 0,066;, макрогематурия).Мочевые пробы без патологии, Анализ мочив динамике: белок 0,396 - 0,06-0,033-00/Эр.сплошь в и/эр - до 30 в и/эр - 0 - 1 в и/эр,35 Уд. вес 1010-1018,Выявлено незначительное уплощениесекреторных сегментов при радиоренографическом исследовании, Внутривеннаяурография - без патологических изменений.40 Установлен диагноз: острый дифч узныйгломерулонефрит с преимущественно мочевым синдромом, Проводилось лечение олифеном в суточной дозе 1,5 г в течение 16дней с симптоматическими средствами. Го 45 ловокружение, слабость, ноющие боли в поясничной области исчезли на 3-й день,мочевой синдром исчез на 10 й день лечения. Функция почек восстановилась через25 дней.50 Выписан в удовлетворительном состоянии на 33-й день,П р и м е р 3. Оптимизация зоны "Олифена" проводилась на основе методики тестирования препарата по его влиянию на55. функциональную активность макрофагов(4,5), которые являются ключевыми клетками системы иммунитета, обеспечивающейразвитие и течение острых диффузных гломерулонефритов, В основе методике лежитопределение функциональной активностигде п 1, п 2, пз, па - количество моноцитовсоответственно 1-4 степеням окрашивания. Процент фагоцитирующих моноцитов(ПФМ) Таблица 1 Сроки исчезновения субъективных проявлений острого гломерулонефрита в исследуемой группе по сравнению с контрольноймоноцитов в тесте с нитросиним тетрэзолием в зависимости от количества и окраски гранул восстановленного формаэана.При иммерсионной микроскопииподсчитывали.100 моноцитов по 5 степеням активности включений гранул: О - вцитоплазме нет гранул формаэанэ; 1 - вцитоплаэме 5-7 мелких голубых гранул илибледно-голубое диффузное окрашивание;2 - до 50 ф цитоплэзмы содержит мелкиеголубые гранулы на фоне голубого диффузного окрашивания; 3 - в цитоплазме естькрупные темно-синие гранулы на фоне большого количества мелких гранул и диффузного голубого окрашивания; 4 - в цитоплазменаряду с крупными темно-синими грэнула-,ми отмечается диффузная темно-синяя окраска. 3 - 4 степени окрашивания отражаютактивность оксидаз фагосом и тем самымфагоцитоза,Определяли следующие показатели:Процент функционально активных клеток (ПФАК) - окрашенных (1-4 степени) моноцитов.Коэффициент функциональной активности КФА) Коэффициент активности фагоцитоза в5 моноцитах (КАФМ); 10 Функциональная активность моноцитов каждого образца крови исследовалась в нескольких параллельных культурах, одна из которых являлась контрольной, в другие добавляли перед началом инкубации "Оли фен" в определенной дозе. Результаты влияния различных доз препарата на функциональную активность моноцитов здоровых людей и с острыми диффузными гломерулонефритами.20 Таким образом, из приверженных примеров видно, что использование препарата "Олифен" для лечения острых диффузных гломерулонефритов позволяет существенно повысить эффективность лечения и сокра тить сроки пребывания больных в стационаре.Формула изобретения Способ лечения острых диффузныхгломерулонефритов, включающий введе- ЗО ние иммуностимулирующего средства, о тл и ч а ю щ и й с я тем. что, с целью повышения эффективности лечения, вводят олифен в дозах 1,5-2,0 г в сутки до наступления устойчивого улучшения клинических и лабо раторных показателей.1321205 Сроки исчвзноеения объективных призйаков острого гломерулонефрита в исследуемой группе по сравнению с контрольной Ф,Тираж," .; . .:.: Подписное ГосугдарстМнноггго комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР . 113036, Москва, Ж-Зб, Раушская набив 476 дат рина 101