Способ лечения ишемического церебрального инсульта в остром периоде

(51)5 А 31 44 НИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ЕЛЬСТВ ВТОРСКОМУ СВ е, в ние ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГННТ СССР(71) 2-ой Московский государственный медицинский институт им. Н. И, Пирогова(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ 11 ШЕМИЧЕСКГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИНСУЛЬТА В ОСРОМ ПЕРИОДЕ(57) Изобретение относится к медицинчастности к неврологии. Цель - повыше Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии.Цель изобретения - повышение эффективности лечения за счет улучшения мозгового кровообращения.Для этого в первые сутки заболевания, наряду с традиционной комплексной терапией, включающей в частности и анксиолитики, вводят препарат мексидол в дозе 2,5 мг/кг массы тела.Мексидол включался в состав интенсивной терапии острого периода церебрального инсульта в первые часы поступления больного в клинику. Препарат вводился в/в струй- но, в/в капельно или в/м в дозе от 1 до 8 мл однократно, от 1 до 18 мл в сутки. Введение производилось под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, мониторицга КСА, ЭЭГ и ЭКГ. Средний период прйема препарата составлял 6 - 10 дн.Пример . Больной Ж., 50 лет, поступил в клинику. Клинический диагноз: 80160077 эффективности лечения за счет улучшения мозгового кровообращения в остром периоде ишемического церебрального инсульта, Для этого, наряду с проведением традиционной комплексной терапии, дополнительно вводят мексидол в дозе 2,5 мг/кг массы тела. Препарат вводят в первые часы заболевания и продолжают в течение 10 дней. Это приводит к уменьшению неврологического дефицита, инвалидизации больных, сокращению летальности, сроков лечения. Введение препарата сопровождается улучшением мозгового кровообращения, лечебный эффект способа позволяет считать его способом выбора при ведении больных при тяжелом течении процесса. аневризма сосудов головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в правом полушарии головного мозга. Атеросклероз церебральных, коронарных и периферических сосудов, аорты. ИБС, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия, постоянная форма. НК 11 А.При поступлении больной был госпитализирован в реанимационное отделение. Состояние тяжелое, нарушение сознания до сопора. В неврологическом статусе сочетание общемозговых, менингиальных и очаговых (левосторонний глубокий геми парез) симптомов, признаки вторичного дислокационного синдрома. Проводилась интенсивная инфузионная терапия мозгового инсульта с подключением реанимационных мероприятий. Введение мексидола осуществлялось под мониторингом биоэлектрической активности мозга. Через 30 мин после введения препарата повышалась функциональная (биоэлектрическая) активность мозга. Длитель 160077535 40 45 Формула изобретения 50 знбсть активации (2 - 4 ч) совпадала по времени с определением активной концентрации препарата в крови, что является объективным подтверждением фармакологического эффекта препарата.Пример 2, Больная Г., 80 лет, поступилэ в клинику. Клинический диагноз: атеросклероз с преимущественным поражением церебральных сосудов, Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне правой средней мозговой артерии по ишемичЕскому типу. ИБС, атеросклеротический кардиосклерозз.Состояние тяжелое, нарушение сознания дО оглушения. В неврологическом статусе сОчетание общемозговых и очаговых симптОмов (левосторонний гемипарез). Проводились вливания мексидола в/в струйно. Регресс общемозговой и очаговой симптоматики наблюдался быстрее, нежели у больных кОнтрольной группы.Мексидолом было пролечено 79 больных с церебральными инсультами, 52 больных входили в контрольную группу. Однако лечебный эффект был обнаружен только у больных с ишемическим характером инсульта, поступивших в тяжелом состоянии.Все больные с первых часов поступления в клинику получали комплексную интенсивную терапию, включающую обеспечение адекватной вентиляции легких, системной гемодинамики, нормализацию гомеостаза по показателям КОС и водноэлектролитного баланса, коррекцию осмолярности, рЕологических и свертывающих свойств крови, нормализацию внутричерепного давления, парентеральное питание. Проводились мероприятия, направленные на предупреждение вторичных осложнений инсульта, при необходимости реанимационные мероприятия.Непосредственной реакции на введение мЕксидола не отмечено, это свойство также существенно отличает его от препаратов с айксиолитической активностью (Фармкомитет МЗ СССР определил мексидол как аиксиолитик), введение которых затрудняет кОнтрол ь за состоянием уровня сознания больных. Статистически достоверная разница лучшего восстановления неврологического дефицита больных, получавших мексидол, отмечена по шкале Мэтью (наиболее часто используется с этой целью) по отношению к контрольной группе больныхсоответственно 58,7+1,9 и 51,52,1; р(0,05.Статистически достоверная разница меньшей инвалидизации больных, получавших мексидол, отмечена по индексу Аб (наибо 5 10 15 20 25 30 лее часто используется с этой целью), по отношению к контрольной группе больных, соответственно 49,3+ 4,1 и 76,2-4,0; р(0,05;В сравнительном анализе среднего койко-дня получено, что пребывание в стационаре больных контрольной группы было существенно выше 45,2-1-4,0, в то же время в группе с применением мексидола - 38,2-2,7. Летальность в контрольной группе составила 52,5 Я, а в группе с применением мексидола - 31,53.Применение мексидола в дозе, ниже указываемой, не сопровождалось желаемым эффектом. Применение мексидола позднее.первых 10 дн. инсульта или при процессе иной степени тяжести не сопровождалось статистически достоверным улучшением по отношению к контрольной группе.Введение мексидола в/в струйно в дозе 2,5 мг/кг сопровождается улучшением мозгового кровообращения, Подтверждением этому служит увеличение объемного кровотока в магистральных артериях головы (внутренней сонной, позвоночной и глазничной) на 22,5 +1,5 Я, регистрируемое на фоне введения препарата. Увеличение кровотока регистрируется в течение 6 ч после введения препарата.Сравнительные данные по эффективности отечественного препарата мексидол с широко применяемым в неврологических клиниках страны импортным препаратом реланиумом (базовый объект) приведены в таблице. Таким образом, использование мексидола в интенсивной инфузионной терапии острого периода церебрального инсульта является эффективным средством патогенетического лечения.Применение отечественного препарата не только не уступает импортируемым образцам, но по ряду показателей существенно превосходит его в отношении эффективности проводимой терапии,Применение препарата мексидол при острых нарушениях мозгового кровообращения прошло тщательную проверку в клинике нервных болезней и в настоящее время является методом выбора. Способ лечения ишемического церебрального инсульта в остром периоде, включающий традиционную комплексную терапию, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения за счет улучшения мозгового кровообращения, дополнительно вводят мексидол в дозе 2,5 мг/кг массы тела в первые 10 дней заболевания.1600775 1 1 Показатель Иексидол Реланиум Сильный ОпределяеМый Антигипоксический эффектНоотропный эффектТранквилизирующий эффект Побочные эффекты психофармакологического действияЦереброваскулярный и реологический положительный эффектыАнтиконвульсивный эффект ИммуномодулирующийСпособ получе- ния Нет ОпределяемыйОпределяемыйНет Сильный Сильные Нет Определяемые Сильный ОпределяемыйОпределяемыйСинтез Нет Импорт в однустадию изотечественногосырья настандартном оборудовании17 коп. Цена (за однуампулу) 24 коп. Составитель М. КиселевРедактор А. Шандор Техред А. Кравцук Корректор Н. КорольЗаказ 3229 Тираж 543 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 О 1