Способ лечения гипоксии плода в родах

(21) 4717317/ (22) 25,07,89 (46) 07,11,92. (71) Научно-и ринатальной кологии им. а (72) П,Я.Кипт (56) Тараховс пия в акушер ровье, 1985,А 4 сердцизмеции,Брадикардия сердечных сокра при умеренной б дечного ритма от женной - 99 уд/ плода - урежение часщений менее 120 уд/адикардии урежение19 до 100 уд/мин, а вин и менее. Нэчальн ин. ер- рами ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР РСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Бюл, %41сследовательский институт пемедицины, акушерства и генекад. АМН СССР К,В,Чачаварая и И.Д.Мамамтавришвиликий М.О. и др. Фармакотерастве и гинекологии. Киев. Здос.74. Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству.Целью изобретения является предупреждение осложнений,Существенным отличием "Способа лечения брадикардии плода во периоде родов" от ранее применяемых является то, чтоодновременно применяется комплекс препаратов (атропинэ и диметилсульфоксида),вводимых не традиционно, через организмматери путем пункции одной из периферических вен, а непосредственно к плоду,минуя плацентарный барьер, апплицируя их напредлежащую часть.С нашей точки зрения, именно сочетание. ранее неэвестное. двух препаратов испособ их введения обеспечивает достижение быстрого и полноценного эффекта, выражающегося в нормализации частотысердечных сокращений плода,Способ осуществляют следующим образом.Роженице с высоким риском развитиягипоксии плода в родах готовят смесь 0,1%ного раствора атропина сульфата в дозе 0,5мл и 5% раствора диметилсульфоксида.,Ж 1773407 А 1 предупреждение осложнений. зобретения: накладывают на ю часть плода колпачок разметствующим тупферу, пропитаным раствором атропина 0,5 мл аствором ДМСО в дозе, достаго пропитывания,однородную жидкость с легким запахом чеснока, которую до использования хранят в стерильном лабораторном стакане с притертой пробкой или в чашке Петри с крышкой. 5%-ный раствор ДМСО можно получить путем добавления 0,45 мл 100%-ного раствора ДМСО 9,55 мл бидистиллированной воды или физиологического раствора (плотность ДМСО 1,1014 г). Готовые 5%-ные растворы препарата хранят в холодильнике в сосудах из темного стекла,У рожениц путем влагалищного исследования при полном раскрытии шейки матки (10 см), отсутствии плодного пузыря, местопредрасположении предлежащей части, диагностируют начало Ц периода родов, Начинают мониторное наблюдение зэ сердцебиением плода при помощи кардиотокографа, Оценивают базальную частотуебиений плода, его вариабельность и нчивость - акцелерации и децелера 177340750 признаками гипоксии, являютс 5 г" показанием для немедленной корригирующей тепапии, при головном предлежании плода припоявлении умеренной брадикардии от 110до 90 уд-мин, периодически возникающуюмонотонность ритма и аритмии с колебаниями от 17 до 23 в 1 мин, кратковременныепозднии и - образные вариабельные уравнения; при тазовом предлекании - урежение сердечного ритма плода до 80 уд/мин.Далее акушер обрабатывает руки какперед обычной влагалищной манипуляцией, обрабатывают наружные половые органы роженицы антисептическимраствором (йод или хлорамин). Акушерка открывает притертую пробку лабораторногостакана или крышку чашки Гетри с приготовленной заранее смесью атропина иДМСО, Стерильным пинцетом в сосуд помещают мерлевый тупфердо полного смачивания (обычно достаточно 5 мл жидкости) изатем переносят в резиновый колпачек,представл 5 гюцИЙ собой нижнюю часть стандартной детской клиэмочки (емкость 50 мл),срезанной по диаметру достаточному дляразмещения в нем тупфера. Колпачек готовят предварительно в нескольких экземплярах и до употребления содержат в растворе1 Я,-ного хлорамина не менее 30 мин,Указательным и средним пальцами акушер входит во влагалище роженицы, максимально открывает вход, широко разводяпальцы и осторожно по пальцам правой руки левой вводит колпачок с тупфером (возможно его некоторое сжатие) и помещаетего на предлежащую часть плода. На тазовый конец плода и головку со скудно развитой волокнистостью колпачокприсасывается вследствии создаваемогорезиной вакуума. В случае выраженной волосистости головки плотного прилеганияколпачка не происходит и в этом случае егоцелесообразнее поместить между головкойи мягкими ткан 5 гми влагалища роженицы,Через 1-2 мин после аппликации резинового колпачка аускультативно или с помощью кардиотокографа регистрируютнормализацию сердечного ритма плода(нормокардия), которая сохраняется не менее 20-30 мин, что достаточно для окончания периода изгнания и рождения ребенка.Пои наличии признаков гипоксии плода припрорезывании головки или тазового концаплода производят перинео- или эпиэеотомия,Приводим несколько примеров апробации "Способа лечения брадикардии плодаво и периоде родов,П р и м е р 1, Роженица К., 23 лет,диагноз: Бер, 39-40 нед. Головное предле 5 10 15 20 25 30 35 40 жание. Правосторонний пиэлонефрит с повышением температуры до 39 С, При полном раскрытии шейки матки на кардиомониторе отмечена брадикардия плода до 100 уд/мин, периодическая монотонность ритма, околоплодные воды зеленоватого цвета. Внутривенно введено 50 мг кокарбоксилазы с 20 мл 40%-ный клюкоэы, Лечение оказало кратковременный эффект, через 10 мин, вновь отмечено замедление сердечного ритма до 90 - 80 уд/мин, появились аритмии от 15 до 20 уд/мин. На предлекащую часть накладывают колпачок с тупфером, пропитанным 0,1 Я,-ным раствором атропина в количестве 0,5 мл, 5%-ным раствором ДМСО, Через 1,5 - 2 мин частота сердечных сокращений плода стабилизировалась на цифрах 128 - 135 уд/мин, исчезли монотонность ритма и армитмии. Сердцебиение плода оставалось в пределах нормы до рождения через 20 мин. живого ребенка. В родах произведена зпизотомия, Оценка по шкале Апгар - 8 - 9 баллов.П р и м е р 2, Роженица П 37 лет, диагноз: бер.39 - 40 нед. Головное предлекание, Крупный плод. Первородящая в 37 лет, Трихомонадный кольпит. В родах развилась вторичная слабость родовых сил, проведена родостимуляция внутривенным введением окситоцина. При полном раскрытии шейки матки и нахождении головки плода в узкой части полости матки зарегистрирована брадикардия до 90 уд/мин и кратковременная аритмия, В ответ на потугу отмечалось появление поздних децелераций до 60 уд/мин. На предлежащуго часть накладывают колпачок с тупфером, пропитанным 0,1%-ным раствором атропина 0,5 мл с 5%-ным раствором ДМСО. Через 1 мин 25 с. частота сердцебиения выровнялась (134 в 1 удмин), исчезли поздние децелерации, аритмия. Состояние плода не менялось в течение последующих 15 мин, вплоть до рокдения живой девочки с оценкой по шкале Апгар 8 - 9 баллов, весом 4250 г. Г 1 еринеотомия,П р и м е р 3, Роженица Б 29 лет. Диагноз: бер.40 нед, Тазовое предлежание. Нефропатия средней тяжести, При полном раскрытии шейки матки через 10 мин отмечено замедление частоты сердцебиения плода до 80 уд/мин, длительностью более 30 сек. монотонность ритма, Произведено введение резинового колпачка с тупфером,пропитанным 0,1%-ным раствором атропина 0,5 мл с 5%-ным раствором ДМСО, и фиксирование его на ягодицах плода, Создан вакуум, через 2 мин зарегистрировано учащение сердечного ритма до 130-1441773407 Составитель Л,ПурышеваТехред М.Моргентал Корректор С,Пекарь Редактор С.Кулакова Заказ 3881 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина. 101 1уд/мин, длящееся 30 мин, Плод принят по методу Цовьяновэ, произведена правосторонняя апизиотермия, оценка по шкале Апгар 9-10 баллов,Формула изобретения Способ лечения гипоксии плода в родах, включающий введение 0,1 -ного раствора атропина, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения осложнений, 0,1-ный раствор атропина в количестве 0,5 мл наносят в виде аппликации на 5 предлежащую часть плода вместе с 5;-нымраствором диметилсульфоксида в количестве 5 мл,