Способ определения тяжести острого разлитого перитонита

(9 01) С 01 Я 33/4 ЕНИЯг ИСАНИЕ РЕ ВТОРСИОМ ИДЕТ ЕЛЬСТВ в дни Чило енойа 97 Таст станавлй триет осаповьпп задержипробуин в тразецно ос нкубаци бе уста оптичес жидкости ине вол змерениГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ ССИф(71) Донецкий государственный мецинский институт им. М.Горькоготинский медицинский институт. ческие основы диагностических крриев оценки тяжести перитонита.ный перитонит, клиника, диагности лечение. Труды Мос, НИИ СПим. В.Н,Склифосовского, - М., 137, с. 86-89. 4) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕГО РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА7) Изобретение относится Изобретение относится к областимедицины и может быть использовано вреаниматологии,Целью изобретения является ение точности.Способ осуществляют следующим образом. Готовят 1%-ный раствор гемоглобина, ацетатный буфер (рН = 3,8),10%-ный раствор трихлоруксусной кис-.лоты. Отдельно готовят инкубационнуюсреду, Для этого 1 мл субстрата (1%ный раствор гемоглобина) смешивают с .0,5 мл исследуемой пробы, Смесь инкубируют в термобане при 37 в течение медицины и может быть использованореаниматологии. Способ позволяет повысить точность диагностики, что достигается определением активности лизосомных ферментов по катепсину-Д, атакже относительного удельного объема эритроцитов и плотности распределения сегментоядерных лейкоцитов вбиоптате брюшины и при уровне катепсина-Д 4,0-16,9 ед./минмг, относительном удельном объеме эритроцитов9,25 х 10- 424,9 х 10- усл.ед, иплотности распределения сегментоядерных лейкоцитов 2,25-4,04 усл.ед.устанавливают обратимую фазу, а припоказателе катепсина-Д 17,0 ед./мин мги более, относительного удельногообъема эритроцитов 425,0 м 10усл.ед.и более и плотности распределениясегментоядерных лейкоцитов 4,0 усл.ед,и более определяют необратимую фазуострого разлитого перитонита. 45 мин, после чего реакциювают добавлением 2 мл 10%-нхлоруксусной кислоты. Выпаддок. После осаждения пробуют на холоде 30 мин. Затемцентрифугируют при 5000 об/мчение 16 мин. Контрольный обтовят так же и как опытныйдитель добавляют сразу, до иАктивность катепсина-Д в пронавливают путем определениякой плотности надосадочнойи замеряют показатель при длны 280 мкм .на Сф, Единицей и3 17322 активности является условный показатель как Л Р, 280 эа 1 мин намл белка исходной суспензии лизвсвм, помноженной на 1000 для удобства исчис 5 ления. Оценивают полученный показатель,П р и м е р 1. При лапарвтвмии првизввдят,бивпсию брюшины у места разреза, Для анализа достаточен учас ток брюшины 0,5-1 см. Дефект брюшины ушивают. Бивптат .брюшины помещают в жидкий азот и после фиксации изготавливают в кривстате серию срезов толщиной 5 мкм. Срезы готовят пв плвс кости брюшины. Для увеличения точности исчисления в одном клиническом наблюдении берут 4-5 серийных срезов. Препарат окрашивают гематвксилинэвзинвм. Изучение гистологического препарата ведут мврфвметрически. Относительный удельный объем эритрвцитвв в бивптате брюшины измеряют методом полей Глагвлева при помощи координатной сетки акуляра микроскопа. В качестве точек используют вершины малых квадратов. Плотность распределения сегментвядерных лейкоцитов устанавливают в 30 твм же препарате. Отличием вт определения относительного удельного объема зритрвцитвв является тв, чтв лейкоциты подсчитывают на,единицу площади. При уровне катепсина"Д 4,0 - З 5 16,9 ед./мин 1 мг, относительном удельном объеме эритрвцитвв 9,25 к 10424,9 к 10усл.ед. и плотности распределения сегментвядерных лейкоцитов 2,25 - 4,04 усл.ед. устанавливают вб ратную фазу острого разлитого. перита- . нита, а при показателе катепсина-Д .17,0 ед./минкмг и более, относительного удельного объема эритрвцитвв 425,0 к 10- усл.ед., и более плвтнвс " 45 ти распределения сегментвядерных лейкоцитов 4,00 усл.ед. и более - устанавливают необратимую фазу острого раэлитвгв перитонита.50П р и м е р 2. Больной П., 32 года поступил в клинику через Зб ч с момента травмы. Вв время работы упал с крыши дома. За медицинской помо-, щью не обращался. При осмотре общее состояние тяжелое, кожа землистого цвета. Язык сухой, обложен коричневым,налетвм. Живот вздут, напряжен, симптомы раздражения брюшины выражены 674и определяются пв всей поверхностиживота. Печенвчная тупость сохранена,Пульс 112 уд/мин. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. При рентгеноскопии органов брюшной полости сввбвднвгв газа не обнаружено. Диагноз припоступлении: тупая травма живота,разрыв полого органа, острый разлитой перитонит. После интенсивнойпредоперационной подготовки произведена операция. Вв время операции выявлен разлитой калввый перитонит. Вобласти брыжеечнвгв края сигмовиднойкишки - дефект 0,2 к 0,3 см, из которогв в брюшную полость свободно поступает кишечное содержимое, Произведеноушивание отверстия сигмовидной кишки,катетеризация тонкой кишки через временную гастрвствму, дренирвваниетолстой кишки через прямую кишку,дренирввание. брюшной полости для выполнения перитвнеальнвгв диализа,биопсия париетальнвй брюшины.Концентрация в крови катепсина"Д -18,5 ед/мнн мг. Динамика биохимических исследований в послеоперационномпериоде снизиласьвт 24,7 Р ед/минмг.в первые сутки дв 29,87 ед./минкмг впятые сутки,При. гистологическом исследованиибрюшины мврфвлвгнческая картина была следующей: относительный удельный объем эритрвцитвв 560,0 к 10усл.ед плотность распределения сегментвядерных лейкоцитов = 6,9 усл.ед. определена необратимая фаза течения ОРП. Несмотря на проводимое комплексное лечение наступил летальный исход.Формула и э в б р е т е н и яСпособ определения тяжести острого разлитого перитонита путем определения активности лизвсвмных ферментов, в т л и ч а ю щ и й с я тем, чтв, с целью повышения точности, определяют катепсин-Д крови, а также относительный удельный объем эритрвцитвв и плотность распределения лейкоцитов в бивптате брюшины и при зна" чениях катепсина-Д 4,0-16,9 ед/мин мг, относительнОм объеме эритрвцитвв 9,25 х 10-ф - 42,4, 9 к 10усл. ед, и плотности распределения сегментвядерных лейкоцитов 2,25 - 4,04 усл.ед.устанавливают обратимую фазу, а при значениях катепсина-Д 17,0 ед/минкмг.Закаэ 1580 Тирам ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по иэобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, 3-35, Раущская наб., д. 4/5иФ Проиэводственно-иэдательский комбинат фПатент", г.Уагород, ул. Гагарина, 101 и более, относительного удфюьногообъема эритроцитпв 425,ОИОусл,ед,и более и плотности распределения7322676сегментоядерных лейкоцитов 4,0 уел.сд,и более - необратимук Аазу острогоразлитого перитонита.1