Способ прогнозирования исхода перинатального поражения мозга у детей

СОЮЗ СОВЕТСКИХаацилвап 4 ИПРЕСПУБЛИК 1% (И) А 1 щ) С 01 И 33/48 РЕТЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕ 1ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ШНРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗО Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕП:Л(71) Карагандинский государственныймедицинский институт(56) Назарова. К.Г. Прогнозированиеперинатальных поражений нервной системы у детей. Методические рекомендации. - Караганда, 1986.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДАПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА УДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к детской неврологии,Изобретение относится к медицине,в частности к детской неврологии, иможет быть использовано для прогнозирования исхода перинатального поражения мозга у детей.Целью изобретения является повышение точности прогнозирования,Способ осуществляют следующим образом.У обследуемого забирают. кровь вколичестве 0,2 мл из пальца руки ипереносят ее в пробирку, куда предварительно наливают. 2,8 мл 0,9 Х-ногораствора хлбристого натра, содержащего 0,1 Х оксалата натрия. В таком виде кровь может храниться 1-2 ч прикомнатной температуре без уменьшенияактивности ацетилхолинэстеразы эритроцитов (АХЭЭ). Перед анализом пробу Целью изобретения является повышениеточности прогнозирования исхода перинатального поражения мозга у детей.Для этого в эритроцитах обследуемого определяют активность ацетилхолинэстеразы, при снижении этого показателя на 403 и более относительно возрастной нормы прогнозируют неблагоприятный исход перинатального поражения мозга. Способ технически прост,может быть выполнен в любой клинической лаборатории. Точность прогнозирования у данного способа, определенная путем обследования 242 детей, перенесших перинатальное поражение мозга, на 207. выше, чем в известных способах. центрифугируют при 2000-3000 об,/мин . на: клинической лабораторной центрифуге 10 мин и прозрачную надосадочную жидкость сливают. К осадку эритроцитов добавляют 1,85 мл 0,27.-ного раствора сапонина или дигитонина, хорошо перемешивают и оставляют на 15 мин для полного гемолиза. К 2,25 мл рабочего. буФерного раствора добавляют 0,5 мл гемолизата и непосредственно перед Фотометрированием 0,25 мл 1 Е- ного раствора ацетилхолинхлорида.Производят первый отсчет плотности, (Э ) на ФЭК-М в 5-мл кювете с исполь-, зованием красного светойильтра. Фотометрируют против воды (Д) и сразу же оставляют пробу на 30 мин в термостате при 37 С. По истечении этого срока0реакцию приостанавливают добавлением1 О 25 30 40 50 55 317 1 капли 0,1%-ного раствора проэерина и фотометрируют вторично (Д). По количеству гемоглобина и соотношению оптических плотностей (Д, и Д) нахо дят на калибровочном графике копичество микромолей СНСООН в пробе. Для точного выражения активности АХЭЭ необходимо учитывать количество гемоглобина и гематокритное число. Гематокритное число может быть установлено по номограмме. Единица активности АХЭЭ20 мкм СНзСООННФгде 20 - коэффициент пересчета, Н - гематокритное числоПо найденному уровню активности АХЭЭ судят о возможном исходе перинатального поражения мозга у ребенка в отдельный возрастной период: при уровне АХЭЭ ниже возрастной нормы на 40% и более ставят неблагоприятный прогноз исхода перинатального поражения мозга.. П р и м е р 1. Больная Я. (ист. болезни Р 225) родилась в 1973 г. у матери 35 лет от 1 беременности преж" девременных родов на 36 неделе в ножном предлежании с массой тела 1900 г. Оценка по шкале Апгар 6-1 баллов. Состояние при рождении среднетяжелое. К 20 дню жизни состояние девочки расценивалось как удовлетворительное, уменьшились тремор и глазодвигательные нарушения, восстановилось большинство физиологических рефлексов новорожденных. К месячному возрасту состояние оставалось удовлетворительным, масса тела достигла 2600 г, Изменений в неврологическом статусе не. отмечено. Содержание АХЭЭ в 1.месяц 86,7 ед. (93,6% нормы)6 мес. -91,2 ед. (91,1% нормы), 3 года" 92 ед. (93,2%), в 7 лет " 108 ед. (91,5%). Диагноз: перинатальное поражение ЦНС, легкая форма, ранний восстановительный период. Выписана домой в удовлетворительном состоянии. В дальнейшем раэвивапась соответствейно возрасту. В 9 лет в психоневрологической сфере отклонений не наблюдалось. На ЭЭГ и рентгенограмме черепа патологических изменений нет. Диагноз: практически. здорова. Ретроспективный анализ при,веденного наблюдения показал,.что высокая активность АХЭЭ в сочетании с положительной динамикой неврологичес 32268 4.кого статуса могут предвещать нормальное нервно-психическое развитие ребенка.П р и м е р 2. Больная А. (ист. бол. Р 61) родилась в 1978 г. у матери, страдающей хроническим алкоголиз-. мом. Беременность 1, роды в срок, Родилась с массой тела 2800 г в состеянии наркотической депрессии. Проведены реанимационные мероприятия. Рефлекторная и двигательная активность снижены. В дальнейшем состояние улучшилось. К 12 дню жизни достаточно активна, громко кричит. Отмечалось не- грубое; сходящееся косоглазие. Рефлексы снижены, Тонус мышц умеренно повы" шен, отмечен тремор и атетоз рук. К 30 дню состояние удовлетворительное,Диагноз; перинатальное поражение ЦНС,легкая форма, восстановительный период. Содержание ЛХЭЭ: 1 мес. - 25,6 ед.(28,5%), 3 года - 48 ед, (48,5%),7 лет. 52 ед. (44,1%). В дальнейшем девочка развивалась удовлетворительно, соответственно возрасту. В 2 годаЗ.месяца появились судороги полиморфного характера. На повторных ЭЭГ регистрировалась эпилептическая активность коры головного мозга. К 10 годам отмечается изменение личности поэпнлептоидному типу. Диагноз: перинатальная энцефалопатия, эписиндром. Ретроспективный анализ приведенного наблюдения показал, что снижение уровня активности АХЭЗ в остром периодеможет отражать глубину гипоксии ириск возникновения нервно-психических нарушений у детей в последующем. Метод прост, доступен для выполнения в любой клинической лаборатории, Точность прогнозирования данным методом, определенная на 242 детях, перенесших перинатальное поражение мозга, на 20% выше, чем у известных спосо- . бов,Формула изобретенияСпособ прогнозирования исхода перинатального поражения мозга у детейпутем исследования крови, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюповышения точности способа, определяют активность ацетилхолинэстеразыэритроцитов, при снижении этого пока-;зателя относительно нормальных значе-,.ний на 40% и более прогнозируют неблагоприятный исход перинатальногопоражения мозга.