Способ определения состояния нервной регуляции желудочной секреции

Натощак собирают желудочный сок, измеряя его количество и рН за определенный интервал времени, например за 0,5-1 ч. Затем вводят инсулин и продолжают забор сока, регистрируя его количество и рН за те же интервалы времени в течение 0,5-1,5 ч.Минимальная продолжительность регистрации обусловлена латентным периодом проявления действия инсулина (30-45 мин), Через 1-3 дня указанные манипуляции повторяют, однако одновременно (+3-5 мин) с инсулином вводят орнид, блокирующий передачу нерв ных импульсов в адренергических синапсах симпатических структур вегетативной нервной системы. Последовательность введения инсулина и орнида не-, существенна ввиду сходства латентных периодов проявления действия на .желудочную секрецию этих веществ. Минимальный перерыв между первым и вторым исследованиями (1 день) необходим для возвращения состояния нервной регуляции желудочной секреции к исходному, максимальный (3 дня) - для предотвращения изменений указанного состояния с течением времени, например в связи с развитием патологичес кого процесса. Величину желудочной секреции характеризуют темпом секреции и дебитом водородных ионовОценку состояния нервной регуляции проводят по наличию или отсутствию изменений показателей желудочной секреции после первого и второго введений инсулина и сопоставлению этих изменений, Так, отсутствие секреции после первого введения инсулина, т. е, без бло кирования тормозящих секрецию влиянийсо стороны симпатических структур, и после второго введения инсулина, т.е. при блокировании указанных структур, оценивают как ареактивность парасим иатических структур . В этом случае, если имеет место одинаковое усиление желудочной секреции и после первого, и после второго введений инсулина, т.е. блокирование тормозящих секрецию симпатических структур не оказывает растормаживающего эффекта, говорят об ареактивности этих структур и сохраненной реактивн 6 сти парасимпатических.Большее усиление желудочной5 секреции после второго введения инсулина по сравнению с ее усипением после первого введения инсулина оцениваот как сохраненную реактивность и симпатических, и парасимпатических структур вегетативной нервной системы, регулирующих желудочную секрециювП р и м е р 1. Собака самец, масса тела 12,5 кг. Состояние после операции наложения фистулы желудка по Басову, установки электродов на желудочные нервы и моделирования гиперсекреторного синдрома.Утром натощак животное помещено в фиксирующий станок. Открыта пробка желудочной фистулы. Из полости желудка выделилось 16,5 мл густого опалесцирующего сока с рН 3,75. Базальная секреция за 1 ч - 21 мл с рН 3,55. Биоэлектрическая активность желудочных эфферентов блуждающих нервов - 76,4 + 0,88 мкВ/с (М+м, здесь и далее п=10), чревных нервов - 15,1+ +0,06 мкВ/с. Внутривенно введено 3,125 ЕД инсулина (0,25 ЕД/кг массы животного) . Стимулированная секреция за первый час - 43,5 мл с рН 1,20 (темп секреции и дебит-ч Н равны 3,4 - ион), за второй час - 58,9 мл с рН 1,05 (7,5 мг-ион). Биоэлектрическая активность желудочных эфферентов блуждающих нервов за первый час - 128,4+1,16 мкВ/с,. за второй час - 156,2+8,42 мкВ/с. Биоэлектрическая активность желудочных эфферентов чревных нервов за первый час,3+0,14 мкВ/с, за второй час,8+0,22 мкВ/с Через сутки манипуляции повторены. При открытии Фистулы из полости желудка выделилось 12,5 мл мутного сока с рН 3,90.Объем. базальной секреции за 1 ч 18,5 мл с рН 3,45. Биоэлектрическая активность эфферентов блуждающих нервов - 81,+ +0,12 мкВ/с, .чревных - 13,8 + 0,08 мкВ/с. Введен инсулин, черезо 3 мин введено 62,5 мг орнида (5 мг/кг массы подкожно) . Стьыулированная секреция за первый час после введения препаратов - 39,8 мл с рН 1,30, за второй час - 60,6 мл с рН 1, 10Биоэлектрическая активность желудочных эфферентов блуждаощих нервов за первый час - 126,5+2,12 мкВ/с, за второй час - 144,2+7,15 мкВ/с, Биоэлектрическая активность желудочных эфферентов чревных нервов за первый час - 14,1+0,09 мкВ/с, за второй час - 14,7+0,21 мкВ/с.Анализ полученных данных показь- вает, что как первое, так и второеСпособ определения состояния нервной регуляции желудочной секреции путем введения инсулина и регистрации желудочной секреции, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, введение инсулина осуществляют дважды с интервалом в 1-3 дня, причем второе введение инсулина проводят совместно с орнидом, и при отсутствии усиления желудочной секреции после первого и второго введений препаратов определяют реактивность парасимпатических структур, при одинаковом усилении желудочной секреции после первого и второго введений определяют ареактивность симпатических структур, при большем усилении желудочной секреции после второго введения по сравнению с первым определяют сохраненную реактивность симпатических и парасимпатических структур вегетативной нервной системы. б 14755 введения инсулина вызывают статически достоверное увеличение (Р ( 0,001) биоэлектрической активности желудочных эфферентов блуждающих нервов и резкое усиление желудочной секреции5 (дебит-ч водородных ионов увеличивается с О, 08-0,09 до б, 1-7,5 мг/ион) . Статистические достоверных изменений биэлектрической активности желудочных эфферентов чревных нервов не наблюдается (Р ) О, 1) . Кроме того, в данном опыте величины базальной секреции и стимулированной за первый и второй час при первом введении ин сулина (0,08; 3,4 и 7,5-мг-ион соответственно) практически не отличаются от таковых при втором введении (0,09; 3,2 и 6,1 мг-ион соответственно); нет также статистически досто верных различий между величинами стимулированной активности желудочных эфферентов блуждающих нервов пофсле первого и второго введений инсулина (Р ъ 0,1). 25Таким образом, и по данным прямой регистрации состояния нервных структур, регулирующих желудочную секрецию, и по предлагаемому способу оценка состояния нервной регуляции желу дочкой секреции совпадает - у данного животного реактивность парасимпати.ческого отдела сохранена, реактивность симпатического отдела отсутст,вует. Имеющийся шиперсекреторный синдром обусловлен преобладанием парасимпатических влияний на желудочную секрецию.П р и м е р 2. Больной М., возраст 31 г., масса тела 62 кг,. Диаг ноз - язвенная болезнь желудка.Утром натощак в полость желудка, введен зоцд, удалено содержимое желудка и начата регистрация юазальной желудочной секреции. Объем сока 4 б за 1 ч 84 мл с рН 3,20; дебит-ч Н+ 0,065 мг-ион. Подкожно введено 12,4 ЕД инсулина (0,2 ЕД/кг массы тела) и продолжена регистрация желудочной секреции. Объем сока за первый 0 час после введения - 92 мл; рН 3,15; дебит-ч Н+ 0,079 мг-ион, за второй час: - 61 мл; .рН 3,05; дебит-ч Нф 0,069 мг-ион. Через сутки манипуляции повторены. Объем базальной секреции за 1 ч 70 мл с рН 3,55 дебит-ч Н+ 99 60,025. Подкожно введен инсулин (в той же дозе) и 0,5 мл 5 Е-ного раствора орнида и продолжена регистрация желудочной секреции. Объем сока за первый час введения - 104 мл; рН 3,20; дебит-ч Н 0,078 мг-ион, за второй час - 85 мл; рН 2, 10 дебит-ч Н 1,02 мг-ион.Первое введение инсулина (при интактных симпатических структурах) не сопровождается изменениями желудочной секреции, когда как второе введение (при блокировании симпатических синапсов) вызывает значительное, особенно на втором часу, усиление секреции. Состояние нервной регуляции желудочной секреции - гиперрактивность симпатическихф структур при сохранной реактивности парасимпатических структур вегетативной нервной системы, регулирующих желудочную ф секрецию.ФТаким образом, предлагаемый способ более точен по сравнению с изве-,. стным, так как позволяет однозначно оценивать состояние реактивности не только парасимпатических, но и симла" тических нервных структур, регулирующих желудочную секрецию. Формула изобретения