Способ радионуклидной диагностики нарушений двигательной функции желчного пузыря

ОЮЭ СОВЕТСКИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 1)4 А б Фс САНИЕ ИЗОБРЕТЕН азом,Внутр арат фзГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71)Всесоюзный онкологический науч-.ный центр АИН СССР(56) Касаткин Ю.Н. и др. Сцинтиграфия гепатобилиарной системы сН 1 РА - з Тс. - Медицинская радиология, 1980, У 4, с. 54-58.(54) СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ(57) Изобретение относится к медицинской радиологии. Цель изобрете":1ния - повышение точности диагностикинарушений двигательной функции желчного пузыря. Вводят радиофарм препарат 9" Тс-диметиловое производноеаминодиуксусной кислоты (ХИДА), проводят динамическую сцинтиграцию области живота с регистрацией временных гистрограмм с областей интереса,соответствующих желчному пузырю и Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидной диагностике состояния двигательной функции желчного пузыря при его заболеваниях различной этиологии.Целью изобретения является повышение точности диагностики.Способ осуществляют следующим обенно вводят радиофармпр с-диметиловое производи 801475598 антральному отделу желудка, предварительно в присутствии больного готовят желчегонный завтрак, меченный 99Тс-серным коллоидом, и вводят непосредственно после наступления четкой визуализации желчного пузыря, расчитывают показатели двигательной функции желчного пузыря, регистрируют временную гистограмму и области интереса для антрального отдела желудка, определяют показатель двигательной функции только при снижении активности в области интереса, а при отсутствии изменения активности внутривенно вводят холецистокинин, регистрируют временное распределение сФактивности в области желчного пузыряи при отсутствии снижения активности определяют нарушение двигательной функции желчного пузыря. Способ по- С зволяет повысить точность диагностики за счет исключения ложноположительных результатов при отсутствии фторой фазы сокращения желчного пу- ф зыря, одновременно может быть оценена эвакуаторная функция желудка,аминодиуксуснои кислоты (ХИДА), проводят динамическую сцинтиграфию области живота с регистрацией временных гистограмм с областей интереса, соответствующим желчному пузырю и антральному отделу желудка; предварительно готовят в присутствии больного желчегонный завтрак, меченный 99 1 фТс-серным коллоидом; вводят больному завтрак не через 1 ч после начала исследования, а непосредственно1475598 после наступления четкой визуализации желчного пузыря на экране дисплея гамма-камеры, что бывает через 20-30 мин после внутрнвенного введе 5 нияТс-ХИДА, расчитывают показа" тели двигательной функции желчного пузыря (ПДФ) по временной гистограмме желчного пузыря по формуле (1) и констатируют наличие илн отсутствие его поражения при отличии ПДФ от нормы (4 б,бб+2,09%) только для тех больных, у которых на временной гистограмме для области антрального отдела желудка имеет место спадающий участок, свидетельствующий о прохождении меченых пищевых масс из желудка в двенадцатиперстную кишку; для тех больных, у которых такой спадающий участок на гистограмме отсутствует, т,е. гистограмма выходит на плато, внутривенно вводят гормональный препарат холецистокинин, предназначенный для вызывания сокращения желчного пузыря в норме; затем констатируют нарушения двигательной функции желчного пузыря при отсутствии на гистограмме для желчного пузыря спадающего участка после момента внутривенного введения холецистокининаИ - ЮМассПДФ - 1 бОМ; (1)Имачсгде Б , - максимальное значение извсех ординат гистограммы; я 5И- значение ее ординаты через 30 мин после моментадостижения М ,.П р и м е р. Больной Ж., диагноз " рак верхней трети и средней трети желудка с переходом на пищевод, Т И,М,; в анамнезе - анацидный гастрит, холецистит, аденома предстательной железы. С целью. исключения метастазов рака желудкав печень и исследования 45 Функционального состояния желчного пузыря в связи с холециститом в анамнезе больному провели исследование по предлагаемому способу. Детектор гамма камерыССАустановили параллельно туловищу лежащего на спине больного над местом расположения пе" чеки, начальных отделов кишечника и антропилорического отдела желудка. Больному внутривенно ввели 74 МБкзТс-ХИДА, объемом 0,5 мл. Динами- . ческую сцинтиграфию проводили с настройкой на фотопик Тс, ширина канала 20%, режим дискретизациикадр/мин, В присутствии больного готовили желчегонный завтрак из 2 яичных желтков и 50 г жидкой сметаны, куда добавляли и размешивали 5,5 МБк эТс-серного коллоида. При появлении на экране персистенскопа изображения желчного пузыря (черезо 25 мин после начала исследования) больной принял внутрь приготовленный завтрак и запил 2-3 глотками воды с целью смывания остатков эмульсии со слизистой пищевода и верхних отделов желудка. Через 3 мин после приема завтрака зафиксировано частичное сокращение желчного пузыря (нервно- рефлекторная фаза), однако к 60-й мин исследования на временной гистограмме для антрального отдела желудка спадающего участка зафиксировано не было, что свидетельствовало об отсутствии перемещения меченой пищевой массы из желудка в двенадцатиперстную кишку вследствие серьезных органических ,.вменений в желудке и нарушения его моторной деятельности. В связи с этим больному в локтевую вену другой рукИ было введено 1,3 ед на кг массы холецистокинина. Через 5 мин после введения зафиксировано уменьшение изображения желчного пузыря на 45% по площади, причем временная гистограмма для желчного пузыря, начиная с этого момента, имела четко выраженный спадающий участок. По результатам исследований было констатировано сохранение двигательной функции желчного пузыря. Величину ПДФ для этого участка не рассчитывали вследствие невозможности точно учесть индивидуальную чувствительность двигательного аппарата желчного пузыря конкретного больного к указанной дозе холецистокинина.Способ был испытан для 18 больных раком желудка. У 2 больных из них эвакуация меченого желчегонного завтрака из желудка в двенадцатиперстную кишку в течение иеследования не наступила, а на гистограмме желчного пузыря вторая фаза сокращения отсутствовала. После введения холецистокинина у обоих этих больных данная фаза наступила, Диагноз отсутствия поражения желчного пузыря у первого из них был подтвержден ревизией желч ного пузыря во время операции по поводу рака желудка, а у другого -98 6 онкологической, гепатологической и гастроэнтерологической клиниках. 14755 Формула изобретения Составитель А. ПецкоРедактор Т. Парфенова Техред И.Дидык Корректор М.Пожо Заказ 2096/6 Тираж 644 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская каб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул, Гагарина,101 рентгеноконтрастной холецистографией. Результаты апробации подтвердили достижение поставленной цели.Таким образом, предлагаемый способ повышает точность диагностики за счет исключения возможности получения ложноположительных результатов при отсутствии второй фазы сокращения желчного пузыря вследствие 1 О непоступления пищевых масс из желудка в двенадцатиперстную кишку; сокращает продолжительность исследова-ния за счет введения желчегонного завтрака не через 1 ч после начала 15 исследования, как в способе-прототипе, а при достоверной визуализации желчного пузыря, происходящей через 20-30 мин после начала измерений. Способ может быть использован для 2 О уточненной диагностики поражений желчного пузыря, выражающихся в нарушениях его двигательной функции при второй фазе сокращения в ответ на поступление в двенадцатиперстную 25 кишку пищевых масс из желудка. При реализации способа одновременно с оценкой функции желчного пузыря может быть получена информация и о состоянии эвакуаторной функции желудка. В 30 связи с этим предлагаемый способ диагностики целесообразно применять в Способ радионуклпдной диагностики нарушений двигательной функции желчного пузыря путем внутривенного введения Тс - диметилового производного аминодиуксусной кислоты, динамической сцинтиграфии желчного пузыря на фоне желчегонного завтрака во время исследования, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, предварительно метят желчегонный завтракТс-серным коллоидом и вводят непосредственно после визуализации желчного пузыря при сцинтиграфии, регистрируют временную гистограмму с области интереса для антрального отдела желудка, определяют показатель двигатель.ной функции только при снижении активности в области интереса, а при отсутствии изменения активности внутривенно вводят холецистокинин, регистрируют временное распределение активности в области желчного пузыря и при отсутствии снижения активности определяют нарушение двигательной функции желчного пузыря.