Способ прогноза течения вирусных гепатитов

СОЮЗ СОВЕ ТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН 151) 4 С О 1 й 33/53 ИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ И 1.Л" ТОРСКОМУ СВ ЕЛЬСТВ(21 (22 (46 (71 тел (72 оли Ин гир ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 01 деоп Н, Начег М В 1 ла 1ВосЬ 1,Г, Оейест 1 оп о 1 с 1 гсц 1 аС 1 пд1 ввцпе сощр 1 ехез 1 п 1 нкпап зега Ьуз 1 вр 1 1 тед азза гз и 1 сЬ ро 1 уейЬу 1 епд 1 1 со 1. - .1 оцгпа 1 1 пхпцпо 1 од 1 са 1 МеСЬодэ,1977, 16, 165-183,(54) СПОСОБ ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ВИРУСНЫХГЕПАТИТОВ(57) Изобретение относится к медицине, точнее к инфекционным заболеваниям - вирусным гепатитам, Цель изобретения - повышение точности прогнозирования течения вирусного гепатита.Для этого сыворотку больного вирусным гепатитом разводят в боратномбуфере (рН 8,2-8,4) и 757-ном иэтиленгликоле (мол,масса 6000),окубируют 12 ч при 4 С, центрифу уют при 6000 об/мин, сливают надосадок, добавляют 4,57,-ный р-р полиэти,ЯО 37774 ленгликоля, вновь центрифугируют, Сливают надосадок и разводят преципитат в физраствореЗатем проводят реакцию освобождения интактных эритроцитов (0,5 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами + 1,5 мп физраствора + + 0,5 флюорохрома), Полученный уровень экзоцитоза считают за 1007, Проводят реакцию освобождения тромбоцитов, обработанных выделенными иммунными комплексами (0,5 мл плазмы того же донора + 0,1 мл р-ра иммунных комплексов + 1,4 мл физраствора + + 0,05 мл флюорохрома). Уровень экзоцитоза выражают в 7. в сравнении с интактными тромбоцитами, т,к. у каждого донора они обладают разной способностью к поглощению и выбросу флюорохрома. При увеличении показателя экзоцитоэа тромбоцитов при пов- С торном определении более чем на 107 по сравнению с исходным уровнем прогнозируют усиление инфрекционного процесса, а при уменьшении показателя - снижение активности инфекционного СИ процесса. Способ позволяет проводить раннее выявление активизации процесса и своевременную коррекцию лечения, 1 табл.Способ относится к медицине, аименно к инфекционным заболеваниям,в частности к вирусным гепатитам,Целью изобретения является повышение точности прогнозирования течениявирусного гепатита,Способ осуществляют следующим образом.0,2 мл сыворотки больного вирус Оным гепатитом разводят в 2,5 мп боратного буфера (рН 8,2-8,4) и 2,5 мл77-ного полиэтиленгликоля (мои,масса6000), Инкубируют 12 ч при 4 С,центрифугируют при 6000 об/мин 20 миц/сливают надсадок, добавляют 5,0 мл3,57.-ного раствора полизтиленгликоляи вновь центрифугируют в том же режиме. Сливают надосадок и разводятпреципитат в 0,2 мл физиологического 20раствора, Проводят реакцию освобожде"ния интактных тромбоцитов (0,5 млплазмы, обогащенной тромбоцитдми ++ 1,5 мл физраствора + 0,05 мл флюорохрома). Полученный уровень экзоцитоэапринимают за 1007,Проводят реакцию освобождениятромбоцитов, обрдботдццых выделеннымииммунцыми комплексами: 0,5 мл плазмытого же донора + 0,1 мл раствора иммунцых комплексов + 1,4 физраствора ++ 0,05 мп флюорохрома,Уровень экзоцитоза выражают в процентах в сравнении с интактцыми тромбоцитами, поскольку у каждого донора З 5они обладают разной способностью кпоглощению и выбросу флюорохрома.Определение в кдждом случае уровнязкзоцитоэа тромбопитов здорового донора позволяет стандартизировать полученные показатели,.П р и м е р 1, Активизация инфекционного процесса. Больной С 25 лет,диагноз вирусный гепатит В, тяжелоетечение с обострениями, Диагноз установлец на основании клинических,эпидемиологических, лабораторныхданных и подтвержден обнаружениемНВсАп в сыворотке крови (титр 11280). 50Показатель реакции освобожденияпри 1-м обследовании - 157, при 2-мобследовании - 1587На момент 1-го обследования убольного наблюдалась положительнаядинамика клинической симптоматикии биохимических показателей, Уменьшилась выраженность интоксикации, интенсивность желтухи, Содержание билирубина в крови снизилось с 72,3до 46,52 мкмоль/л, количество АЛТс 20,8 до 7,2 млмоль/л.При повторном обследовании клиническое состояние больного продолжало улучшаться. Симптомы интоксикацииотсутствовали, желтуха сохраняласьв виде краевой субиктеричности склер.Содерждяие билирубина в крови уменьшилось до 18,0 мкмоль/л, количествоАЛТ - 5,2 млмоль/л. Несмотря на имеющееся клинико-биолохимическое благополучие показатель реакции освобождения увеличился на 437, Через 4 дняотрицательный прогноз реализовался вобострение процесса с нарастаниембиохимических показателей (билирубин -65,5 мкмоль/л; АЛТ - 42,8 мпмоль/л)и клинической симптоматики. ТитрНВ Ао все это время оставался беэ из 5мецений,П р и м е р 2, Снижение активнос"ти инфекционного процесса, БольнойА., 20 лет, диагноз вирусный гепатитВ, среднетяжелое течение, Диагнозустановлен на основании клинических,эпидемиологических, лабораторныхдацных и подтвержден обнаружениемНВ, Ао в сыворотке крови (титр1:280) .Показатель реакции освобожденияпри 1-м обследовании - 1497., при2-м обследовании - 1287,В момент 1-го обследования у больного был разгар клинических проявлений вирусного гепатита, Количествобилирубина крови составляло 38,48мкмоль/л, АЛТ - 38,4 мпмоль/л.К моменту повторного обследованияклинический статус и биохимическиепоказатели практически оставались беэ изменений (билирубин - 39,3 мкмоль/л; АЛТ - 40,1 млмоль/л), а показатель реакции освобождения уменьшился на 217, Через 5 дней произошло значительное улучшение состояния больного, снижение до нормы содержания билирубина в крови (15,0 мкмоль/л) и уменьшение количества АПТ (4,8 млмоль/л).В таблице приведена прогностическая ценность.Таким образом, повышение биологической активности иммунных комплексов по отношению к тромбоцитам донора закономерно предшествовало ухудшению состояния больного и свидетельствовало об активизации инфекционно10 Изменения Совпадение с клиникой,Х Прогнозпо меактивностиинфекционного процесса тоду 15Активизацияпроцесса,и = 15 15/15 100 Снижение активности,и 28 27/28 9 б,4 Составитель И. БашкаевТехред И.Попович Корректор В.Бутяга Редактор Е.Копча Заказ 4123/41 Тираж 776 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д,4/5. Производственно-полиграфическое предприятие, г,ужгород, ул.Проектная,4 33 го процесса, а снижение - прогнозировало уменьшение его активности.По сравнению с прототипом точность возросла на 277,Предлагаемый способ позволяет проводить раннее выявление активизации процесса и своевременную коррекцию лечения. формула и э о б р е т е н и я Способ прогноза течения вирусных гепатитов путем определения циркулирующих иммунных комплексов в крови больного, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности прогнозирования, иэ крови больного выделяют иммунные комплексы, обрабатывают ими интактные тромбоциты донора, проводят реакцию освобождения тромбоцитов и при увеличении показа 37774теля экэоцитоза тромбоцитов при повторном определении более чем на 103по сравнению с исходным уровнем прогнозируют активизацию инфекционного 5процесса, а при уменьшении показателя - снижение активности инфекционного процесса