Способ прогнозирования нарушения мозгового кровообращения у новорожденных

.В.-Л. оЕ11 спе,НАР У Н медициГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ н двтоесиомм свиДКткльСтв(71) Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья матери и ребенка(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ УШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ОВОРОЖДЕННЫХ(57) Изобретение относится к не, в частности к перинатологии. Цель изобретения - повьппение точности способа путем определения активности диаминооксидазы (ДАО) в пуповинной крови новорожденного в отношении 4-днметиламинометилбензиламина. Для этого 0,4-0,5 мл сыворотки крови инкубируют в пробе,содержащей 0,08 М К-фосфатный буфер с рН 7,б и субстрат ксилилендиамин, в насьпцающей концентрации 1 мМ/л. В качестве контроля используют пробы с сывороткой крови и буферным раствором без субстрата и пробы только с субстратом н буфером. Инкубацию ведут при 37 С 2-3 ч, Реакция протекает в соответствии с уравнением нулевого порядка. Экстракцию проводят при помощи 3 мл гексана 5 мин после остановки реакции добавлением 1,5 мл насьпценного раствора двууглекислого натрия, создавая величину рН, при которой происходит полная экстракция соответствующего альдегмда. Оп- Ж тическую плотность полученных гексановых экстрактов измеряют на СФЬ при длине волны 248 нм. Ферментативную активность выражают в условных единицах: Е 00 за 1 ч в 1 мл ф сыворотки крови, где Е - разность между оптической плотностью опытной пробы и оптическими плотностями контрольных проб. При значении этого показателя 1,1 и более прогнозируют нарчшение мозгового кровообрашения.Изобретение относится к медицине, в частности к перинатологии.Цель изобретения - повышение точности способа за счет определения активности диаминооксидазы (ДАО) в 5 пуповинной крови новорожденного в отношении 4-диметиламинометилбенэил" амина и по значению этого показателяпрогнозируют нарушение мозгового1 Окровообращения (НМК),Способ осуществляют следующимобразом,Для определения активности ДАО0,4-0,5 мл сыворотки крови инкубируют в пробе (конечный объем 1,5 мл),содержащей 0,08 М К-фосфатный буферс рН 7,6 и субстрат ксилилендиамин,в насыщающей концентрации 1 мМ/л. Вкачестве контроля используют пробы,содержащие сыворотку крови и буферный раствор без субстрата, и пробы,которые содержат только субстрат ибуфер. Инкубацию ведут при 37 С втечение 2-3 ч, За это время реакция 2 спротекает в соответствии с уравнением нулевого порядка. Реакцию останавливают добавлением 1,5 мл насыщеьного раствора двууглекислого натрия;тем самым в пробе создают ту величинурН, при которой в дальнейшем происходит практически полная экстракциясоответствующего альдегида. Экстракцию проводят при помощи 3 мл гексана в течение 5 мин при энергичномвстряхивании на механическом аппарате, При данных условиях опыта экстракция альдегида в органическийрастворитель составляет около 903.Оптическую плотность полученных гек 40сановых экстрактов измеряют на СФ при длине волны, 248 нмФерментативную активность выражают в условных единицах: Е 100 зач в 1 млсывороки крови, где Е - разность45между оптической плотностью опытнойпробы и оптическими плотностями конт -рольных проб,П р и .м е р 1, Б-ная Б.Н.К31 г, История родов759, дата родов03.04.84 г, Клинический. диагноз:беременность 40 нед, 11 своевременныероды в переднем виде затылочноговставления, Острая гипоксия плода,Особенность родов - стремительноеГ:;течение активной фазы (открытие маточного зева с 6 см и рождение плодапроизошло за 45 мин). Новорожденныймассой 3400 г и ростом 50 см оценен по шкале Апгар на 1 мин - 4, на 5 мин - 7 баллов, рН крови артерии пуповины - 6,68, рСО - 50 мм рт,ст рО - 35 мм рт,ст, ВЕ - 26 мэкв/л, рН крови из вены пуповины - 7,02, Активность ДАО в сыворотке пуповинной крови - 6,2 усл,ед. У новорожденного в 1-е сут развилось НМК.П р и м е р 2, Б-ная П.О,В, 24 г, История родов252, дата родов 02,02,82 г, Ввиду наличия поперечно :суженного таза болезни ИценкоКушинга, при доношенной беременности произведено плановое кесарево сечение. Извлечен мальчик массой 3650 г, ростом 52 см оценка по Апгар намин - 8, на 5 мин - 9 баллов, рН крови из вены пуповины - 7,30. Уровень ДАО равен 1,1 усл.ед, На 2-е сутки у новорожденного развилось НМК. П р и м е р 3, Б-ная К,И,В 19 лет. История родов37/10, дата родов 13,01,83 г. Срок беременности 40 нед, 1 своевременные роды без осложнений, Родилась девочка массой 3300 г ростом 51 см, Опенка по Апгар на 1 и на 5 мин - 9 баллов, рН крови из вены пуповины 7,27, Уровень ДАО 1,6 услед, На 3-и сут диагносцировано НМК.П р и м е р 4. Б-ная Б.С,Г., 30 лет, История родов2279/870, дата родов 19,2,82 г, В анамнезе три самопроизвольных выкидыша в сро" ки от 6 до 12 нед. Беременность протекала с явлениями угрозы прерывания. В связи с адреногенитальным синдромом принимала дексаметазон, В 39-40 нед после преждевременного иэлития вод развилась 1 слабость, родовой деятельности, Учитывая анатомические особенности таза, 1 роды в 30 лет, 1 слабость родовой деятельности, произведено кесарево сечение. Извлечена ревочка массой 3400 г, ростом 52 см, Оценки по Алгар на 1 и 5 мин - Ы баллов, рН артериальной крови из вены пуповины 7,27. Уровень ДАО 3,9, В 1-е сут неонатального периода развилось НМК,П р и м е р 5, Б-ная Ю.Н.Ш., 40 лет. История родов24/47, дата родов 2,0,82 г, Учитывая преждевременное излитие под при доношенной беременности у первородяшей в 40 лет со ". ниженной генеративной функцией,Составитель И,ЕмельяненкоТехред -И.Попович Корректор Н,Корольа Редактор Н.Тупица Тираж 777 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5Заказ 212/44 Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная,4 3 1302произведено кесарево сечение в экстренном порядке. Извлечен мальчикмассой 3100 г, ростом 49 см. Оценкапо Апгар на 1 мин - 8, на 5 мин -9 баллов, рН крови из вены пуповины7,25. Активность ДАО 4,2 усл,ед, Внеонатальном периоде в 1-е сут развилось НМК,П р и м е р 6. Б-ная А.О.О24 г. История родов Р 2044. Поступила на роды 03,10,84 г, Диагноз:беременность 39-40 нед. Тазовоепредлежание. Поперечно суженный таз1 степени. Резус - отрицательнаякровь без явления сенсибилизации. 15По сумме относительных показателейпроизведено поперечное надлобковоечревосечение, кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте, Извлечена живая зрелая 20девочка массой 3600 г, ростом 54 см,Оценка по Апгар на 1 и 5 мин -8 баллов, рН крови артерии пуповины 7,27, Активность ДАО в пуповинной 200 4крови 1,1 усл,ед, В неонатальном периоде развилось, НМК. Потеря массытела на 4-е сут 160 г. Новорожденнаявыписана домой в удовлетворительномсостоянии,1Предлагаемый способ прост в исполнении и повышает точность прогнозирования НМК у новорожденных на 12 Х. Формула изобретения Способ прогнозирования нарушения мозгового кровообращения у новорожденных путем биохимического исследования пуповинной крови, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, у новорожденного определяют активность диаминооксидазы в отношении 4-диметиламинометилбензиламина и при значении этого показателя 1,1 и более прогнозируют нарушение мозгового кровообращения.