Способ прогнозирования течения ишемической болезни сердца

(1% (11) ГССУДАЕСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯв двтсссвсвт свВВтвъствт ж (; .дс, 1" " ттт 10 тр А(71) Ордена Трудового Красного Знамени институт физиологии им. И.П.Павло ва(56) 1. Авторское свидетельство СССР я 950396, кл. А 61 К 39/395, 1982.2. Чепелак В. Исследование гемостазау больных инфарктом миокарда и его прогностическое значение, 1974, В 11, с. 24-30 (прототип).(54)(57) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА путем многократного определения уровня д) А 61 В 10/00" Ь 01 й 33 48 фибриногена и фибринолитической активности плазмы крови, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности прогнозирования, уровень фибриногена и процент фибринолитической активности в сравнении с нормой определяют 7-8 раз в течение 1- 2 лет и при уровне фибриногена. 350 - 450 мгй и процента фибринолитической активности 76 - 457 прогнозируют развитие инфаркта миокарда, при уровне фибриногена 350 - 450 мгХ и проценте фибринолитической активности 125 - 753 - внезапный летальный исход, а при уровне фибриногена 220-340 мгХ и проценте фибринолитической активности 110-707 - удовлетворительное течение.Изобретение относится к медицине,а именно к кардиологии, и может бытьиспользовано при длительном индивидуальном наблюдении за больными ишемической болезнью сердца (ИБС).Известен способ диагностики ипрогнозирования течения и исхода инфаркта миокарда путем исследованиясыворотки крови13.Однако известный способ предназначен только для прогноза теченияи исхода уже возникшего инфаркта миокарда в остром периоде и не позволяет прогнозировать характер теченияишемической болезни сердца и развитие сердечных катастроф,Известен также способ прогнозирования течения ишемической болезни 10 15 сердца путем многократного определения уровня фибриногена и фибриноли тической активности плазмы крови 23.Однако в данном способе не указаны критерии прогнозирования течения ИБС, нет индивидуального подхода в оценке прогноза. 25Цель изобретения - повышение точности прогнозирования.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу прогнозирования течения ишемической болезни 30 сердца путем многократного определения уровня фибриногена и фибрййолитической активности плазмы крови, уровень фибриногена и процент фибринолитической активности в сравнении с нор.З 5 мой определяют 7-8 раз в течение 1- 2 лет и при уровне фибриногена 350 - 450 мг% и процента фибринолитической активности 76 - 45% прогнозируют развитие инфаркта миокарда, при уровне 40 фибриногена 350 - 450 мг% и проценте фибринолитической активности, 125 75% - внезапный летальный исход, а при уровне фибриногена 220 - 340 мг% и проценте фибринолитической актив ности 110 - 70% - удовлетворительное течение.Способ осуществляют следующим образом.У каждого больного ИБС при взятии 50 под наблюдение исследуют содержание фибриногена (А) и процент фибринолитической активности (ФА) плазмы крови. Эти параметры исследуют не менее 7-8 раз за срок наблюдения (от 1 го да до 2 лет) у каждого больного.Кровь забирают иэ вены натощак, всегда от 9 до 1 О ч утра в центрифужную пробирку с 3,8% цитрата натрия в соотношении 9: 1.У здоровых лиц содержание фибриногена составило в среднем 266,7 + + 8,5 мг% при колебаниях 170-380 мг%.У здоровых лиц фибринолитическая активность плазмы составляет в среднем по данным автора 392,7 + 10,9 мин что условно принято за 100%, т.е.100 + 2,77% при колебаниях 240-92,85%.Высчитывают среднеиндивидуальное содержание Ф и величину ФА у каждого больного.Сопоставляя среднеиндивидуальное значение уровня Ф и ФА (средняя величина из количества определений)обследованных больных и внутрииндивидуальные колебания измеренных величин, судят о прогнозе заболевания.Развитие инфаркта миокарда прогнозируют у тех больных ИБС, у которых сочетаются среднеиндивидуальные (ср. ин) значения уровня ФН 350 - 450 мг% с внутрииндивидуальными (вн. ин) колебаниями 280-500-800 мг%. Ср.ин, величина ФАП 75-45% с вн,ин. колебания 95 - 50-25%.Прогнозируют возможность внезапного летального исхода у больных с сочетанием ср.ин. значений уровняФН 350-450 мг% с вн. ин. колебаниямиот 280 до 500-800 мг%, ср.ин. вели чиной ФАП 125-75% с вн.ин. колебаниями от 250-150 до 70%.Прогнозируют течение заболевания без сердечных катастроф (инфаркт миокарда, внезапный летальный исход) при сочетании ср.ин. значений уровня ФН 220-340 мг% с вн.ин. колебаниями 170 - 400 мг%, ср.ин. величиной ФАП 110-70% и вн.ин. колебаниями 140 - 50%. П р и м е р 1 Больной С., 51 г, взят под наблюдение. Диагноз: ИБС, стенокардИя, постинфарктный кардио" склероз. Кровь исследована 8 раз в течение 1,5 года, Ср. ин. Ф 450 мг%, вн,ин. колебания ФН 330 - 520 мг% при ср,ин, ФА 71,7 + 5,86 и вн.ин.колебаниями ФА 95 - 50%. Прогноз: возможность развития повторного инфаркта миокарда. Через 4 г от взятия под наблюдение у больного развился повторный инфаркт миокарда.Пр име р 2. Больной Б 49 лет,взят под наблюдение. Диагноз: ИБС, стенокардия, постинфарктный кардиоЗаказ 6213/3. Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж Раушская наб., д, 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4 склероз, Кровь исследована 7 раз за1,3 г,Ср.ин. Ф 350 мг 7., вн.ин. колебания ФН 280 - 500 мг 7. (370, 3 10, 310,500, 310, 370, 280), ср, ин ФА 117,3 Р 5вн,ин. колебания ФАП 190 - 753 (110,111, 150, 190, 100, 75, 95).Прогноз: возможен внезапный летальный исход. Через 1,5 г от взятия поднаблюдение больной Б внезапно умер. 1 ОП р и м е р 3. Больной И. (медкарта У 8) взят под наблюдение. Диагноз: ИБС, стенокардия. Исследованакровь 11 раз за 2 г.Ср.ин. ф 221 мг 7., вн.ин. колебания ф 180-290 мгЖ (220, 210, 180,225, 220, 220, 240, 220, 200, 290,210), ср. ин. ФА .110,07, вн. ин. колебания ФА 140 - 807 (114, 140,. 105,98, 80, 130, 120, 120, 118, 108,90). 2 фПрогноз: течение ИБС без развитияосложнений (инфаркта миокарда, внезапного летального исхода), БольнойИ. наблюдается в течение 11 лет, осложнений ИБС не развивалось. Прогноз25был сделан по результатам 8 исследований, последующие 3 исследованияхарактера прогноза не изменили. Л р и м е р 4. Вольной 3. взят под наблюдение. Диагноз: ИБС,.постинфаркный кардиосклероз, стенокардияКровь исследована 8 раз на протяжении 1,5 г.Ср. ин. Ф 340,0 мг 7., ср.ин. коле" бания ФА 907Прогноз: течение ИБС без развития осложнений. Больной 3. наблюда,ется 12 лет, ИБС протекает у него без развития осложнений.Предлагаемый способ относится к прогнозу характера течения ИБС, в частности, дает возможность прогнозировать развитие первичного инфаркта миокарда, в то время как известный способ дает прогноз течения только уже развившегося инфаркта миокарда в остром периоде. Способ имеет большое народнохозяйственное значение, так как. дает возможность своевременного выявления больных с риском развития инфаркта миокарда и внезапного летального исхода для проведения направленных профилактических мероприятий, выпол 1няется на стандартном оборудовании.