Способ диагностики пороков сердца с патологическим внутрисердечным шунтированием крови

СООЗ ССОЕТСНИХНСНСААСССАСАС .РЕСПУИ 1 ИК ОЭ (11) Эа) А.61 В 5 00 13ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯН АВТОУСНОАСУ СВИВСТВСТсСТВУ ГОСУДЧфСТОЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРйО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРОЙ(54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОРОКОВСЕРДЦА С НАТОЛОГИЧЕСКИ 4 ВНУТРИСЕРДЕЧНЫИ ВУНТИРОВАНИЕИ КРОВИ путем введения гипертонического раствора хлористого натрия в камеру сердца с большим давлением с последующей регистрациеймомента поступления его в камерысердца с меньшим давлением через патологический дефект, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, до и после введения гипертонического раствора хлористого натрия определяют электрическое сопротивление крови в камересердца с меньшим давлением и в слу"чае уменьшения электрического сопротивления крови в этой камере сердцапо сравнению с исходным диагностируют порок сердца с патологическимвнутрисердечньиа шунтированием крови.1199Изобретение относится к медицийе,в частности к методам функциональнойдиагностики заболеваний сердца.Известен способ диагностики пороков сердца, заключающийся в том, чтов камеру сердца с большим дрвлениемвводят через катетер во время зондирования сердца стерильный диагностический раствор, например физиологический, а в камеру с меньшим давлением - зонд (термодатчик) для измерения температуры, и по изменению ееразницы диагностируют заболевание 1 1,Однако в известном способе сигналтермодатчика зависит от положенияего в зонах камеры сердца, так какдиагностический раствор, проходячерез шунт, неоднородно распределяется в к:.мере сердца с меньшим давлением. Кроме того, при касании тер,моэлементом стенки сердца или образовании микротромбов на термоэлементесигнал существенно снижается. Не учитываются потери диагностическимраствором тепла при прохождении через катетер, а также влияние на результат точности измерения температуры диагностического раствора и объекта еВсе этого существенно снижает надежность и точность диагностики заболевания при использовании способатерморазведения,Целью изобретения является повышение точности диагностики.Эта цель достигается тем, что сог ласно способу диагностики пороковсердца с патологическим внутрисердечньк шунтированием крови путем введения гипертонического раствора хлористого натрия в камеру сердца с большимдавлением с последующей регистрациеймомента поступления его в камеры сердца с меньшим давлением через патологический дефект, до и после введения45гипертонического раствора хлористогонатрия определяют электрическое сопротивление крови в камере сердца с.меньшим давлением и в случае уменьшения электричесюого сопротивления крови в этой камере сердца по сравнениюс исходным диагностируют порок сердца с патологическим внутрисердечнымшунтированием крови.Способ осуществляют следующимобразом. 55Во время зондирования средца нодконтролем рентгеновского аппаратаустанавливают два катетера. Один ка 4 124 2 тетер, служащий для введениястериль;ного диагностического раствора, устанавливают в камеру сердце с большим давлением, а другой катетер " в камеру сердца с меньшим давлением, т.е. по обе стороны предполагаемогоместа артерио-венозного шунтирования или по обе стороны изучаемого клапана сердца, Через катетер проводят зонд с установленными на нем электродами в камеру сердца с меньшим давлением. Электроды соединяют с генератором высокочастотного поля в диапазоне 10-200 кГц и с измерителем нужного параметра электрического поля. Через катетер вводят раствор 0,9 й-ного хлористого натрия в количестве 5-10 мл импульсно со скоростью 10 мл/с. На самописце, к которому подключен измеритель параметра электрического поля, отмечают момент введения раствора. При наличии патологического сброса крови происходит заброс крови с диагностическим раствором в камеру с меньшим давлением, где расположен зонд с электродами. Присутствие диагностического раство" ра в зоне действия электрического поля изменяет его характеристики, что регистрируется в виде отклонения измеряемого параметра электрического поля от своей базовой линии на определенный угол,Для обеспечения надежнои диагностики расстояние между электродами выбрано равным 8-15 мм. Такой диапазон межэлекгродных расстояний обеспечивает охват подем большей части объема исследуемой камеры. Экспериментальные исследования показали, что при межэлектродных расстоянияхболее 15 мм имеют место артефакты, которые возрастают с увеличением межэлектродного расстояния. При малых межэлектродных расстояниях (менее 8 мм) на величине сигнала начинает сказываться неоднородность распределения диагностического раствора в камере.Диапазон частот 10-200 кйц обеспечивает отсутствие электродной поляризации, свойственной для низких частот и постоянного поля, которая может существенно искажать реэулвтаты. При увеличении частоты поля выше200 кГц амплитуда сигнала, характери" зующего появление диагностическогораствора в исследуемой камере, монотонно снижается,1109124 Составитель И,Мелемука 9Техред Т.Дубинчак Корректор А.Обручар Редактор О.Черниченко щщ,ейщ щщвщщщщщщ щщщщщюевщщщещщщщщ ещщщщщщщщвщщщщщщ Заказ 5968/3 Тираж 688 . Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП "Патент" г.ужгород, ул.Проектная, 4 П р и м е р 1. Больной М.,20 лет поступил в клинику с диагнозом:врожденньй порок сердца.Произвели пробу на наличие артериовенозного вунта способбм терморазведения. Диагностический раствор вводили при 20 фС в количестве 10 мл. Первая проба не дала изменений сигнала.Вторая проба проведенная после измеЭ16пения положения катетера с термистором, дала незначительный сдвиг кри- ,вой. Отсутствие сигнала в первой пробе говорит о том, что термистор либобыл тромбирован, либо находился взоне, куда не попадал диагностичес 15кий раствор. После этого была проведена проба по предлагаемому способу свведением того же количества диагностического раствора.,Электроды соединили с генератором фвысокочастотного поля в диапазоне100 кГц. Произошел заброс крови с Диагностическим раствором в камеру с меньшим давлением. Получен четкий сигнал, подтверждающий наличие артерновенозного шунта. Поставлен диагноз; врожденный порок сердца с патологическим внутрисердечным шунтированием крови.Таким образом, предлагаемый способ диагностики порока сердца с патологическим внутрисердечным аунтироващ нием крови по сравнению с извесзФьи повышает точность диагностики и является более зективным и надежниюКлинические испытания способа показали его высокув диагностическую надежность при исследовании внутри- сердечного шунтирования крови, простоту выполнения, возможность многократного повторения исследований, от", сутствие противопоказаний у всех больных, которым проводится катетери. зация полостей сердца.