Способ исследования желчи

Й Е п 1 532296 союз Советскик Социалистических Рвслублик(22) Заявлено 27.11.74 (21) 2079486/13 1 Я 33/1 1, Кл с при пением заявки 3) Приоритет Госуаарствеииык комитет Совета Чииистров СССР Опубликов Дата опубл(088.8) 0.11,76. Бюллетень44 оо делам изобретеии и открытий вания описания 02.12.7(71) Заявитель вый московский ордена Ленина и ордена Трудового Красног Знамени медицинский институт им. И. М. Сеченова 54) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧИ евыделения. Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики.Известен способ ранней диагностики начальных проявлений каменного холецистита и желчнокаменной болезни, заключающийся в приеме метиленовой синьки, проведении фракционного дуоденального зондирования, откачивания желчи и проведении микроскопического исследования.Однако известный способ не обеспечивает определения начальных проявлений каменного холецистита и желчнокаменной болезни.С целью определения начальных проявлений каменного холецистита и желчнокаменной болезни проводят биохимическое определение холевой кислоты в разных порциях пузырной желчи с примесью метиленовой синьки.Способ осуществляют следующим образом.Накануне исследования больному дают внутрь 0,15 г метиленовой синьки в желатиновой капсуле. Затем проводят зондирование.После введения дуоденального зонда в двенадцатиперстную кишку через каждые 5 мин измеряют количество выделенной желчи. Строят график в виде цветных диаграмм. По оси абсцисс откладывают время желчевыделения, а по оси ординат - количество выделенной желчи.Различают пять этапов желч 1 этап - время холедоха. В ответ на раздражения стенки двенадцатиперстной кишки начинается выделение прозрачной золотисто- желтой желчи. По времени этот этап длится 5 20 - 40 мин, в норме количество выделяемойжелчи на этом этапе 15 - 45 мл, После окончания выделения желчи медленно в течение 7 мин вводят раздражитель и на 3 мин зонд закрывают.10 11 этап - время закрытого сфинктера Одди - наступает после открытия зонда. На этом этапе желчь не выделяется. Этап длится 3 - 5 мин.111 этап - время холедоха или желчи 15 А - длится до открытия желчного пузыря.Выделяется несколько миллилитров светлой .желчи, продолжительность этапа от 2 до 4 мин.1 Ч этап - время желчи В или желчногопузыря - соответствует поступлению желчи 20 из желчного пузыря, Продолжительность этапа 20 - 40 мин, выделяется 50 - 76 мл (4 8 порций) сине-зеленый желчи. Благодаря тому что пузырная желчь окрашивается в синий цвет (предварительное введение метиленовой 25 синьки), ее легко отличить от других порций.Ч этап - время печеночной желчи - определяют с момента выделения печеночной порции желчи. Этап длится 20 - 25 мин и по количеству выделенной желчи превышает пор цию ссВ. Затем вводят повторно тот же раз537296 Оптическая плотность разведенной желчи10 0 - 0,1 экстинкцни 0,11 - 0,2 0,21 - 0,3 0,31 - 0,4 0,41 - 0,5 00,00250,0050,00750,01 15 Формула изобретения Составитель С, Малютина Техред М. Семенов Корректор Н. Аук Редактор М. Дмитриева Заказ 2683/4 Изд, Ма 1825 Тираж 1029 Подписное ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Типография, пр. Сапунова, 2 дражитель, для выявления остаточной желчи в желчном пузыре. В норме рефлекс желчного пузыря отсутствует и болевых ощущений нет.Из биохимических исследований проводят определение липидного комплекса, холевой кислоты, холестерина, билирубина, фосфолинидов и холято-холестеринового коэффициента в порциях В (пузырная желчь).Холевую кислоту определяют с помощью метода, основанного на образовании в кислой среде окрашенных соединений с фуфуролом. Проводят определение концентрации холевой кислоты и желчи с метиленовой синькой и без нее.Готовят ряд разведений желчи с добавлением метиленовой синьки в количестве от 0 до 0,01 кг на 1 мл разведенной желчи.С увеличением концентрации метиленовой синьки в желчи наблюдают уменьшение оптической плотности цветного соединения желчных кислот с фурфуролом с определенной закономерностью, вычисляют коэффициент поправки,Формула вычисления концентрации холевой кислоты желчи порции В при хроматическом зондированииСк= РР (Е+1) где С в концентрац холевой кислоты в определяемой желчи.Е - фактор перерасчета согласно калибровочной кривой для холевой кислоты.Р - степень разведения желчиЕ - экстинкция опыта1 - поправочный коэффициент. Для определения поправочного коэффициента определяют оптическую плотность разведенной желчи при красном светофильтре (612 ммк) в кювете 5 мм и пользуются таблицей. Применение этой методики дает возможность точно определять концентрацию холевой кислоты в пузырной желчи.Предлагаемый способ имеет большое значение для выявления ранних проявлений калькулезного холецистита и желчнокаменной болезни. Способ исследования желчи путем приема метиленовой синьки, фракционного дуоденального зондирования, отличающийся тем, что, с целью определения начальных проявлений каменного холецистита и желчнокаменной болезни, проводят биохимическое определение холевой кислоты в разных порциях пузырной желчи с примесью метиленовой синьки.