Способ загрудинной блокады

(51)5 А 61 В 17/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ВИДЕТЕЛ ЪСТ К АВТОРСК(54) СПОСОБ ЗАГРУДИННОЙ БЛОКАДЫ (57) Изобретение, относится к области медицины, преимущественно анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при купировании тяжелых приступов Изобретение относится к медицине;, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при купировании тяжелых приступов бронхиальной астмы.Цель изобретения - снижение частоты пункционных осложнений путем предупреждения повреждений образований средостения.Способ осуществляют следующим образом.Больному, после местной анестезии 0,25 -ным раствором новокаина области надгрудинной ямки, иглу длиной 15 - 18 см, дугообразно изогнутую соответственно профиля грудины, вводят непосредственно над краем надгрудинной ямки до верхнего края задней поверхности грудины и продвигают в переднее средостение, скользя по задней стенке грудины на всю длину иглы. Игла, таким образом, проходит кпереди от бронзиальной астмы. Цель изобретения - упрощение техники выполнения .блокады увеличение глубины распространения анестетика, снижение частоты осложнений, связанных с манипуляцией. Больному вводят иглу длиной 15 - 18 см, изогнутую соответственно профилю грудины, продвигая в переднее средостение через вкол над яремной вырезкой, скользя по задней поверхности грудины спереди от дуги аорты, на глубину, верифицируемую колебанием уровня анестетика в павильоне иглы (после снятия шприца) синхронно с тактами дыхания. Вводят 80 - 120 мл 0,250-ного раствора новокаина. Способ позволяет избежать пункционные осложнения, 1 з,п. ф-лы,дуги аорты и ниже ее, Продвижению иглы предшествует постоянное введение новокаина. Верификация правильного местоположения иглы, ее глубины осуществляется по уровню анестетика в павильоне иглы (после отсоединения шприца)который колеблется в такт дыхания больного за счет изменения давления в средостении при входе и выходе. После этого вводится остальное количество анестетика, в общей дозе от 80 до 120 мл, из расчета на 0,2570-ный раствор на 0,2500-ный раствор новокаина. Меньшее количество дает меньшую зону распространения анестетика, что клинически проявляется в менее выраженном клиническом эффекте. Количество препарата, превышающее 120 мл, вызывает значительныее гемодинамические расстройства.П р и м е р, Больной С 52 года, с диагнозом: астматический статус, поступил в отделение реанимации на вторые суткиЗаказ 1526 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 заболевания. Состояние при поступлении тяжелое, Возбужден, принимает вынужденное положение, Экспираторная одышка до 32 в 1 мин. Кожные покровы бледные, резкий цианоз губ, ногтевых лож. Артериальное давление 160/90 мм рт.ст., пульс 120 уд. в 1 мин. Сухой мучительный кашель. В легких множественные сухие хрипы, в нижних отделах с обеих сторон дыхание резко ослаблено. Спирографические данные: ДО 100 мл (остальные показатели измерить невозможно в связи с тяжелым состоянием больного). Произведена загрудинная блокада 0,25%-ным новокаином (объемом 90 мл). Через 30 мин больной отмечает значительное субъективное улучшение самочувствия, Стала откашливаться мокрота, уменьшилась одышка, АД 140/90 мм рт,ст., пульс 95 в 1 мин, до 200 мл,Формула изобретения 5 1. Способ загрудинной блокады, включающий пункцию переднего средостения изогнутой иглой через яремную ямку, введение раствора новокаина при колебаниях иглы, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью 10 снижения частоты пункционных осложненийпутем предупреждения повреждений образований средостения, иглу изгибают по профилю грудины и проводят по ее задней поверхности до диафрагмы, после чего вводят 80 - 15 120 мл 0,25 О/о-ного раствора новокаина.2. Способ по и 1, от л и ч а ю щ и й с ятем, что подведение иглы к диафрагме контролируют по появлению дыхательных колебаний анестетика в павильоне иглы, 20