Способ определения индивидуальной чувствительности беременных к гипертоническим растворам при их интраамниальном введении

)5 А 61 В 10/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР Е ИЗОБРЕТЕНИЯ ОПИСА К АВТОРСКОМ ЕТЕЛЬСТВУ(71) Московский медицинский сточеский институт им. Н. А. Семашк(56) Приказ МЗ СССР,ложение М 1, 31,12.87 34, 15.03,82. ПриЛЕНИЯ ИНДИВИДУ ЕЛЬНОСТИ БЕРЕ ЕРТОНИЧЕСКИМ ИНТРААМ Н ИАЛ Ь Изобретение относится именно к акушерству, и мож зовано при прерывании бер дних сроков при интр введении гипертонического Целью изобретения яв реждение осложнений при ременности. Способ осуществляетсяипертоническнее 5 мин,л/мин .не меенее 0,21 мл/ к медицине. а т быть испольменности позамниальном раствора.яется предупрерывании беледующим образом.После сбора мочи путем введения катетера в мочевой пузырь больной определяют величину исходного минутного диуреза, внутривенно вводят "стресс-дозу" гипертонического раствора (10 фб-ного хлористого натрия) в количестве 3-5 мл/кг масСы тела в течение 15 мин. Повторно определяют значение минутного диуреза и по увеличению этого значения более чем на 0,50 мл/мин по отношению к его исходной величине выби (54) СПОСОБ ОПРЕДЕ АЛЬНОЙ ЧУВСТВИ МЕННЫХ К ГИ РАСТВОРАМ ПРИ И НОМ ВВЕДЕНИИ 2(57) Изобретение относится к медицине, а имен:о к акушерству. Целью изобретения является предупреждение осложнений при прерывании беременности. Предварительно определяют исходную величину минутного диуреза, внутривенно вводят "стресс-дозу" гипертонического раствора 3- 5 мл/кг массы тела в течение 15 мин, затем повторно определяют значение минутного диуреза и при увеличении этого значения более чем на 0,50 мл/мин по отношению к величине исходного выбирают скорость введения гипертонического раствора в течение не менее 5 мин, а при увеличении на 0,21-0,50 мл/мин не менее 10 мин, при уве личении менее 0,21 мл/мин не менее 15 мин,рают скорость введения г ого раствора в течение не ме при увеличении на 0,21-0,50 м нее 10 мин, а при увеличении м мин не менее 15 мин.П р и м е р 1. Больная Б., возраст 17 лет, срок беременности 20 недель. Перед началом исследования вводят катетер в мочевой пузырь и собирают мочу в течение 1 ч с последующим определением исходного .минутного диуреза, величина которого составила 0,9 мл/мин. Затем внутривенно введена "стресс-доза" в виде 100-ного раствора МаС 1 в количестве 4,5 мл/кг массы тела в течение 15 мин. Через 30 мин после окончания введения этого раствора вновь определен минутный диурез, величина которого возросла до 1,8 мл/мин, т,е. увеличилась на 0,9 мл/мин по сравнению с исходной его величиной. Величина отноше,1690694 5 10 20 25 30 40 45 ния минутного диуреза после введения "стресс-дозы" (1,8 мл/мин) к его исходной величине (0,9 мл/мин) позволяет определить индивидуальную чувствительность больной к предстоящей осмотической нагрузке, как хорошую. Последующее интраамниальное введение 10-ного раствора йаС в количестве 300 мл в течение 5 мин не выявило никаких осложнений ни в процессе, ни в послеоперационном периоде, Больная выписана в удовлетворительном состоянии.П р и м е р 2. Больная Д., возраст 24 года, срок беременности 25 недель, Перед началом исследования в течение 1 ч собрано необходимое количество мочи через введенный в мочевой пузырь катетер. Последующая оценка исходной величины минутного диуреза установила, что она равна 0,7 мл/мин. Затем внутривенно была введена"стресс-доза" в виде 10 раствора йаС в. количестве 3,5 мл/кг массы тела больной в течение 15 мин, Через 30 мин, после окончания введения "стресс-дозы" вторично определен минутный диурез, величина которого возросла до 0,9 мл/мин, т,е. увеличилась лишь на 0,2 мл/мин по сравнению с исходной его величиной. Отношение величины минутного диуреза до и после введения "стресс-дозы" позволяет классифицировать индивидуальную чувствительность больной к предстоящей осмотической нагрузке как неудовлетворительное. После интраамниального введения 10-ного раствора йаС в 35 количестве 300 мл в течение 16 мин отмече- . ны неврологические нарушения связанные с гиперосмолярностью плазмы крови. Их купирование произошло при нормализации осмотического состояния. П р и м е р 3. Больная К., возраст 18 лет,срок беременности 21 неделя, На базе собранной в теченИе 1 ч мочи у больной определена величина исходного минутного диуреза, которая составила 0,8 мл/мин, После введения в качестве "стресс-дозы" 10- ного раствора йаС в количестве 4 мл/кг в ф течение 15 мин через 30 мин, повторно определена величина минутного диуреэа, которая составила 1,2 мл/мин, т.е, увеличи лась на 0,4 мл/мин. В соответствии с вели чиной отношения минутного диуреэа до и после введения "стресс-дозы" индивидуальная чувствительиость больной к предстоящей осмотической нагрузке классифицируется как низкая. Последующев интраамниальное введение 10-ного раствора йаС в количестве 300 мл в течение 12 мин невыявило осложнений ни в процессе, ни в после операционном периоде. Больная выписана с удовлетворительном состоянии.Применение данного способа определения индивидуальной чувствительности к интраамниальному введению беременности гипертонического раствора позволило исключить осложнения у беременных, вызываемые нарушением осмотического состояния, что играет важную роль в профилактике безопасности проведения, в частности, прерывания беременности. Это было подтверждено в 38 случаях на беременных, из которых у 12 больных прогнозировались осложнения при использовании применяемого в настоящее время в клинической практике способа интраамниального введения гипертонического раствора,Формула из о 6 рете н ия Способ определения индивидуальной чувствительности беременных к гипертоническим растворам при их интраамниальном введении путем тестирования, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью предупреждения осложнений при прерывании беременности, предварительно определяют исходную величину минутного диуреза, внутривенно вводят "стресс-дозу" гипертонического раствора 3-5 мл/кг массы тела в течение 15 мин, затем повторно определяют значение минутного диуреза и при увеличении этого значения более чем на 0,50 мл/мин по отношению к величине исходного выбирают скорость введения гипертонического раствора в течение не менее 5 мин, а прй увеличении. на 0,21-0,50 мл/мин не менее 18 мин,при увеличении менее 0,21 мл/мин не менее 15 мин,